田甜

自身免疫細(xì)胞與放療聯(lián)合治療對(duì)宮頸癌患者生活質(zhì)量和免疫功能的影響

田甜

目的 對(duì)宮頸癌者行自身免疫細(xì)胞聯(lián)合放療治療的免疫功能、生活質(zhì)量進(jìn)行研究。方法 分析某院2014-11—2016-11收治的宮頸癌92例患者資料，按照臨床治療方案的不同分成兩組，將46例行單獨(dú)放療治療患者作為對(duì)照組，將46例聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療患者作為觀察組，比較兩組免疫功能、不良反應(yīng)和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)水平均比對(duì)照組優(yōu)(P＜0.05)；兩組總不良反應(yīng)率4.35%、6.52%對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組總體健康評(píng)分(83.40±14.33)分比對(duì)照組(65.34±13.02)分高(P＜0.05)。結(jié)論 宮頸癌患者行自身免疫細(xì)胞聯(lián)合放療治療能夠改善免疫功能，提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少。

宮頸癌；放療；自身免疫細(xì)胞；免疫功能；不良反應(yīng)

宮頸癌屬于婦科一種常見(jiàn)腫瘤，具高患病率和死亡率等特點(diǎn)，臨床一般采取化放療或者手術(shù)治療，但考慮多數(shù)患者細(xì)胞的免疫功能存在嚴(yán)重缺陷，臨床采取自身免疫細(xì)胞治療方法對(duì)患者細(xì)胞免疫功能改善發(fā)揮著十分重要作用[1-3]。本文對(duì)本院2014-11—2016-11收治的宮頸癌92例患者分別實(shí)施不同治療方案的效果予以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般性資料 分析本院2014-11—2016-11收治的宮頸癌92例患者臨床資料，本研究方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)象均自愿簽署同意書(shū)，所有患者臨床資料完整，均通過(guò)組織病理學(xué)、B超檢查等確診，將患腎、肝、心功能?chē)?yán)重不全者排除，且均和宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[4]。按照臨床治療方案的不同分成兩組，分別為46例，對(duì)照組年齡27～60歲，平均(45.45±1.12)歲，Ⅰb期、Ⅱb期、Ⅲ期和Ⅳ期分別為12例、20例、8例和6例；其中2例黏液腺癌，5例宮頸內(nèi)膜腺癌，39例鱗狀細(xì)胞癌；觀察組年齡26～60歲，平均(45.43±1.10)歲，Ⅰb期、Ⅱb期、Ⅲ期和Ⅳ期分別為13例、20例、7例和6例；其中3例黏液腺癌，5例宮頸內(nèi)膜腺癌，38例鱗狀細(xì)胞癌；兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方案及測(cè)定方法 對(duì)本研究對(duì)照組行單獨(dú)放療治療：分為內(nèi)、外照射，其中內(nèi)照射借助A、B兩點(diǎn)為劑量，對(duì)參考點(diǎn)進(jìn)行計(jì)算，A、B點(diǎn)總劑量分別為25～36 Gy、40～50 Gy，且Ⅰ期患者對(duì)盆腔予四野照射，每4周40～50 Gy，Ⅱ期患者每5周45～50 Gy，Ⅲ、Ⅳ期患者每6周45～60 Gy；外照射的分次劑量為180～200 Gy。于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療：對(duì)每次采集的細(xì)胞通過(guò)培養(yǎng)之后按照不同類(lèi)型進(jìn)行回輸，除少數(shù)疾病病情嚴(yán)重患者于1個(gè)月之后接受第2次治療外，多數(shù)患者于3個(gè)月后接受第2次治療。測(cè)定方法：于患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血，借助流式細(xì)胞儀(貝克曼庫(kù)爾特，CytoFLEX型)測(cè)定患者免疫功能指標(biāo)水平，包括抑制性T細(xì)胞()、輔助性T細(xì)胞()和成熟T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志()水平。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[5]觀察、比較兩組免疫功能水平、不良反應(yīng)(消化道反應(yīng)、骨髓抑制)和生活質(zhì)量情況。按照健康調(diào)查表對(duì)患者生活質(zhì)量改善狀況加以評(píng)判，滿分100分，取角色限制、生理功能及社會(huì)功能等三項(xiàng)指標(biāo)，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量的改善狀況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 研究數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件予以分析，對(duì)正態(tài)計(jì)量資料用(±s)形式，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間對(duì)比用t檢驗(yàn)；兩組正態(tài)計(jì)數(shù)資料借助[n(%)]形式，計(jì)數(shù)資料組間率對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2)。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組總體健康評(píng)分較對(duì)照組高(P＜0.05，表3)。

表1 兩組免疫功能水平對(duì)比(±s) 單位：×109

表1 兩組免疫功能水平對(duì)比(±s) 單位：×109

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)46 46 CD8+ CD4+ CD3+0.20±0.07 0.25±0.10 0.58±0.11 0.75±0.14 0.76±0.18 1.52±0.24 23.831 9 16.798 3 24.148 5＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(±s) 單位：分

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比(±s) 單位：分

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)46 46角色限制 生理功能 社會(huì)功能 總體健康66.50±12.28 64.46±9.45 61.26±10.22 65.34±13.02 75.70±13.35 76.60±10.57 79.44±12.78 83.40±14.33 3.440 0 5.807 2 7.535 1 6.326 4＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

宮頸癌屬于女性生殖系統(tǒng)一種常見(jiàn)腫瘤，為臨床最為嚴(yán)重宮頸類(lèi)病變，主要因人類(lèi)乳頭瘤類(lèi)病毒導(dǎo)致，目前，其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床考慮可能與早婚、早育、多產(chǎn)等因素密切相關(guān)；近年來(lái)，伴隨人口老齡化加劇，此類(lèi)疾病患病率不斷上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，臨床需積極采取有效治療方法[6-8]。為探究臨床有效治療方案，本研究對(duì)選擇不同方案(單獨(dú)放療、聯(lián)合自身免疫細(xì)胞)治療的免疫功能、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量情況加以對(duì)比、分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后CD8+、CD4+和CD3+水平(0.75±0.14)×109、(0.76±0.18)×109和(1.52±0.24)×109均較對(duì)照組優(yōu)，且兩組總不良反應(yīng)率對(duì)比未顯示高度差異，和沈國(guó)鑫等人[9]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致性較高。提示：宮頸癌者選擇自身免疫細(xì)胞聯(lián)合放療治療具有顯著效果，可改善患者免疫功能，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全性較高。顯示：觀察組總體健康評(píng)分較對(duì)照組高，說(shuō)明宮頸癌者行自身免疫細(xì)胞聯(lián)合放療治療有利于提高生活質(zhì)量。伴隨臨床對(duì)疾病免疫機(jī)制不斷研究，免疫治療法取得一定療效，固有和適應(yīng)型免疫于抗腫瘤免疫治療中作用顯著?？紤]于免疫逃逸時(shí)期，入患者腫瘤內(nèi)免疫細(xì)胞于細(xì)胞分泌免疫抑制類(lèi)因子的作用下“馴化”，生成抑制網(wǎng)絡(luò)，單一免疫細(xì)胞療效較差，需采用大量固有和適應(yīng)型免疫；因此本研究采取自身免疫細(xì)胞治療能夠達(dá)到疾病理想治療效果，顯著緩解患者病情，促進(jìn)其免疫功能改善及生活質(zhì)量提高[10-11]。自身免疫治療為通過(guò)對(duì)患者機(jī)體免疫細(xì)胞進(jìn)行采集后，再利用體外培養(yǎng)方式回輸患者體內(nèi)，具主動(dòng)靶向的攻擊性，能夠提高患者免疫功能。放療對(duì)腫瘤生長(zhǎng)起到控制作用，能夠緩解患者病情，但考慮放療時(shí)放射線照射對(duì)患者免疫細(xì)胞的損傷，使T淋巴細(xì)胞相對(duì)降低，且未被照射腫瘤周?chē)M織仍有腫瘤細(xì)胞存在，導(dǎo)致一段時(shí)期之后腫瘤仍繼續(xù)生長(zhǎng)，臨床單獨(dú)應(yīng)用效果欠佳[12]。放療于殺傷機(jī)體腫瘤細(xì)胞過(guò)程中將釋放腫瘤抗原，臨床于此時(shí)對(duì)免疫細(xì)胞進(jìn)行回輸能夠使細(xì)胞免疫治療效果強(qiáng)化，有利于發(fā)揮放療和自身免疫細(xì)胞治療協(xié)同作用，促進(jìn)患者免疫功能改善和生活質(zhì)量提高。有關(guān)本研究患者應(yīng)用聯(lián)合方案治療后對(duì)其預(yù)后生存率的影響，基于受樣本例數(shù)等因素制約，待臨床深入研究。

總結(jié)上文，臨床對(duì)宮頸癌者無(wú)論選擇單獨(dú)放療或是聯(lián)合自身免疫細(xì)胞治療均具較高安全性，患者消化道反應(yīng)、骨髓抑制發(fā)生概率低，但聯(lián)合方案更有利于改善患者免疫功能和提高生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值較高。

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110000 沈陽(yáng)739醫(yī)院婦產(chǎn)科