厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩π墓δ艿挠绊?/h1>
2017-07-24 14:50:24林青劉寶宏吳獻豪李治民張燁蓓
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2017年6期
林青，劉寶宏，吳獻豪，李治民，張燁蓓
厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩π墓δ艿挠绊?/p>
林青1,2，劉寶宏1，吳獻豪1，李治民3，張燁蓓4
目的 分析厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭（心衰）合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩π墓δ艿挠绊?。方法 選取2014年5月～2016年10月于上海市同仁醫(yī)院接受治療的心衰合并心律失?；颊?0例，男性39例，女性51例。隨機分成觀察組與對照組，各45例。對照組為常規(guī)治療方式加服胺碘酮；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服厄貝沙坦，療程為6個月。治療后評價兩組療效，并檢測心電圖，記錄心率和QT離散度。在治療前和治療后超聲心動圖測定左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、每搏心輸出量（SV）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。結(jié)果 觀察組總有效率為97.78%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前比較，兩組治療后SV、LVEF、LVESD和LVEDD均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。與對照組治療后比較，觀察組LVESD和LVEDD降低，而SV及LVEF升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。經(jīng)過6個月治療，觀察組患者QT離散度和心率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊咝Ч@著，并且改善患者的心功能，值得在臨床中推廣使用。
厄貝沙坦；心力衰竭；心率失常；碘酮片
各種心臟疾病最終可能發(fā)展為心力衰竭（心衰）[1,2]。心衰患者心臟收縮以及舒張功能受損，心臟回流與輸出失衡[3]。心衰多發(fā)于老年人，且較為嚴(yán)重，死亡率較高[4]。以往臨床治療心律失常，多以胺碘酮為主，該藥為廣譜抗心律失常藥，可有效緩解鉀離子外流，改善心功能。厄貝沙坦為非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[5]。本研究分析了厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩寞熜В瑸槎蜇惿程乖谂R床應(yīng)用提供支持。
1 資料與方法
1.1 研究對象和分組 選取2014年5月～2016年10月于上海市同仁醫(yī)院接受治療的心力衰竭合并心律失?；颊?0例，隨機分成觀察組與對照組，各45例。其中觀察組男性21例，女性24例，年齡50～78歲，平均年齡（61.23±3.87）歲；依照美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級：Ⅲ級 22例，Ⅳ級 23例；心肌病9例、冠狀動脈性心臟病（冠心?。?2例、室性早搏10例、高血壓性心臟病14例；對照組中男性18例，女性27例，年齡49～79歲，平均年齡（60.97±3.41）歲；NYHA分級：Ⅲ級 28例，Ⅳ級 17例；心臟病11例、冠狀動脈性心臟病10例、室性早搏13例、高血壓性心臟病11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)心電圖和超聲心動圖檢查確診為心力衰竭合并心律失常；②NYHA分級為Ⅲ、Ⅳ級；③左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有厄貝沙坦過敏史、急性心肌梗死；②合并嚴(yán)重肝、肺及腎臟疾病。此次研究已獲取我院倫理委員會同意，同時患者及其家屬均在知情狀態(tài)下自愿加入。兩組患者年齡、性別比、NYHA分級以及疾病種類等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。
1.2 治療方法 對照組：患者低鹽、低脂飲食以及充分休息等常規(guī)治療，同時給與鹽酸胺碘酮片[重慶科瑞制藥（集團）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H50020752]，第一周每日2次，每次0.2 g，之后每日1次，每次0.2 g。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加服厄貝沙坦片（揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100164），每日1次，每次0.15 g。兩組患者療程均為6個月。
1.3 觀察指標(biāo) ①療效評價：治愈：臨床癥狀完全消失，NYHA分級Ⅰ級，心動過速減少大于90%；有效：臨床癥狀明顯改善，NYHA分級Ⅱ級，心動過速減少約50%左右；無效：臨床癥狀未改善甚至死亡?？傆行?（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)；②在治療前后通過超聲心動圖分別測定左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、每搏心輸出量（SV）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和LVEF；③治療后檢測心電圖，記錄心率和QT離散度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件包進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者療效比較 經(jīng)過6個月的治療，觀察組總有效率為97.78%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。
2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)對比 與治療前比較，兩組治療后SV、LVEF、LVESD和LVEDD均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。與對照組治療后比較，觀察組LVESD和LVEDD降低，而SV及LVEF升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）（表2）。
2.3 兩組治療后QT離散度和心率對比 經(jīng)過6個月治療，觀察組患者QT離散度和心率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）（表3）。
表1 兩組患者療效對比（n，%）
表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對比
表3 兩組患者治療后QT離散度和心率數(shù)據(jù)對比
3 討論
心力衰竭是多種心血管疾病的終末階段，在中老年人群中發(fā)病率相當(dāng)高[7]。其發(fā)病期間可引發(fā)心律失常，加重患者病情，死亡率升高[8]。有學(xué)者指出，治療心衰合并心律失常患者，首先應(yīng)糾正心律失常[9]。在常規(guī)治療中，醫(yī)師常應(yīng)用胺碘酮治療心律失常。胺碘酮能抑制室性早搏、室性心動持續(xù)過速，同時也可以降低竇房結(jié)自律性和傳導(dǎo)速度，并減輕折返激動[10,11]。有研究指出胺碘酮能在短時間內(nèi)控制患者病癥，并降低患者的死亡率[12,13]。
臨床研究指出心衰患者體內(nèi)血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）水平過高[14]。而AngⅡ過高會導(dǎo)致纖維細胞增生，膠原酶活性下降，引起心臟結(jié)構(gòu)重構(gòu)[15]。厄貝沙坦作為AngⅡ受體拮抗劑，抑制AngⅠ轉(zhuǎn)變?yōu)锳ngⅡ，抑制醛固酮釋放和血管收縮，降壓功效十分明顯[16]。本研究中，觀察組患者加服厄貝沙坦，治療后，與對照組比較，觀察組LVESD和LVEDD降低，而SV及LVEF升高，佐證了厄貝沙坦具有改善心臟功能的效果。QT離散度的高低提示心律失常患者癥狀嚴(yán)重程度[17]。本研究中，觀察組患者治療后QT離散度低于對照組。
[1] 尚劉文心,沈美芳,陳文瑤,等. 慢性心力衰竭患者癥狀管理自我效能及其影響因素的調(diào)查研究[J]. 中華護理雜志,2014,49(06):674-9.
[2] De Vecchis R,Noutsias M,Ariano C,et al. Does Accidental Overcorrection of Symptomatic Hyponatremia in Chronic Heart Failure Require Specific Therapeutic Adjustments for Preventing Central Pontine Myelinolysis?[J]. J Clin Med Res,2017,9(4):266-72.
[3] 宣凡馨,郭金玉,李崢. 心力衰竭患者住院前癥狀群的研究[J]. 中華護理雜志,2015,50(3):292-5.
[4] 冼倩,黃瑞娜,吳鏗. 厄貝沙坦聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的臨床療效及安全性評價[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):592-4.
[5] 劉莉娟,袁清茹,趙明中,等. 胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并發(fā)房顫的效果[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(9):781-2,785.
[6] 鄭友峰. 急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方案[J]. 中國老年學(xué)雜志,2014,34(14):3859-61.
[7] Sholapurkar SL. Critical Imperative for the Reform of British Interpretation of Fetal Heart Rate Decelerations: Analysis of FIGO and NICE Guidelines, Post-Truth Foundations, Cognitive Fallacies, Myths and Occam's Razor[J]. J Clin Med Res,2017,9(4):253-65.
[8] 廖曉星,李恒杰. 心力衰竭合并心律失常藥物治療[J]. 中國實用內(nèi)科雜志,2014,34(11):1057-9.
[9] 王鳳,杜文婷,章怡祎,等. 辨病癥論治心律失常概況與展望[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志,2015,21(13):217-21.
[10] 劉莉娟,袁清茹,趙明中,等. 胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并發(fā)房顫的效果[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(9):781-2,785.
[11] Hawatmeh A,Thawabi M,Jmeian A,et al. Amiodarone-induced loculated pleural effusion without pulmonary parenchymal involvement: A case report and literature review[J]. J Nat Sci Biol Med,2017,8(1):130-3.
[12] 陳建華,張飛龍,陳學(xué)海,等. 射頻消融術(shù)對老年高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者左心重構(gòu)的影響[J]. 臨床心血管病雜志,2014,30(8):673-6.
[13] Ayat-Isfahani F,Pashang M,Davoudi B,et al. Effects of injectionsite splinting on the incidence of phlebitis in patients taking peripherally infused amiodarone: A randomized clinical trial[J]. J Vasc Nurs,2017,35(1):31-5.
[14] WANG Xing-xu,YE Yong,GONG Hui,et al. Effects of different angiotensin II type 1 receptor blockers on regulation of ACE-Ang II-AT1 and ACE2-Ang(1-7 )-Mas axes in pressure overloadinduced cardiac remodeling in male mice[J]. 中國病理生理雜志,2016,32(8):1497-8.
[15] 陳志新,王穎,曹新冉,等. 非肽類Ang(1-7)受體激動劑AVE0991對大鼠糖尿病腎病的保護作用[J]. 山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,54(10):1-5.
[16] 徐筱躍. 厄貝沙坦和卡托普利對社區(qū)老年心血管病患者左心室功能和心臟儲備功能的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志,2014,34(10):2871-2.
[17] 高競生,劉小雪,王安心,等. 靜息心率與新發(fā)高血壓的關(guān)系[J]. 中華高血壓雜志,2014,22(4):347-52.
本文編輯：姚雪莉
Therapeutic effect and influence on heart function of irbesartan combined with amiodarone in patients with heart failure complicated by arrhythmia
LIN Qing*, LIU Bao-hong, WU Xian-hao, LI Zhi-min, ZHANG Ye-bei.*Department of Cardiovascular Diseases, Tong Ren Hospital, Shanghai 200050, China.
LIN Qing, E-mail: LQ2950@shtrhospital.com
Objective To analyze the therapeutic effect and influence on heart function of irbesartan combined with amiodarone in patients with heart failure complicated by arrhythmia. Methods The patients (n=90, male 39 and female 51) were chosen from the Tong Ren Hospital of Shanghai City from May 2014 to Oct. 2016, and divided randomly into observation group and control group (each n=45). The control group was given routine therapy and amiodarone, and observation group was additionally given irbesartan for 6 months. The curative effect was reviewed, electrocardiogram (ECG) was detected, and heart rate (HR) and QT interval dispersion (QTd) were recorded in 2 groups after treatment. The left ventricular end-systolic diameter (LVESD), stroke volume (SV), left ventricular end-diastolic inner diameter (LVEDD) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were detected by using echocardiogram before and after treatment. Results The total effective rate was 97.78% in observation group and 80.00% in control group (P<0.05). SV, LVEF, LVESD and LVEDD were significantly improved in 2 groups after treatment (all P<0.05). LVESD and LVEDD decreased and SV and LVEF increased in observation group compared with control group after treatment (all P<0.05). After treatment for 6 months, QTd and HR were all superior in observation group to those in control group (all P<0.05). Conclusion Irbesartan combined with amiodarone has significant efficacy and can improve heart function in patients with heart failure complicated by arrhythmia, which is well worth clinical application.
Irbesartan; Heart failure; Arrhythmia; Amiodarone tablets
R541.61
A
1674-4055(2017)06-0732-02
1200050 上海,上海市同仁醫(yī)院心血管內(nèi)科;2200050上海,上海市同仁醫(yī)院急診科;3200050 上海,上海市同仁醫(yī)院檢驗科;4200050 上海,上海市同仁醫(yī)院心功能室
林青,E-mail:LQ2950@shtrhospital.com
10.3969/j.issn.1674-4055.2017.06.27
猜你喜歡
國外心衰患者二元關(guān)系的研究進展現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)(2022年3期)2022-06-06 07:59:46 睡眠質(zhì)量與心衰風(fēng)險密切相關(guān)中老年保健(2021年2期)2021-12-02 00:50:10 討論每天短時連續(xù)透析治療慢性腎臟病合并心衰醫(yī)學(xué)食療與健康(2021年27期)2021-05-13 21:25:09 厄貝沙坦氫氯噻嗪片在高血壓臨床治療中的應(yīng)用及不良反應(yīng)狀況中華養(yǎng)生保健(2020年10期)2021-01-18 06:46:08 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療輕中度高血壓的臨床療效中國醫(yī)藥指南(2017年3期)2017-11-13 02:56:23 胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年2期)2016-01-14 03:41:33 厄貝沙坦輔以非洛地平治療糖尿病合并高血壓25例療效分析轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志(2015年4期)2015-12-27 12:17:02 厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病275例中國藥業(yè)(2014年21期)2014-05-26 08:56:46 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常39例中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育(2014年23期)2014-03-01 04:33:33 胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例分析河南醫(yī)學(xué)研究(2014年4期)2014-02-27 14:52:30
林青，劉寶宏，吳獻豪，李治民，張燁蓓
厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩π墓δ艿挠绊?/p>
林青1,2，劉寶宏1，吳獻豪1，李治民3，張燁蓓4
目的 分析厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭（心衰）合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩π墓δ艿挠绊?。方法 選取2014年5月～2016年10月于上海市同仁醫(yī)院接受治療的心衰合并心律失?；颊?0例，男性39例，女性51例。隨機分成觀察組與對照組，各45例。對照組為常規(guī)治療方式加服胺碘酮；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服厄貝沙坦，療程為6個月。治療后評價兩組療效，并檢測心電圖，記錄心率和QT離散度。在治療前和治療后超聲心動圖測定左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、每搏心輸出量（SV）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。結(jié)果 觀察組總有效率為97.78%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前比較，兩組治療后SV、LVEF、LVESD和LVEDD均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。與對照組治療后比較，觀察組LVESD和LVEDD降低，而SV及LVEF升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。經(jīng)過6個月治療，觀察組患者QT離散度和心率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊咝Ч@著，并且改善患者的心功能，值得在臨床中推廣使用。
厄貝沙坦；心力衰竭；心率失常；碘酮片
各種心臟疾病最終可能發(fā)展為心力衰竭（心衰）[1,2]。心衰患者心臟收縮以及舒張功能受損，心臟回流與輸出失衡[3]。心衰多發(fā)于老年人，且較為嚴(yán)重，死亡率較高[4]。以往臨床治療心律失常，多以胺碘酮為主，該藥為廣譜抗心律失常藥，可有效緩解鉀離子外流，改善心功能。厄貝沙坦為非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[5]。本研究分析了厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩寞熜В瑸槎蜇惿程乖谂R床應(yīng)用提供支持。
1 資料與方法
1.1 研究對象和分組 選取2014年5月～2016年10月于上海市同仁醫(yī)院接受治療的心力衰竭合并心律失?；颊?0例，隨機分成觀察組與對照組，各45例。其中觀察組男性21例，女性24例，年齡50～78歲，平均年齡（61.23±3.87）歲；依照美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級：Ⅲ級 22例，Ⅳ級 23例；心肌病9例、冠狀動脈性心臟病（冠心?。?2例、室性早搏10例、高血壓性心臟病14例；對照組中男性18例，女性27例，年齡49～79歲，平均年齡（60.97±3.41）歲；NYHA分級：Ⅲ級 28例，Ⅳ級 17例；心臟病11例、冠狀動脈性心臟病10例、室性早搏13例、高血壓性心臟病11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)心電圖和超聲心動圖檢查確診為心力衰竭合并心律失常；②NYHA分級為Ⅲ、Ⅳ級；③左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有厄貝沙坦過敏史、急性心肌梗死；②合并嚴(yán)重肝、肺及腎臟疾病。此次研究已獲取我院倫理委員會同意，同時患者及其家屬均在知情狀態(tài)下自愿加入。兩組患者年齡、性別比、NYHA分級以及疾病種類等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。
1.2 治療方法 對照組：患者低鹽、低脂飲食以及充分休息等常規(guī)治療，同時給與鹽酸胺碘酮片[重慶科瑞制藥（集團）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H50020752]，第一周每日2次，每次0.2 g，之后每日1次，每次0.2 g。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加服厄貝沙坦片（揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100164），每日1次，每次0.15 g。兩組患者療程均為6個月。
1.3 觀察指標(biāo) ①療效評價：治愈：臨床癥狀完全消失，NYHA分級Ⅰ級，心動過速減少大于90%；有效：臨床癥狀明顯改善，NYHA分級Ⅱ級，心動過速減少約50%左右；無效：臨床癥狀未改善甚至死亡?？傆行?（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)；②在治療前后通過超聲心動圖分別測定左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、每搏心輸出量（SV）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和LVEF；③治療后檢測心電圖，記錄心率和QT離散度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件包進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者療效比較 經(jīng)過6個月的治療，觀察組總有效率為97.78%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。
2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)對比 與治療前比較，兩組治療后SV、LVEF、LVESD和LVEDD均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。與對照組治療后比較，觀察組LVESD和LVEDD降低，而SV及LVEF升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）（表2）。
2.3 兩組治療后QT離散度和心率對比 經(jīng)過6個月治療，觀察組患者QT離散度和心率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）（表3）。
表1 兩組患者療效對比（n，%）
表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)對比
表3 兩組患者治療后QT離散度和心率數(shù)據(jù)對比
3 討論
心力衰竭是多種心血管疾病的終末階段，在中老年人群中發(fā)病率相當(dāng)高[7]。其發(fā)病期間可引發(fā)心律失常，加重患者病情，死亡率升高[8]。有學(xué)者指出，治療心衰合并心律失常患者，首先應(yīng)糾正心律失常[9]。在常規(guī)治療中，醫(yī)師常應(yīng)用胺碘酮治療心律失常。胺碘酮能抑制室性早搏、室性心動持續(xù)過速，同時也可以降低竇房結(jié)自律性和傳導(dǎo)速度，并減輕折返激動[10,11]。有研究指出胺碘酮能在短時間內(nèi)控制患者病癥，并降低患者的死亡率[12,13]。
臨床研究指出心衰患者體內(nèi)血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）水平過高[14]。而AngⅡ過高會導(dǎo)致纖維細胞增生，膠原酶活性下降，引起心臟結(jié)構(gòu)重構(gòu)[15]。厄貝沙坦作為AngⅡ受體拮抗劑，抑制AngⅠ轉(zhuǎn)變?yōu)锳ngⅡ，抑制醛固酮釋放和血管收縮，降壓功效十分明顯[16]。本研究中，觀察組患者加服厄貝沙坦，治療后，與對照組比較，觀察組LVESD和LVEDD降低，而SV及LVEF升高，佐證了厄貝沙坦具有改善心臟功能的效果。QT離散度的高低提示心律失常患者癥狀嚴(yán)重程度[17]。本研究中，觀察組患者治療后QT離散度低于對照組。
[1] 尚劉文心,沈美芳,陳文瑤,等. 慢性心力衰竭患者癥狀管理自我效能及其影響因素的調(diào)查研究[J]. 中華護理雜志,2014,49(06):674-9.
[2] De Vecchis R,Noutsias M,Ariano C,et al. Does Accidental Overcorrection of Symptomatic Hyponatremia in Chronic Heart Failure Require Specific Therapeutic Adjustments for Preventing Central Pontine Myelinolysis?[J]. J Clin Med Res,2017,9(4):266-72.
[3] 宣凡馨,郭金玉,李崢. 心力衰竭患者住院前癥狀群的研究[J]. 中華護理雜志,2015,50(3):292-5.
[4] 冼倩,黃瑞娜,吳鏗. 厄貝沙坦聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的臨床療效及安全性評價[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):592-4.
[5] 劉莉娟,袁清茹,趙明中,等. 胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并發(fā)房顫的效果[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(9):781-2,785.
[6] 鄭友峰. 急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方案[J]. 中國老年學(xué)雜志,2014,34(14):3859-61.
[7] Sholapurkar SL. Critical Imperative for the Reform of British Interpretation of Fetal Heart Rate Decelerations: Analysis of FIGO and NICE Guidelines, Post-Truth Foundations, Cognitive Fallacies, Myths and Occam's Razor[J]. J Clin Med Res,2017,9(4):253-65.
[8] 廖曉星,李恒杰. 心力衰竭合并心律失常藥物治療[J]. 中國實用內(nèi)科雜志,2014,34(11):1057-9.
[9] 王鳳,杜文婷,章怡祎,等. 辨病癥論治心律失常概況與展望[J]. 中國實驗方劑學(xué)雜志,2015,21(13):217-21.
[10] 劉莉娟,袁清茹,趙明中,等. 胺碘酮聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療急性心肌梗死并發(fā)房顫的效果[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(9):781-2,785.
[11] Hawatmeh A,Thawabi M,Jmeian A,et al. Amiodarone-induced loculated pleural effusion without pulmonary parenchymal involvement: A case report and literature review[J]. J Nat Sci Biol Med,2017,8(1):130-3.
[12] 陳建華,張飛龍,陳學(xué)海,等. 射頻消融術(shù)對老年高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者左心重構(gòu)的影響[J]. 臨床心血管病雜志,2014,30(8):673-6.
[13] Ayat-Isfahani F,Pashang M,Davoudi B,et al. Effects of injectionsite splinting on the incidence of phlebitis in patients taking peripherally infused amiodarone: A randomized clinical trial[J]. J Vasc Nurs,2017,35(1):31-5.
[14] WANG Xing-xu,YE Yong,GONG Hui,et al. Effects of different angiotensin II type 1 receptor blockers on regulation of ACE-Ang II-AT1 and ACE2-Ang(1-7 )-Mas axes in pressure overloadinduced cardiac remodeling in male mice[J]. 中國病理生理雜志,2016,32(8):1497-8.
[15] 陳志新,王穎,曹新冉,等. 非肽類Ang(1-7)受體激動劑AVE0991對大鼠糖尿病腎病的保護作用[J]. 山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,54(10):1-5.
[16] 徐筱躍. 厄貝沙坦和卡托普利對社區(qū)老年心血管病患者左心室功能和心臟儲備功能的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志,2014,34(10):2871-2.
[17] 高競生,劉小雪,王安心,等. 靜息心率與新發(fā)高血壓的關(guān)系[J]. 中華高血壓雜志,2014,22(4):347-52.
本文編輯：姚雪莉
Therapeutic effect and influence on heart function of irbesartan combined with amiodarone in patients with heart failure complicated by arrhythmia
LIN Qing*, LIU Bao-hong, WU Xian-hao, LI Zhi-min, ZHANG Ye-bei.*Department of Cardiovascular Diseases, Tong Ren Hospital, Shanghai 200050, China.
LIN Qing, E-mail: LQ2950@shtrhospital.com
Objective To analyze the therapeutic effect and influence on heart function of irbesartan combined with amiodarone in patients with heart failure complicated by arrhythmia. Methods The patients (n=90, male 39 and female 51) were chosen from the Tong Ren Hospital of Shanghai City from May 2014 to Oct. 2016, and divided randomly into observation group and control group (each n=45). The control group was given routine therapy and amiodarone, and observation group was additionally given irbesartan for 6 months. The curative effect was reviewed, electrocardiogram (ECG) was detected, and heart rate (HR) and QT interval dispersion (QTd) were recorded in 2 groups after treatment. The left ventricular end-systolic diameter (LVESD), stroke volume (SV), left ventricular end-diastolic inner diameter (LVEDD) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were detected by using echocardiogram before and after treatment. Results The total effective rate was 97.78% in observation group and 80.00% in control group (P<0.05). SV, LVEF, LVESD and LVEDD were significantly improved in 2 groups after treatment (all P<0.05). LVESD and LVEDD decreased and SV and LVEF increased in observation group compared with control group after treatment (all P<0.05). After treatment for 6 months, QTd and HR were all superior in observation group to those in control group (all P<0.05). Conclusion Irbesartan combined with amiodarone has significant efficacy and can improve heart function in patients with heart failure complicated by arrhythmia, which is well worth clinical application.
Irbesartan; Heart failure; Arrhythmia; Amiodarone tablets
R541.61
A
1674-4055(2017)06-0732-02
1200050 上海,上海市同仁醫(yī)院心血管內(nèi)科;2200050上海,上海市同仁醫(yī)院急診科;3200050 上海,上海市同仁醫(yī)院檢驗科;4200050 上海,上海市同仁醫(yī)院心功能室
林青,E-mail:LQ2950@shtrhospital.com
10.3969/j.issn.1674-4055.2017.06.27
猜你喜歡
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)(2022年3期)2022-06-06 07:59:46
中老年保健(2021年2期)2021-12-02 00:50:10
醫(yī)學(xué)食療與健康(2021年27期)2021-05-13 21:25:09
中華養(yǎng)生保健(2020年10期)2021-01-18 06:46:08
中國醫(yī)藥指南(2017年3期)2017-11-13 02:56:23
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理(2015年2期)2016-01-14 03:41:33
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志(2015年4期)2015-12-27 12:17:02
中國藥業(yè)(2014年21期)2014-05-26 08:56:46
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育(2014年23期)2014-03-01 04:33:33
河南醫(yī)學(xué)研究(2014年4期)2014-02-27 14:52:30
