成毅

套筒冠義齒修復(fù)牙周病的臨床可行性及有效性研究

成毅

目的 研究套筒冠義齒修復(fù)牙周病的臨床可行性及有效性。方法 選取遼寧省鞍山市中心醫(yī)院2014-01—2015-01收治牙周病伴隨牙列缺損患者83例作為研究對象。將上述83例患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組(41例)和套筒冠組(42例)。傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)，套筒冠組則采取套筒冠義齒進(jìn)行修復(fù)。比較兩組患者臨床修復(fù)總有效率；義齒穩(wěn)定性、佩戴舒適性、咀嚼功能、語言功能、美觀性、滿意度；義齒修復(fù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ①套筒冠組修復(fù)總有效率95.24%較傳統(tǒng)組75.61%更高，P＜0.05。②套筒冠組較傳統(tǒng)組義齒穩(wěn)定性、佩戴舒適性、咀嚼功能、語言功能、美觀性、滿意度均更好，P＜0.05。③套筒冠組義齒修復(fù)并發(fā)癥發(fā)生率9.52%較傳統(tǒng)組21.95%更低，P＜0.05。結(jié)論 套筒冠義齒修復(fù)牙周病的臨床可行性及有效性高，穩(wěn)固性良好，佩戴無異物感，可提高咀嚼和語言功能，美觀度和滿意度高，還可減少牙槽骨吸收、牙齒松動等并發(fā)癥發(fā)生。

套筒冠義齒；牙周??；臨床可行性；有效性

牙周病為口腔常見多發(fā)慢性感染性疾病[1]，晚期可出現(xiàn)牙齒松動和移位，甚至需拔牙。其對咀嚼功能會造成一定影響，也影響美觀和語言表達(dá)。伴隨牙列缺損是口腔修復(fù)難題之一，傳統(tǒng)采用可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)，但無法達(dá)到理想效果[2]，本研究對套筒冠義齒修復(fù)牙周病的臨床可行性及有效性進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入的對象來源于我院2014-01—2015-01收治的83例牙周病伴隨牙列缺損患者。根據(jù)治療方法不同將上述83例患者分為傳統(tǒng)組(41例)和套筒冠組(42例)。本研究所有患者對治療方案知情同意，排除合并心腦血管疾病、嚴(yán)重糖尿病、生活自理能力差的患者。

套筒冠組患者男27例，女15例；年齡36～74歲，平均年齡(51.32±2.62)歲。傳統(tǒng)組患者男27例，女14例；年齡35～75歲，平均年齡(51.31±2.13)歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，組間比較有可比性。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，先對牙弓內(nèi)遺留牙進(jìn)行牙周治療，若牙槽骨吸收達(dá)到根尖1/3以下則不保留；牙槽骨吸收超過根尖1/2以上則給予完善根管治療。經(jīng)治療1～2個月，患者牙周情況穩(wěn)定后再進(jìn)行修復(fù)和治療。

傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)，套筒冠組則采取套筒冠義齒進(jìn)行修復(fù)，先制作臨時義齒修復(fù)，觀察6個月，在牙周情況穩(wěn)定后進(jìn)行修復(fù)治療。根據(jù)患者牙槽骨吸收情況、牙齒松動情況、鄰面接觸情況等，并結(jié)合曲面斷層片對冠根比例進(jìn)行觀察，在模型上對牙槽骨吸收部位和程度進(jìn)行標(biāo)記，根據(jù)套筒冠進(jìn)行設(shè)計，基牙取共同就位道行牙體制備，肩臺為寬度1 mm的平齦直角，聚合角為6°～9°，制作石膏模型和內(nèi)冠，試戴粘接后，再次對模型進(jìn)行灌注，并制備外冠以及義齒，常規(guī)進(jìn)行排牙、充膠、打磨以及拋光，試戴。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) ①臨床修復(fù)總有效率。②義齒穩(wěn)定性、佩戴舒適性、咀嚼功能、語言功能、美觀性、滿意度(每一項(xiàng)滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高越好)[3]。③兩組義齒修復(fù)并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：經(jīng)修復(fù)，牙齒穩(wěn)固，基牙牙齦顏色正常，牙周袋消失，經(jīng)X線顯示牙槽骨致密且牙周膜正常；有效：經(jīng)修復(fù)，牙齒松動度明顯降低，基牙牙齦顏色微紅，牙周袋變淺，經(jīng)X線顯示牙槽骨、牙周膜情況跟治療前對比有所改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計牙周病伴隨牙列缺損的患者數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計量資料采取t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床修復(fù)總有效率相比較 套筒冠組較傳統(tǒng)組臨床修復(fù)總有效率更高(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床修復(fù)總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 套筒冠組義齒穩(wěn)定性、佩戴舒適性、咀嚼功能、語言功能、美觀性、滿意度均高于傳統(tǒng)組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者臨床治療效果比較(±s，分)

表2 兩組患者臨床治療效果比較(±s，分)

組別 義齒穩(wěn)定性 佩戴舒適性 咀嚼功能 語言功能 美觀性 滿意度傳統(tǒng)組 5.39±1.77 7.39±2.57 5.39±1.57 7.61±1.59 7.61±1.59 7.39±1.57套筒冠組 8.51±1.41 9.21±0.61 8.27±1.61 9.62±0.21 9.62±0.21 9.23±0.81t8.274 8.793 8.935 10.761 10.761 9.762P0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者義齒修復(fù)并發(fā)癥發(fā)生率相比較 套筒冠組義齒修復(fù)并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者義齒修復(fù)并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

3 討論

套筒冠義齒是用套筒冠雙重冠結(jié)構(gòu)連接上部義齒和基牙的一種修復(fù)方式[4]，其異物感小，方便摘戴，固位性良好，可發(fā)揮義齒修復(fù)作用。因套筒冠義齒外部可摘下，有利于牙齒尤其是齦緣的徹底清潔，可避免菌斑、食物殘渣附著，更好控制菌斑生長[5]。

對于牙周病伴隨牙列缺損患者來說，其牙齒冠根比例可發(fā)生改變，牙槽骨吸收，牙齒松動，承受頜力能力降低[6]，咀嚼時可損傷牙周組織。而套筒冠義齒制備中注意對基牙冠根比例進(jìn)行調(diào)整，可避免頜力所致創(chuàng)傷，有利于牙周病的控制，限制牙齒松動度，分散頜力，有效發(fā)揮牙周組織代償作用。另外，套筒冠義齒具備牙周夾板固定作用[7-8]，可在患者咀嚼時對支持組織所承受頜力進(jìn)行重新分配，減少損傷，促進(jìn)牙周組織恢復(fù)；還可通過內(nèi)外冠緊密摩擦發(fā)揮固位作用[9]，促進(jìn)咀嚼功能的提高。在咀嚼過程中，有更多牙周纖維共同承擔(dān)頜力，抵御外力，可維持牙周組織健康[10]。

本次研究中，傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)，套筒冠組則采取套筒冠義齒進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果顯示，套筒冠組較傳統(tǒng)組臨床修復(fù)總有效率更高，義齒穩(wěn)定性、佩戴舒適性、咀嚼功能、語言功能、美觀性、滿意度均更好，義齒修復(fù)并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明套筒冠義齒修復(fù)牙周病的臨床可行性及有效性高，穩(wěn)固性良好，佩戴無異物感，可提高咀嚼和語言功能，美觀度和滿意度高，還可減少牙槽骨吸收、牙齒松動等并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

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2016-08-16)

1005-619X(2017)02-0187-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.032

114000 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院口腔科