范平

圍產(chǎn)期保健對(duì)高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及恢復(fù)效果的影響

范平

目的 探討給予高齡孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健對(duì)其產(chǎn)后心理狀態(tài)及恢復(fù)效果的影響。方法 選取2014-06—2016-12在某院產(chǎn)檢和分娩的高齡孕產(chǎn)婦310例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各155例。對(duì)照組給予常規(guī)保健宣教、產(chǎn)前孕檢及產(chǎn)后指導(dǎo)，觀察組給予系統(tǒng)圍產(chǎn)期保健，對(duì)比分析兩組分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)狀況及心理狀態(tài)。結(jié)果 對(duì)觀察組初乳分泌時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間、陰道流血量、進(jìn)食時(shí)間分別為(16.9±5.3)h、(4.7±3.6)周、(49.5±8.9)mL、(12.4±2.3)h，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后尿潴留率、產(chǎn)后主動(dòng)鍛煉率、抑郁率及焦慮率分別為34.19%、3.23%、20.00%、3.87%、10.32%，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予高齡孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健，可明顯改善其產(chǎn)后心理狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，利于母嬰的身心健康。

圍產(chǎn)期保??；高齡孕產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；恢復(fù)效果

隨著助孕技術(shù)及社會(huì)的不斷進(jìn)步，高齡孕產(chǎn)婦在產(chǎn)婦群體中所占的比例逐年遞增。高齡孕產(chǎn)婦與適齡產(chǎn)婦相比，其圍產(chǎn)期易發(fā)生妊娠高血壓、糖尿病等合并癥，產(chǎn)后機(jī)體功能恢復(fù)較慢，易增加產(chǎn)后焦慮、抑郁等情況，不利于母嬰健康[1]。近年來，隨著婦幼保健服務(wù)能力的不斷提高，圍產(chǎn)期保健作為婦幼保健工作中重要的內(nèi)容之一，其主要通過在分娩前后給予孕產(chǎn)婦相應(yīng)的保健，幫助產(chǎn)婦順利分娩，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[2]。因此，本研究探討了給予高齡孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健對(duì)其產(chǎn)后心理狀態(tài)及恢復(fù)效果的影響。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-06—2016-12在我院產(chǎn)檢和分娩的高齡孕產(chǎn)婦310例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各155例。對(duì)照組年齡為35～45歲，平均年齡為(39.5±3.5)歲；身高為150～166 cm，平均身高為(158.6±2.1)cm；體質(zhì)量為58.0～76.5 kg，平均體質(zhì)量為(67.2±8.5)kg；孕周為37～41周，平均孕周為(39.5±0.4)周。觀察組年齡為35～46歲，平均年齡為 (39.6±3.2)歲；身高為151～166 cm，平均身高為(159.0±2.6)cm；體質(zhì)量為58.1～76.6 kg，平均體質(zhì)量為(67.5±8.4)kg；孕周為37～40周，平均孕周為(39.3±0.5)周。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于35歲，妊娠未滿37周的孕婦。②患有精神疾病。③臨床資料不全者。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有孕婦均自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組孕產(chǎn)婦入院后給予常規(guī)口頭保健宣教、產(chǎn)前孕檢、產(chǎn)后指導(dǎo)等，出院后進(jìn)行定期隨訪1個(gè)月。觀察組孕產(chǎn)婦給予全程的圍產(chǎn)期保健，主要內(nèi)容有：①產(chǎn)前保健。入院后醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，并提供相應(yīng)的產(chǎn)前培訓(xùn)，給予其合理的心理干預(yù)，及時(shí)緩解其產(chǎn)前焦慮、抑郁及恐慌等負(fù)面情緒。②產(chǎn)中保健。為分娩產(chǎn)婦提供環(huán)境舒適的產(chǎn)房，積極鼓勵(lì)其樹立順利分娩的信心，同時(shí)指導(dǎo)其配合各項(xiàng)操作，直到胎兒娩出。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)將新生兒抱給產(chǎn)婦看，并夸贊，增強(qiáng)其成就感及愉悅的情緒。③產(chǎn)后保健。產(chǎn)后及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的哺乳新生兒，并嚴(yán)密注意產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，根據(jù)其具體情況指導(dǎo)其實(shí)施合理的鍛煉。④院外指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院后，定期電話隨訪1個(gè)月，了解母嬰的具體狀況，并給予其合理詳細(xì)的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)狀況及心理狀態(tài)(焦慮和抑郁)，產(chǎn)后恢復(fù)情況主要包括初乳分泌時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間、陰道流血量、進(jìn)食時(shí)間、剖宮產(chǎn)比例、產(chǎn)后尿潴留及產(chǎn)后主動(dòng)鍛煉。應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者的抑郁及焦慮情況進(jìn)行評(píng)定[3]，總分均為100分，SDS評(píng)分≥53分表示抑郁，SAS評(píng)分≥50分表示焦慮，分?jǐn)?shù)與抑郁和焦慮程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)計(jì)量資料以(±s)表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后恢復(fù)情況 對(duì)照組的產(chǎn)后恢復(fù)情況明顯差于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1～2)。

表1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

表1 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)155 155初乳分泌時(shí)間/h 子宮復(fù)舊時(shí)間/周 陰道流血量/mL 進(jìn)食時(shí)間/h 23.4±4.8 7.3±4.1 57.3±10.1 15.6±2.2 16.9±5.3 4.7±3.6 49.5±8.9 12.4±2.3 11.317 5.933 7.214 12.517＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 產(chǎn)后恢復(fù)情況對(duì)比[n(%)]

2.2 產(chǎn)后心理狀態(tài) 產(chǎn)后對(duì)照組抑郁、焦慮的發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組產(chǎn)后心理狀態(tài)對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療水平及社會(huì)的不斷發(fā)展，目前我國高齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐年遞增。近年來，隨著高齡孕產(chǎn)婦的數(shù)量顯著增長(zhǎng)，對(duì)臨床婦幼健康服務(wù)工作提出來更高的要求。臨床大量研究試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[4]，高齡孕產(chǎn)婦后期極易發(fā)生妊娠高血壓、糖尿病、心臟病等綜合征，易增加胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良、畸形、死胎等概率。因此，給予圍產(chǎn)期的高齡孕產(chǎn)婦相應(yīng)的保健對(duì)于提高母嬰安全尤為重要[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)后恢復(fù)情況及心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明給予高齡孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期系統(tǒng)的保健效果較好，可明顯改善負(fù)面心理，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。考慮其原因在于根據(jù)高齡孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的具體情況，提供其全面、優(yōu)質(zhì)、針對(duì)性的圍產(chǎn)期保健，可提高母嬰健康[6]。本研究中觀察組的圍產(chǎn)期保健主要包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的保健，可充分保證孕產(chǎn)婦成功分娩，保障胎兒及新生兒的發(fā)育。其中產(chǎn)前保健中，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)向孕婦進(jìn)行衛(wèi)生健康宣教，告知其妊娠期保健的基本知識(shí)，防止藥物、環(huán)境等不良因素影響胎兒的發(fā)育，并及時(shí)對(duì)孕婦及胎兒的健康狀況進(jìn)行跟蹤，同時(shí)指導(dǎo)其合理的飲食，及時(shí)緩解其負(fù)面情緒，利于其順利度過妊娠期；及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒狀況，便于醫(yī)生及時(shí)了解其情況，利于及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，及時(shí)采取措施，改善妊娠結(jié)局，利于母嬰健康[7-8]。產(chǎn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員為分娩產(chǎn)婦提供了環(huán)境舒適產(chǎn)房，同時(shí)積極鼓勵(lì)其樹立順利分娩信心，指導(dǎo)其配合操作，利于胎兒順利娩出。另外醫(yī)護(hù)人員及時(shí)將新生兒抱給產(chǎn)婦看，并夸贊，可增強(qiáng)產(chǎn)婦的成就感，利于其保持良好的心理狀態(tài)，減少產(chǎn)后心理不良事件發(fā)生。產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理哺乳新生兒，并提醒其注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生；根據(jù)其產(chǎn)后情況，指導(dǎo)其早期合理的鍛煉，可促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[9-10]。出院后進(jìn)行定期電話隨訪，可了解其狀況，便于幫助其減少產(chǎn)后心理問題，提高產(chǎn)后恢復(fù)速度。

綜上所述，給予高齡孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健，可明顯改善其產(chǎn)后心理狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，利于母嬰的身心健康，值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

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2017-03-08)

1005-619X(2017)07-0713-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.017

466600 西華縣人民醫(yī)院