李春波

康復(fù)按摩手法治療神經(jīng)衰弱療效觀察

李春波

目的 探討康復(fù)按摩手法治療神經(jīng)衰弱的療效。方法 選擇長春市按摩醫(yī)院2013-01—2015-12收治的神經(jīng)衰弱患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(康復(fù)按摩，100例)和對(duì)照組(心理疏導(dǎo)，100例)，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為93.0%和79.0%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05；兩組治療后抑郁、焦慮評(píng)分均較治療前明顯下降，且觀察組抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05；觀察組患者生活質(zhì)量各因子評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 康復(fù)按摩通過特殊的手法作用于特定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié)機(jī)制可達(dá)到治療神經(jīng)衰弱的作用。

康復(fù)；按摩；神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是一種以腦神經(jīng)功能衰弱以及軀體功能衰弱為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，該病多因長期情緒壓抑、過度緊張或者承受過大壓力所致，是一種精神障礙，不存在器質(zhì)性疾病，患者有明顯的痛苦感，精神易興奮，腦力易疲乏。臨床研究表明[1]，35%以上的神經(jīng)衰弱患者伴有嚴(yán)重的焦慮不安。隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的加大，近年來，神經(jīng)衰弱的發(fā)病率有上升趨勢(shì)[2]。我院2013-01—2015-12采用康復(fù)按摩手法治療神經(jīng)衰弱，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013-01—2015-12收治的神經(jīng)衰弱患者200例，均符合《疾病診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(康復(fù)按摩手法，100例)和對(duì)照組(心理疏導(dǎo)，100例)。觀察組男31例，女69例；年齡39～60歲，平均(51.5±5.5)歲；病程0.5～10年，平均(2.8±0.5)年；醫(yī)生26人，教師37人，行政管理人員20人，其他17人。對(duì)照組男36例，女64例；年齡44～59歲，平均(53.7±5.1)歲；病程10個(gè)月～7年，平均(2.5±0.2)年；醫(yī)生29人，教師33人，行政管理人員22人，其他16人。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)的心理疏導(dǎo)和健康教育。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)按摩手法。具體方法：以推、揉、按(點(diǎn)法、壓法)為主。取穴百會(huì)、身柱、至陽、命門、印堂、曲池、神庭、太陽、風(fēng)池、心俞、肝俞、環(huán)跳、涌泉、天樞、關(guān)元等穴。①正面按摩：患者仰臥，醫(yī)者站其旁，雙手掌揉推胸部2～3遍，再揉拿腹部3～5遍。拇指點(diǎn)按中脘、天樞、關(guān)元，每穴點(diǎn)按1 min。②背部按摩：患者俯臥位，醫(yī)者站其旁，雙手掌根部沿脊柱兩側(cè)由上而下按壓，在脊柱兩側(cè)按、揉背、腰部，推至兩側(cè)足根，重復(fù)3～5遍。雙手掌根部相疊，沿督脈路線按揉3～5遍。拇指點(diǎn)按心俞、肝俞、至陽、身柱、命門等穴位，再用手撐按揉臀部，拇指點(diǎn)按環(huán)跳穴，并對(duì)患者大小腿后側(cè)進(jìn)行揉拿，點(diǎn)按涌泉穴。③頭部按摩：患者坐位，囑患者思想集中在頭頸部推拿手法的刺激上，醫(yī)者點(diǎn)揉印堂穴1 min。采用一指禪推法從印堂穴到神庭穴往返3遍，再推向太陽穴，順時(shí)針點(diǎn)揉太陽穴1 min，采用掌平摩法平摩前額-太陽穴-本神穴，再到風(fēng)池穴，重復(fù)數(shù)次。拇指按壓百會(huì)、風(fēng)池穴，雙手十指對(duì)患者肩井進(jìn)行捏壓，再用拇指齊壓曲池。④足部按摩：以排泄、神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化等反射區(qū)為重點(diǎn)，按摩25 min。上述穴位按摩時(shí)有酸、麻、脹、重等感覺，即所謂“得氣”。按摩治療40 min/次，1次/d，治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失，恢復(fù)正常生活和工作；好轉(zhuǎn)：癥狀大部分消失，基本能夠正常生活，能擔(dān)任一般工作；無效：癥狀無明顯改善。采用醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)對(duì)患者治療前后的心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。GQOLI-74問卷：標(biāo)準(zhǔn)分為0～100分，優(yōu)秀為≥80分，良好為70～79分，差為＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為93.0%和79.0%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05(表1)。

表1 兩組療效比較(n)

2.2 兩組治療前后HAD評(píng)分比較 兩組治療后抑郁、焦慮評(píng)分均較治療前明顯下降，且觀察組抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05(表2)。

2.3 兩組生活質(zhì)量改變情況 觀察組患者生活質(zhì)量各因子評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05(表3)。

表2 兩組治療前后HAD評(píng)分比較(±s)

表2 兩組治療前后HAD評(píng)分比較(±s)

組別 抑郁 t P 焦慮 t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 66.3±10.1 51.2±5.5 0.891 ＜0.05 63.1±9.1 46.9±7.7 1.761 ＜0.05對(duì)照組 66.1±10.9 56.9±8.2 1.239 ＜0.05 62.9±9.8 51.3±9.9 1.289 ＜0.05t0.981 1.479 0.639 1.228P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況(±s)

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況(±s)

項(xiàng)目 觀察組(n＝100) 對(duì)照組(n＝100) P睡眠精力 74.6±11.8 68.1±3.9 ＜0.05軀體不適 77.9±9.7 67.5±3.7 ＜0.05精神緊張 91.7±10.1 76.3±6.9 ＜0.05正負(fù)情感 89.7±6.6 71.1±7.2 ＜0.05工作學(xué)習(xí) 70.3±5.9 60.3±3.3 ＜0.05

3 討論

神經(jīng)衰弱癥狀比較復(fù)雜，多見腦力勞動(dòng)者，大腦長期的過度緊張或精神壓力造成慢性疲勞，情緒不穩(wěn)，自主神經(jīng)功能紊亂，發(fā)病后患者出現(xiàn)非常明顯的情緒波動(dòng)，并且該病久治難愈，病情反復(fù)，短期可能數(shù)年，長期則甚至相伴終生。神經(jīng)衰弱患者所表現(xiàn)出情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張等癥狀不能歸于腦、身體疾病及其他精神疾病，其發(fā)病與心理及社會(huì)因素密切相關(guān)[3-5]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)衰弱屬中醫(yī)“不寐”“眩暈”范疇，多因精神過度緊張或大病久病后，氣血虛弱，營衛(wèi)氣血運(yùn)行失常，陰陽失調(diào)或七情傷及臟腑功能所致。病因多與心、脾、肝、腎及陰血不足密切相關(guān)。就病理而言，歸根到底為陰陽失衡，導(dǎo)致神不守舍，因此治療的關(guān)鍵在于調(diào)整陰陽，養(yǎng)心安神[6-8]。

按摩手法具有舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)的作用，通過推、揉、按等手法作用于特定的穴位或部位，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)反射調(diào)節(jié)機(jī)制而起到治療的作用。按摩手法多樣，不同的手法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用及產(chǎn)生的生理效用有所不同。如揉、按手法能夠興奮神經(jīng)，推拿手法則可以起到鎮(zhèn)靜的作用。本文中所選穴位多為督脈和任脈穴位，督脈總治諸陽明經(jīng)病、神志病，任脈總治諸陰經(jīng)病、各臟臟病，取其二經(jīng)脈調(diào)整陰陽，促進(jìn)大腦皮層的興奮，從而達(dá)到調(diào)和陰陽的目的。頭為諸陽之會(huì)，頭部按摩能夠有效恢復(fù)頸動(dòng)脈和頸靜脈的舒縮功能，調(diào)節(jié)血壓，按摩同時(shí)還改善腦部的血液回流，提高大腦的攝氧量，有益于大腦皮質(zhì)的功能調(diào)節(jié)，對(duì)益智健腦，增強(qiáng)記憶，緩解疲勞，消除緊張都有明顯的改善作用[9]。足部按摩反射區(qū)和其他相關(guān)反射區(qū)域，促進(jìn)大腦得到放松，改變了原本緊張的狀態(tài)，且足部反射區(qū)的痛感代替了原來的大腦固定的興奮灶。

本研究中，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05；觀察組抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較，P＜0.05；觀察組患者生活質(zhì)量各因子評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果說明了康復(fù)按摩手法治療神經(jīng)衰弱的有效性。綜上所述，康復(fù)按摩通過特殊的手法作用于特定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié)機(jī)制可達(dá)到治療神經(jīng)衰弱的作用。

[1]賈艷，李莉，鄧欣，等.加味丹梔逍遙散合并帕羅西汀治療神經(jīng)衰弱60例觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，27(21)：79-80.

[2]王玉花，楊琳娜，范麗君.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)衰弱患者焦慮狀況的影響分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，29(7)：270-271.

[3]張曉聰.神經(jīng)衰弱患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，7(4)：193-194.

[4]付亞興.按摩對(duì)神經(jīng)衰弱有特效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011(6)：74-75.

[5]丁剛.西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理治療神經(jīng)衰弱91例[J].湖南中醫(yī)雜志，2012(2)：48-50.

[6]鄒路.神經(jīng)衰弱的中醫(yī)藥療法和中醫(yī)飲食療法[J].中外醫(yī)療，2010(33)：121-122.

[7]馬秀琴.中醫(yī)穴位埋線聯(lián)合高壓氧治療神經(jīng)衰弱[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015(8)：104-105.

[8]金玉芳.針灸聯(lián)合按摩治療神經(jīng)衰弱療效觀察[J].新中醫(yī)，2015(6)：242-243.

[9]樓營.足部按摩巧治神經(jīng)衰弱[J].養(yǎng)生月刊，2014(4)：336-338.

2016-07-19)

1005-619X(2017)02-0147-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.02.013

130051 長春市按摩醫(yī)院