杜丹

芐星青霉素與阿奇霉素治療早期梅毒的臨床療效分析

杜丹

目的 探究早期梅毒采用芐星青霉素與阿奇霉素的治療效果。方法 選取某院2013-10—2015-02收治的156例早期梅毒患者，并采用抽簽的方式將全部患者分為兩組，芐星青霉素組78例患者采用芐星青霉素進(jìn)行肌肉注射治療，阿奇霉素組78例患者采用阿奇霉素進(jìn)行口服治療，并對兩組患者的治愈率、臨床癥狀改善時間以及快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)0.5年、1年、2年的轉(zhuǎn)陰率情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 阿奇霉素組與芐星青霉素組患者皮疹時間方面的對比，P＞0.05；阿奇霉素組患者治愈率96.15%，芐星青霉素組患者治愈率93.59%，兩組患者治愈率的對比，P＞0.05；阿奇霉素組患者快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)0.5年、1年、2年的轉(zhuǎn)陰率分別為47.44%、91.03%、97.44%，芐星青霉素組患者快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)0.5年、1年、2年的轉(zhuǎn)陰率分別為46.15%、93.59%、96.15%，兩組患者快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)0.5年、1年、2年的轉(zhuǎn)陰率的對比，P＞0.05。結(jié)論 早期梅毒采用芐星青霉素與阿奇霉素的治療效果相似，均有一定的有效性。

芐星青霉素；阿奇霉素；早期梅毒；臨床效果

梅毒主要是因?yàn)樯n白螺旋體導(dǎo)致的一種慢性與系統(tǒng)性的傳播疾病，傳播途徑主要為性，臨床上主要表現(xiàn)為多種類型，如一期梅毒、二期梅毒、潛伏梅毒以及先天梅毒等[1]?，F(xiàn)階段，臨床上對梅毒的藥物治療主要為布魯卡因青霉素以及芐星青霉素等，其治療效果較好，患者的治愈率也相對較高。但這兩種藥物也存在一定的不足，目前，臨床上有部分患者對青霉素過敏，因此其不能適用兩種藥物治療[2]。為了探尋一種有效的替代藥物，滿足臨床上患者的不同治療需求，本領(lǐng)域相關(guān)學(xué)者還需要進(jìn)行進(jìn)一步的探究[3]。為了探究早期梅毒采用芐星青霉素與阿奇霉素的治療效果，本研究選取本院2013-10—2015-02收治的156例早期梅毒患者，分為兩組分別采用芐星青霉素與阿奇霉素進(jìn)行治療，并對其治療效果予以對比，具體情況現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的156例早期梅毒患者，全部患者都在就診的過程中具有硬性下疳、皮膚快潰爛以及梅毒疹等癥狀，梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)呈陽性，同時，經(jīng)過快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)確診為早期梅毒，全部患者均來自于本院2013-10—2015-02這一期間，并采用抽簽的方式將全部患者分為兩組，阿奇霉素組78例患者中，男51例，女27例；年齡23～57歲，平均年齡(44.32±16.46)歲；病程2～7周，平均病程(5.42±2.41)周。芐星青霉素組78例患者中，男55例，女23例；年齡27～62歲，平均年齡(46.20±18.88)歲；病程4～8周，平均病程(5.11±2.78)周。兩組患者性別與病程等基本資料的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 阿奇霉素組 阿奇霉素組患者采用阿奇霉素(進(jìn)口藥品克羅地亞PLIVA CROATIA Ltd.，注冊證號：H20110244，2011-05-05)進(jìn)行口服治療，1次/d，1 g/次，持續(xù)治療21 d。

1.2.2 芐星青霉素組 芐星青霉素組患者采用芐星青霉素(生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023799)在臀部予以肌肉注射，每7 d 1次，240萬U/次，持續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治愈率、臨床癥狀改善時間以及快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)0.5年、1年、2年的轉(zhuǎn)陰率情況認(rèn)真統(tǒng)計(jì)與對比。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后皮疹等臨床癥狀徹底消失表示臨床治愈；在0.5年、1年、2年予以快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)結(jié)果表明陰性或滴度下降超過4個屬于血清學(xué)治愈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析全部患者基本資料與研究數(shù)據(jù)，皮疹消失時間等計(jì)量資料利用(±s)表示，予以t檢驗(yàn)，快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率等計(jì)數(shù)資料用(%)表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05表示對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者皮疹消失時間與治愈率的差異(表1) 阿奇霉素組與芐星青霉素組患者皮疹時間方面的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；阿奇霉素組患者治愈75例，治愈率96.15%，芐星青霉素組患者治愈73例，治愈率93.59%，兩組患者治愈率的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 對比兩組患者皮疹消失時間與治愈率的差異[(±s),n(%)]

表1 對比兩組患者皮疹消失時間與治愈率的差異[(±s),n(%)]

分組 例數(shù) 皮疹消失時間/d 治愈率阿奇霉素組 78 10.24±2.18 75(96.15)芐星青霉素組 78 10.41±3.54 73(93.59)t/χ2值 0.361 1 0.527 0P值 ＞0.05 ＞0.05

2.2 對比兩組患者快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率的差異(表2) 阿奇霉素組患者快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)0.5年、1年、2年的轉(zhuǎn)陰率分別為47.44%、91.03%、97.44%；芐星青霉素組患者快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)0.5年、1年、2年的轉(zhuǎn)陰率分別為46.15%、93.59%、96.15%，兩組患者快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)0.5年、1年、2年的轉(zhuǎn)陰率的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 對比兩組患者快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率的差異[n(%)]

3 討論

梅毒作為一種傳染性疾病，主要傳播途徑為性。通常是因?yàn)楦腥旧n白螺旋桿菌導(dǎo)致的。在臨床上主要分為一期梅毒、二期梅毒、潛伏梅毒等，并在各階段表現(xiàn)出相關(guān)臨床癥狀[4-5]。蒼白螺旋桿菌能夠累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對呼吸道與消化道等系統(tǒng)造成損害，引發(fā)患者的勞動力喪失，還可能直接導(dǎo)致死亡[6-7]。與此同時，梅毒還能夠借助胎盤直接傳染胎兒，引發(fā)胎兒感染甚至死亡，對孕婦與兒童的健康造成嚴(yán)重威脅。梅毒的流行使社會風(fēng)氣受到嚴(yán)重影響，也使社會負(fù)擔(dān)明顯增加，對家庭穩(wěn)定也具有直接的影響。最近幾年，我國梅毒患者的發(fā)病率越來越高，對我國社會風(fēng)氣造成了嚴(yán)重影響，所以，對早期梅毒的治療研究也非常必要[8]。

現(xiàn)階段，臨床對梅毒的藥物治療主要以青霉素為主，包括布魯卡因青霉素以及芐星青霉素等，其均有較好的治療效果，經(jīng)濟(jì)性較好，患者較容易接受。但臨床上也存在著一些患者對青霉素過敏，導(dǎo)致這類患者不可以接受青霉素治療。所以，探究代替青霉素的藥物已經(jīng)成為本領(lǐng)域需要研究的新課題[9]。本研究探究了芐星青霉素與阿奇霉素對早期梅毒的治療效果，結(jié)果顯示：兩種藥物對患者的治愈率、臨床癥狀消失時間以及快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)0.5年、1年、2年的轉(zhuǎn)陰率方面的對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種藥物對早期梅毒患者的治療效果相似。何啟敏[10]研究顯示：阿奇霉素對孕婦不會產(chǎn)生任何影響。

總而言之，早期梅毒患者采用阿奇霉素與芐星青霉素的治療效果相近，對青霉素過敏的梅毒患者可采用阿奇霉素作為代替藥物治療。

[1]楊小靜，梁愛芳，張艷麗.芐星青霉素與阿奇霉素治療妊娠期梅毒患者臨床療效及對新生兒影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(27)：134-135.

[2]胡學(xué)軍，陳益新，沈永鄂.芐星青霉素和阿奇霉素治療早期梅毒療效比較[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34(3)：214-215.

[3]張海龍，江麗君.不同藥物治療早期梅毒的療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25(10)：115-116.

[4]薛偉杰，郭晨暉.芐星青霉素治療80例早期梅毒臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(6)：80-81.

[5]劉林.芐星青霉素對早期梅毒的治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(16)：118-119.

[6]林維嘉，林燕瓊.三種常用驅(qū)梅藥物治療早期梅毒的有效性及安全性分析[J].中國生化藥物雜志，2015，35(3)：109-111.

[8]劉林.芐星青霉素對早期梅毒的治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(16)：118-119.

[9]賈亞利，劉玨，蔡鶯蓮，等.梅毒治療的系統(tǒng)回顧及進(jìn)展[J].中國性科學(xué)，2016，25(6)：93-96.

[10]何啟敏.芐星青霉素、阿奇霉素治療早期梅毒的臨床研究[J].中國性科學(xué)，2013，22(5)：55-57.

2017-03-27)

1005-619X(2017)07-0769-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.043

121000 錦州市婦嬰醫(yī)院