呂國(guó)芬

(故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800)

卡維地洛對(duì)慢性充血性心衰的臨床療效觀察

呂國(guó)芬

(故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800)

目的：探討卡維地洛對(duì)慢性充血性心衰的臨床療效觀察。方法：選取我院2015年1月-2016年12月期間收治慢性充血性心力衰竭患者116例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予患者疾病的常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予卡維地洛治療。應(yīng)用彩色超聲診斷儀檢測(cè)患者治療前后的心功能指標(biāo)：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療前兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)沒有顯著差異，治療后兩組患者心功能指標(biāo)LVEF、LVEDD和LVESD均明顯改善（P＜0.05），觀察組較對(duì)照組改善情況更顯著（P＜0.05）。觀察組總有效率為94.8%，對(duì)照組總有效率為81.1%，觀察組療效較對(duì)照組明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論：卡維地洛能夠顯著改善慢性充血性心衰患者的心功能，臨床療效好，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

慢性充血性心力衰竭；卡維地洛；臨床療效

0 引言

慢性充血性心力衰竭是心內(nèi)科的常見疾病，是心臟病惡化的階段，主要包括體循環(huán)和肺循環(huán)充血、心功能異常、運(yùn)動(dòng)耐力下降和心律失常等[1-2]。慢性心衰的主要臨床特征是左心室功能不全、運(yùn)動(dòng)耐力降低、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂和水鈉潴留等，目前臨床上主要使用利尿、抗心衰和強(qiáng)心等藥物。慢性充血性心力衰竭具有較高的發(fā)生率和致死率，卡維地洛是一種β受體阻滯劑，在治療慢性充血性心力衰竭方面具有良好的效果。本文旨在研究卡維地洛對(duì)慢性充血性心衰的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月期間收治慢性充血性心力衰竭患者116例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)相關(guān)檢查和病例分析等確診為慢性充血性心力衰竭，心功能分級(jí)≥Ⅱ級(jí)，其中心功能Ⅱ級(jí)37例，Ⅲ級(jí)59例，Ⅳ級(jí)20例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組58例，其中男性35例，女性23例，年齡45-68歲，平均年齡（57.4±5.2）歲；對(duì)照組58例，其中男性34例，女性24例，年齡47-66歲，平均年齡（55.9±4.9）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有不穩(wěn)定心絞痛，嚴(yán)重的先天性心臟病者，急性心肌梗死者，肝腎功能不全者，對(duì)β受體阻滯劑過敏者，急性肺水腫者等，所有研究對(duì)象在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予患者疾病的常規(guī)治療，在飲食上宜清淡，合理休息避免勞累，并給與利尿、強(qiáng)心和抗心衰的藥物治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予卡維地洛治療，口服，2.5mg/次，2次/d，密切監(jiān)測(cè)患者的病情和耐藥情況，2周后可適當(dāng)加量，每日可增加5mg，最高劑量為25mg/d，患者心率維持在55-70次/min比較適宜[3]。所有患者的治療周期為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用彩色超聲診斷儀檢測(cè)患者治療前后的心功能指標(biāo)：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：治療后心功能改善超過2級(jí)及以上，患者的心力衰竭的體征和癥狀基本消失或者改善顯著；有效：治療后心功能改善1級(jí)，患者的心力衰竭的體征和癥狀得到改善；無效：患者的心功能沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，體征和癥狀沒有改善甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件，資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較資料組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能的變化情況比較

比較兩組患者治療后心功能指標(biāo)LVEF、LVEDD和LVESD，檢測(cè)結(jié)果顯示，治療前兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)沒有顯著差異，治療后兩組患者心功能指標(biāo)LVEF、LVEDD和LVESD均明顯改善（P＜0.05），觀察組較對(duì)照組改善情況更顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

2.2 觀察兩組患者治療后的臨床療效

觀察治療后兩組患者的臨床療效，結(jié)果顯示，觀察組顯效37例，有效18例，無效3例，總有效率94.8%，對(duì)照組顯效28例，有效19例，無效11例，總有效率81.1%，觀察組療效較對(duì)照組明顯升高，兩組比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療后臨床療效比較n（%）

3 討論

慢性充血性心力衰竭是各類心臟病發(fā)展的終末階段，該病的發(fā)生受諸多因素影響，主要與心臟間質(zhì)纖維化、心肌細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常、細(xì)胞因子和細(xì)胞凋亡等因素密切相關(guān)[4-5]。目前，臨床上主要使用具有利尿、抗心衰和強(qiáng)心等藥物治療慢性充血性心力衰竭，比較常見的包括β受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這類藥物對(duì)于治療慢性充血性心力衰竭效果顯著，并較廣泛應(yīng)用[6]。

卡維地洛屬于第三代β受體阻滯劑，可通過阻斷β受體破壞腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，因而抑制了腎臟分泌腎素，使血壓下降。此外，卡維地洛還可通過阻斷α1受體，達(dá)到使血管擴(kuò)張和外周血管阻力降低的目的。有研究發(fā)現(xiàn)，心衰輕度和中度患者經(jīng)卡維地洛治療后，惡化次數(shù)、住院次數(shù)、心衰癥狀均明顯減少，并且惡化率、致殘率和致死率也明顯下降。

本文研究卡維地洛對(duì)慢性充血性心衰的臨床療效，結(jié)果顯示，治療前兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)沒有顯著差異，治療后兩組患者心功能指標(biāo)LVEF、LVEDD和LVESD均明顯改善（P＜0.05），觀察組較對(duì)照組改善情況更顯著（P＜0.05）。觀察組總有效率94.8%，對(duì)照組總有效率81.1%，觀察組療效較對(duì)照組明顯升高（P＜0.05）。因此，卡維地洛能夠顯著改善慢性充血性心衰患者的心功能，臨床療效好，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[1] 金美娟，厲偉民，李國(guó)洪．卡維地洛治療慢性充血性心衰的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33(3):346-347.

[2] 陶玲．心力衰竭患者血清CA125、BNP水平變化及臨床意義[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2013，34(3):3-4.

[3] 王佳.康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)老年慢性充血性心衰患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(18):528-529.

[4] 唐園園，吳小慶，郁志明，等. 慢性充血性心衰患者血漿NT-proBNP水平與左室重構(gòu)及房顫的關(guān)系[J]. 山東醫(yī)藥，2011，51(5):45-47.

[5] 吳潔，王天龍. 舒芬太尼在心臟手術(shù)麻醉中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(8):1469-1472.

[6] 侯磊.快通道心臟手術(shù)麻醉中中等劑量芬太尼的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，15(30):118-119.

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.04.14