弓 力 強(qiáng)

(山西省建筑設(shè)計(jì)研究院，山西 太原 030013)

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以臨汾新醫(yī)院為例談城市醫(yī)療中心建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃

弓 力 強(qiáng)

(山西省建筑設(shè)計(jì)研究院，山西 太原 030013)

以臨汾新醫(yī)院為例，從項(xiàng)目規(guī)劃的路景優(yōu)勢、合理分區(qū)、流程科學(xué)、景觀環(huán)保、醫(yī)養(yǎng)平臺和諧五方面，對城市醫(yī)療中心建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃進(jìn)行了闡述，并總結(jié)了幾點(diǎn)設(shè)計(jì)體會，為同類工程提供參考。

醫(yī)院，人流量，醫(yī)養(yǎng)平臺，停車場

0 引言

近十年來，隨著我國改革開放和衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，國家也持續(xù)加大對社會民生問題的投入，大力解決人民群眾看病難、看病貴的問題，著力深化醫(yī)療體制改革，因此醫(yī)院建設(shè)也進(jìn)入了一個(gè)蓬勃發(fā)展的快車道。隨著國家政策的大力扶持，各地市規(guī)劃建設(shè)了一批綜合性醫(yī)院，如何從設(shè)計(jì)入手解決醫(yī)療建筑的專業(yè)性和功能流程的復(fù)雜性，是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)成敗的關(guān)鍵。

1 項(xiàng)目簡介

項(xiàng)目位于臨汾市河西新區(qū)，東鄰濱河西路，西鄰規(guī)劃四路，南側(cè)為規(guī)劃九路，北側(cè)為西延大道，總用地面積351畝，總建筑面積17.2萬m2，是一所日門診量可達(dá)4 000人～5 000人,設(shè)編床位為1 500張的大型醫(yī)療綜合體，也是一所立足于臨汾市并輻射周邊地區(qū)，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防保、康復(fù)、急救“六位一體”的三級甲等大型現(xiàn)代化診療中心。可滿足臨汾地區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)要求及高端醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的需求，醫(yī)院的設(shè)施、設(shè)備、管理、服務(wù)、人才、技術(shù)等方面將跨入全國先進(jìn)醫(yī)院行列。

2 項(xiàng)目規(guī)劃的路景優(yōu)勢

項(xiàng)目地址位于臨汾市兩條主干道西延大道與濱河西路交匯處西北角，交通十分便利。為使醫(yī)院在交通流量的高峰期依然能夠井然有序，有條不紊，設(shè)計(jì)將人流和車流徹底分開，依據(jù)場地特點(diǎn)和城市區(qū)域交通特點(diǎn)綜合評定、考量，設(shè)計(jì)采用雙環(huán)模式，外環(huán)為機(jī)動車道——暨院區(qū)外圍的環(huán)狀市政道路；內(nèi)環(huán)為人行道——暨圍繞主體建筑形成的圓形環(huán)路，雙環(huán)道路通過支路和院區(qū)廣場有效連通，同時(shí)也形成了院區(qū)的門急診、住院、污物、醫(yī)護(hù)辦公和后勤供應(yīng)四個(gè)出入口。雙環(huán)模式有效的組織了院區(qū)的人流和車流，既提高了交通效率，又避免了人車流線的交叉。在院區(qū)的南北入口結(jié)合院前廣場分別設(shè)置了四處集中式大型綠化停車場，可停車1 200余輛。在地面停車的基礎(chǔ)上，在門診、醫(yī)技樓的地下層設(shè)置醫(yī)護(hù)人員的專用地下停車庫。通過以上方法，即可做到車輛在入口處就近停放，不進(jìn)內(nèi)環(huán)的目的，從而達(dá)到徹底的人車分流。

3 合理分區(qū)，總體布局

總體規(guī)劃采用現(xiàn)代九宮格式的布局并進(jìn)行變形設(shè)計(jì)，將具有北方建筑特色的圍合式院落概念引入醫(yī)院中，以創(chuàng)造精致、沉穩(wěn)的景觀庭院，形成醫(yī)院自然的“中”軸與合院庭院，打造一座現(xiàn)代化的具有山西特色的新醫(yī)院，并創(chuàng)造臨汾新醫(yī)院特色的總體布局和空間結(jié)構(gòu)。在項(xiàng)目規(guī)劃的整體設(shè)計(jì)中，對院區(qū)進(jìn)行合理的分區(qū)，充分考慮醫(yī)院的近期需求和遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃的要求，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展預(yù)留了充足的發(fā)展空間。設(shè)計(jì)將院區(qū)劃分為綜合醫(yī)療區(qū)、行政科研教學(xué)區(qū)、后勤保障區(qū)以及未來發(fā)展區(qū)。綜合醫(yī)療區(qū)又細(xì)劃分為門診區(qū)、急診區(qū)、醫(yī)技區(qū)、住院區(qū)等幾大功能區(qū)域，各醫(yī)療區(qū)通過兩條醫(yī)療街——一條貫穿門診、醫(yī)技、住院的豎向醫(yī)療主街和一條水平的聯(lián)接門診各區(qū)域的輔街并通過魚刺式放射狀布局將醫(yī)院的各功能區(qū)域有機(jī)的組合在一起。各區(qū)之間既相互獨(dú)立又聯(lián)系方便。同時(shí)根據(jù)醫(yī)療流程、功能分區(qū)、防止交叉感染等方面的要求，分別設(shè)置了單獨(dú)的門診、急診、急救、預(yù)防保健、兒科、體檢中心、出入院等出入口。尤其專門設(shè)置的急診、急救和污物通道，將其和城市主干道相連既保證了各類應(yīng)急情況下的急救也保證了污物能以最短捷的路線送離院區(qū)，保證了醫(yī)院的安全、衛(wèi)生、舒適和安靜等方面的要求(見圖1)。

由于醫(yī)院屬于人員密集型公共場所，且全年無休，尤其是在上午診療的高峰期更需要承載巨大的人流量和車流量。所以將醫(yī)療核心區(qū)設(shè)于院區(qū)的中軸位置，同時(shí)把人流量最大的門急診區(qū)設(shè)于核心醫(yī)療區(qū)的最前端，將人流量次之的住院部設(shè)于北端，并將建筑后退城市道路充足的距離，在南北兩側(cè)各形成了一大型院前廣場，既形成了醫(yī)院與城市的緩沖空間，又起到了疏散、分流人員的作用。科研辦公區(qū)和后勤保障生活區(qū)分布于用地的東西兩側(cè)，既相對獨(dú)立又與外部交通聯(lián)系方便，便于對外交流和運(yùn)送醫(yī)療、生活等物品；同時(shí)又緊鄰核心醫(yī)療區(qū)，也便于醫(yī)務(wù)人員和后勤輔助部門的工作聯(lián)系。醫(yī)療核心區(qū)采用集中式布局，而后勤生活區(qū)、行政科研區(qū)以及感染科采用相對分散式布局，集中與分散相輔相成，形成空間資源的最大效益化，在合理利用場地的同時(shí)，有效地避免了不同人流的相互交叉和不同功能區(qū)域的相互干擾。通過組織內(nèi)部人流、物流，簡化交通流線，將多種類型的醫(yī)療空間有機(jī)組織在一起，既滿足了不同醫(yī)患和訪客的多種需求，又做到了分區(qū)明確、流線合理和功能完善。為了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，在院區(qū)北廣場的東西兩側(cè)預(yù)留了充足的發(fā)展用地。

4 流程科學(xué)、流線便捷、避免院內(nèi)交叉感染

醫(yī)院是一個(gè)城市的生命守護(hù)者，更是承載著人類從生到老到病到死這一生命周期的重要載體，醫(yī)者的醫(yī)術(shù)和醫(yī)院建筑、設(shè)施設(shè)備的現(xiàn)代化水平也是一個(gè)城市文明程度的反映。大中型醫(yī)院每天要接診數(shù)以千計(jì)甚至上萬的病患和各類訪客，還要接收大量的醫(yī)療和生活物品，以及送出大量的醫(yī)療和生活垃圾及廢棄物等。因此，在醫(yī)院的整個(gè)院區(qū)中，既要實(shí)現(xiàn)多種流線共存的模式，如汽車流線、潔污流線、醫(yī)護(hù)流線、訪客和患者流線、各類物品流線，也要形成完善的醫(yī)院交通體系。設(shè)計(jì)以核心醫(yī)療區(qū)內(nèi)的兩條醫(yī)療街為主線形成水平向的交通體系，以樓電梯構(gòu)成的有效的垂直交通體系。通過貫穿門診、醫(yī)技的醫(yī)療街將醫(yī)院的各診療空間有機(jī)的組合在一起，起到了組織和分流人員的作用，同時(shí)結(jié)合清晰明了的標(biāo)識引導(dǎo)系統(tǒng)來快速引導(dǎo)人員到達(dá)各科診療區(qū)，最大限度的提高了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，大幅的縮短了就診流線，充分體現(xiàn)出醫(yī)院“以人為本、仁心仁術(shù)”的宗旨。將住院和門急診都需要使用的醫(yī)技部設(shè)于兩者之間，方便和縮短了醫(yī)患的交通流線，提高了工作效率。門診和醫(yī)技均采用按科室或功能分區(qū)的原則，分組采用盡端式布置，每組又按醫(yī)患分區(qū)的原則進(jìn)行雙通道設(shè)計(jì)，醫(yī)生和患者通道徹底分離，減少了醫(yī)患之間的干擾也為醫(yī)生提供了相對安靜和舒適的工作環(huán)境。在各組團(tuán)內(nèi)又按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的原則布置不同的使用功能，以確保潔污分流。

住院部采用凹字形布置，每層分為四個(gè)護(hù)理單元，護(hù)理單元內(nèi)設(shè)病房區(qū)、護(hù)士站、輔助用房、辦公區(qū)與陽光室等功能。住院樓的病床電梯、訪客電梯、醫(yī)護(hù)電梯與污物電梯等交通核分開設(shè)置，合理地劃分了病人、醫(yī)護(hù)、訪客和污物的流線，避免潔污交叉感染。每護(hù)理單元按醫(yī)患雙通道、雙區(qū)的原則，將醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)和病房治療區(qū)分區(qū)設(shè)置，以此為醫(yī)護(hù)人員提供一個(gè)相對安靜的工作學(xué)習(xí)環(huán)境。

感染疾病科是為防止傳染性疾病、應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件而設(shè)置的科室，其由肝炎、腸道及呼吸發(fā)熱門診三區(qū)組成，這是一個(gè)特殊的區(qū)域，需要與其區(qū)域?qū)崿F(xiàn)一定的隔離，防止傳染疾病的擴(kuò)散，所以將其獨(dú)立設(shè)于醫(yī)院靠近西入口的區(qū)域，使其單獨(dú)成區(qū)，以確保發(fā)生公共衛(wèi)生事件或疫情爆發(fā)時(shí)能將其有效地隔離，防止交叉感染。

5 提倡生態(tài)，環(huán)保景觀

為符合城市規(guī)劃要求，提升醫(yī)院生態(tài)景觀，將用地四周后退紅線作為城市綠化帶,將綠化廣場、庭院和小橋流水、亭臺樓榭組成的康復(fù)花園、屋頂綠化及用地東側(cè)的河路綠化帶內(nèi)外交融、相互滲透，營造出全新的生態(tài)園林式的綠色醫(yī)院，首先，將季節(jié)變化明顯的植栽與常綠植物相結(jié)合，自然界的動態(tài)變化使人心情愉快，將有助于患者的心理健康，同時(shí)在南北廣場多處設(shè)置了模紋綠籬，營造出清潔整齊的綠化氛圍；其次，在建筑周圍的綠地和康復(fù)花園中設(shè)置了座椅，供患者休息賞景或享受陽光，再配上鵝卵石的小道和汩汩溪流，營造出一種寧靜、溫馨、輕松的氛圍，使患者恍若置身世外桃園，通過全方位營造的多維立體化綠化空間，營造出全新的生態(tài)園林式綠色醫(yī)院。

6 以人為本，構(gòu)建便捷、和諧的醫(yī)養(yǎng)平臺

現(xiàn)代醫(yī)療空間的設(shè)計(jì)不再是僅僅專注于醫(yī)療功能，而是通過空間的營造向人們傳達(dá)一種健康的、“以人為本”的生活態(tài)度，并且更加關(guān)注人群的心理和生理需求，注重領(lǐng)域感、歸屬感、開放性和私密性的原則。所以，在這個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目中，從路景優(yōu)勢、交通便利、醫(yī)療規(guī)劃、生態(tài)景觀、綠色環(huán)保等等方面進(jìn)行多重交叉設(shè)計(jì)，促使醫(yī)院的環(huán)境具有健康、自然的氣息，不再是死氣沉沉的嚴(yán)肅感，而是一個(gè)具有生氣的、正能量的甚至略顯活力的場所。設(shè)計(jì)秉持“以人為本，構(gòu)建生態(tài)醫(yī)療”的理念，在院區(qū)的各處設(shè)計(jì)了便于增進(jìn)人與人溝通互動的各類空間，如在病房區(qū)設(shè)了專供病患休閑交流的陽光廳，在門診醫(yī)技區(qū)結(jié)合醫(yī)療街設(shè)計(jì)了多組用綠植圍合的休閑空間，在住院部的一層設(shè)計(jì)了供醫(yī)患購物、休閑的共享空間，包括便利店、自助銀行、快餐、咖啡吧等，這些共享空間不僅方便了醫(yī)患人員、更方便了外來探視人員，提高了醫(yī)院的便利性，同時(shí)也減少醫(yī)院的黑白厚重感，增添彩色的共享色彩，真正實(shí)現(xiàn)了生態(tài)、舒適的現(xiàn)代化醫(yī)院。醫(yī)院主入口效果圖見圖2。

7 設(shè)計(jì)體會

醫(yī)療建筑是公共建筑中功能最復(fù)雜的一類建筑，是一項(xiàng)建筑設(shè)計(jì)人員、醫(yī)院管理者、醫(yī)療工藝設(shè)計(jì)人員、設(shè)備廠家等多方參與相互協(xié)作、配合才能完成的綜合性工作。筆者通過多年的醫(yī)院設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)結(jié)合本次臨汾新醫(yī)院的設(shè)計(jì)總結(jié)了以下幾點(diǎn)設(shè)計(jì)體會：

1)合理分區(qū)并劃分不同的流線。

醫(yī)院建筑流線復(fù)雜，具有人流、車流、物流、信息流等多種流線，在方案階段就要充分規(guī)劃好以上幾種流線的走向，合理分區(qū)，避免交叉。

2)綜合規(guī)劃各類系統(tǒng)。

醫(yī)院系統(tǒng)繁雜——除一般工程所具備的建安系統(tǒng)之外，還有醫(yī)療自能化、防護(hù)和屏蔽系統(tǒng)、醫(yī)用純水、物流系統(tǒng)、醫(yī)用氣體、污水處理、凈化工程、標(biāo)識系統(tǒng)、污物收集回收系統(tǒng)等，在施工圖階段要加強(qiáng)各專業(yè)的配合，合理規(guī)劃各類管井的位置，合理分配各種管線的標(biāo)高和走向，避免交叉打架，也方便將來醫(yī)院管理和綜合利用。

3)醫(yī)療流程和院感要求復(fù)雜。

大中型綜合醫(yī)院所設(shè)的科室有幾十個(gè)，而且隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展以及醫(yī)療學(xué)科的不斷細(xì)化和?？苹?，將來醫(yī)院的科室會越來越多，而每個(gè)科室所診療的疾病不相同，因此其功能流程也大相徑庭。這就要求設(shè)計(jì)人員前期要充分和院方溝通，了解醫(yī)院的現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)劃，同時(shí)要求設(shè)計(jì)人員也要具備一定的醫(yī)療建筑的專業(yè)素質(zhì)，并了解醫(yī)療技術(shù)發(fā)展方向，以配合醫(yī)院提出前瞻性的設(shè)計(jì)方案。隨著人們健康意識和安全意識的不斷提高，醫(yī)院院內(nèi)感染已成為一條不可逾越的紅線。因此要深入了解不同科室的功能需求和專業(yè)要求，從設(shè)計(jì)源頭上做到污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)三區(qū)分區(qū)明確，潔污徹底分流，以滿足院感的要求。

4)工藝要求復(fù)雜。

醫(yī)院一些重要的醫(yī)技科室和特殊科室，尤其像手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、核醫(yī)學(xué)科、腫瘤放療科、中心供應(yīng)室等，它們的醫(yī)療工藝流程不僅復(fù)雜而且專業(yè)化程度要求極高。對于此類科室的設(shè)計(jì)就需要提前請專業(yè)廠家提出專項(xiàng)工藝要求和設(shè)計(jì)方案，以便于建筑設(shè)計(jì)單位預(yù)留設(shè)備條件，滿足工藝基本要求利于專業(yè)廠家深化設(shè)計(jì)。

8 結(jié)語

隨著醫(yī)療技術(shù)和手段的不斷更新，對醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)也提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院多元化、模塊化、專業(yè)化的發(fā)展也要求建筑師不斷更新知識，突破原有思維的束縛，跟上醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的步伐，在設(shè)計(jì)中體現(xiàn)人性化、多元化、可拓展性，在確保醫(yī)療工藝和院感要求的前提下，如何完善和創(chuàng)新醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)，是設(shè)計(jì)人員值得不斷探討的問題。

[1] 艾英旭.建筑設(shè)計(jì)創(chuàng)新可拓優(yōu)度評價(jià)方法[J].北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010(7)：36.

[2] 何繼舜.與現(xiàn)代城市相融合的生態(tài)醫(yī)療中心[J].學(xué)術(shù)論壇，2016(1)：72.

[3] 齊 憶.以建筑節(jié)能為視角淺談綠色建筑的營建[D].成都：西南交通大學(xué)，2011.

[4] 羅運(yùn)湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2010.

Discussion on the architectural design planning of city medical center taking Linfen new hospital as an example

Gong Liqiang

(ShanxiArchitecturalDesignandResearchInstitute,Taiyuan030013,China)

Taking the Linfen new hospital as an example, from the road landscape superiority of project planning, reasonable zoning, scientific process, environmental landscape, medical support platform harmony five aspects, elaborated the architectural design planning of city medical center, and summarizes some design experiences, provided reference for similar engineering.

hospital, human flow, medical support platform, parking lot

1009-6825(2017)17-0013-03

2017-04-05

弓力強(qiáng)(1970- )，男，工程師

TU984.14

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