呂佳 付黎明 陳新華 王洪峰

呂佳 付黎明 陳新華 王洪峰

目的 觀察火針圍刺配合放血療法治療窩囊腫的臨床療效。方法 將60例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用普通針刺方法進(jìn)行治療，治療組采用火針圍刺配合放血療法治療，兩組均治療2個(gè)療程，10 d為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率83.3%。兩組療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 火針圍刺配合放血療法治療窩囊腫療效顯著，可快速改善窩內(nèi)組織水腫、充血、滲出、粘連等病理變化，可加快循環(huán)，從而使受損的組織以及神經(jīng)得到重新恢復(fù)。

窩囊腫；火針圍刺；放血療法

1 資料與方法

1.1 臨床資料 60例患者均來(lái)自2014-05—2015-05長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門(mén)診患者，年齡25～65歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)3年。全部為單側(cè)窩囊腫。囊腫最小者22 mm×21 mm×20 mm，囊腫最大者51 mm×45 mm×37 mm。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組30例，男13例，女17例；對(duì)照組30例，男14例，女16例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均由彩超高頻超聲檢查確診或X線片及MRI診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)按Rauschning and Lingdgren分級(jí)法[3]將窩囊腫嚴(yán)重程度分為0、1、2、3級(jí)，其中0級(jí)為正常，3級(jí)為最嚴(yán)重。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①凝血機(jī)制有障礙者。②嚴(yán)重的心腦血管疾病患者。③恐懼放血患者。④妊娠及哺乳期女性。

1.4 治療方法 治療組：患者取俯臥位，在施治部位進(jìn)行常規(guī)消毒后，選取直徑0.35 mm、長(zhǎng)40 mm中細(xì)火針，用點(diǎn)燃的酒精燈將針尖燒至紅色，迅速準(zhǔn)確刺于囊腫邊緣處，均勻分布刺入4針，針尖均朝向囊腫中心，深25～30 mm，留針30 min，30 min后取出火針。1次/d，10次為1個(gè)療程，療程間隔2～3 d。另用三棱針點(diǎn)刺放血囊腫中心最高點(diǎn)(每個(gè)療程僅放血2次)，以出血1～2滴為宜，在出血位置加以火罐，10 min后取下火罐。對(duì)照組：患者取坐位，穴位常規(guī)消毒后，采用安迪牌0.30×40針灸針進(jìn)行針刺，選取穴位如下：委中穴為主穴，臨床辨證加減血海、陰陵泉、犢鼻穴、鶴頂、等穴。留針30 min，留針期間行平補(bǔ)平瀉手法，1次/d，10次為1個(gè)療程。兩組均治療2個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：經(jīng)治療囊腫消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：治療后囊腫縮小，臨床癥狀減輕。③無(wú)效：經(jīng)治療后癥狀無(wú)變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組83.3%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)針灸在治療該病時(shí)采用火針圍刺及放血療法治療收到良好的效果。在古代火針被稱之為燔針、針、燒針[7]?，F(xiàn)代有關(guān)臨床研究報(bào)道指出，火針圍刺具有促進(jìn)炎癥吸收作用，可將病變組織破壞，激發(fā)自身對(duì)壞死組織的吸收?；疳樀淖茻岽碳つ苁蛊つw局部充血、水腫伴短暫的灼熱、疼痛現(xiàn)象，由于這種熱力刺激，可使該部位及附近的血管擴(kuò)張，管壁的滲透力增強(qiáng)，從而使機(jī)體的應(yīng)激性和修復(fù)能力增強(qiáng)[8]?；疳樢部赏ㄟ^(guò)溫?zé)岽碳ぱㄎ缓筒课灰栽鰪?qiáng)人體陽(yáng)氣、激發(fā)經(jīng)氣、溫通經(jīng)脈、活血行氣，因此火針具有助陽(yáng)補(bǔ)虛、升陽(yáng)舉陷、消散結(jié)、生肌排膿、等作用[9]?；疳槸煼ǖ幕A(chǔ)研究已初步證實(shí)火針具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)保護(hù)及修復(fù)、促進(jìn)血管再生及血液循環(huán)等多種作用[10]。因此此種治療方法是使針直達(dá)病所，起到消腫散結(jié)，活血化瘀，調(diào)節(jié)微循環(huán)的效果，從而促進(jìn)囊腫吸收，降低囊腫內(nèi)壓，使其消散。同時(shí)加以放血療法以吸出囊內(nèi)液體，達(dá)到散結(jié)作用。兩種方法結(jié)合，操作簡(jiǎn)單、不僅減輕患者痛苦、且療效顯著、無(wú)毒副作用，易被患者接受，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

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2016-07-20)

1005-619X(2017)02-0153-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.016

130117 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)(呂佳，付黎明，王洪峰)；130103 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(陳新華)

王洪峰