張雪 張微

護(hù)理干預(yù)對療養(yǎng)飛行人員高尿酸血癥的療效觀察

張雪 張微

目的 探討觀察護(hù)理干預(yù)對療養(yǎng)飛行人員高尿酸血癥的療效。方法 選取某院2014-01—2015-10收治的高尿酸血癥飛行人員71例作為研究對象，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號并利用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組35例和觀察組36例，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組血尿酸值再次升高率為54.3%，明顯高于觀察組19.4%(P＜0.05)；對照組護(hù)理總滿意度71.4%，觀察組護(hù)理總滿意度94.4%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對療養(yǎng)飛行人員高尿酸血癥的療效確切。

護(hù)理干預(yù)；療養(yǎng)；飛行人員；高尿酸血癥

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生改變，高尿酸血癥發(fā)生率隨之增長，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)的概率高達(dá)5%～12%，給患者的生命健康帶來了極大的威脅，當(dāng)前臨床關(guān)于該疾病尚無根治性的治療方法，再加之飛行員對該疾病重視程度不夠，導(dǎo)致該疾病治療效果并不理想[2]。本研究以71例高尿酸血癥飛行人員為例，采用對比分析法主要探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院2014-01—2015-10收治的病患中選取71例高尿酸血癥飛行人員作為研究對象并隨機(jī)分組，現(xiàn)將患者資料整理如下：對照組患者35例均為男性，年齡25～49歲，平均年齡(37.2±4.1)歲；飛行時間：400～4 500 h，平均飛行時間：(2 425.3±114.4)h。觀察組患者36例均為男性，年齡26～50歲，平均年齡(37.8±4.5)歲；飛行時間：500～4 500 h，平均飛行時間：(2 428.4±114.8)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均簽署知情同意書?；颊呓?jīng)檢查均符合高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本研究已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理依從性、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全等器質(zhì)性疾病等。在性別、年齡、飛行時間等資料方面，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查；常規(guī)進(jìn)行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的病情特點予以護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。

1.2.1 健康教育 采用自制問卷對患者疾病相關(guān)知識了解程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果編制疾病知識手冊對患者進(jìn)行健康教育。教育方法可根據(jù)患者的具體情況靈活選擇，例如面對面講述、舉辦健康小講堂、播放相關(guān)視頻資料等，內(nèi)容要涉及疾病的發(fā)生機(jī)制以及危害、治療的必要性等。多數(shù)情況下患者的知情意行達(dá)不到完全統(tǒng)一，因此護(hù)理人員在日常生活中要及時了解患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度以及生活習(xí)慣，在科學(xué)評估的基礎(chǔ)上針對患者的不足進(jìn)行個性化宣教，有助于提高健康教育的效果。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥以及痛風(fēng)發(fā)生發(fā)展過程中，飲酒、不合理的膳食(辛辣刺激、海鮮、肉質(zhì)葷湯)是重要的影響的因素，因此護(hù)理中做好飲食指導(dǎo)十分有必要[4]。患者飲食要以碳水化合物為主，例如玉米、米飯等，但注意控制蛋白質(zhì)、脂肪攝入量，同時多食新鮮水果和蔬菜，少量多次進(jìn)行飲水，1 d飲食總量控制在1 500～3 000 mL較為適宜。同時要避免大量食用高嘌呤食物(例如牛肉、豬肉等)以及豆類、海鮮類(魚、蝦、蟹等)、發(fā)酵類食物；戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.2.3 運動指導(dǎo) 高尿酸血癥與青年時期體型過胖相關(guān)，護(hù)理人員要科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行運動鍛煉，將體質(zhì)量控制在合理的范圍之內(nèi)，一般以20＜BMI＜25較為適宜，減重過程中要注意遵循“循序漸進(jìn)”的原則，可監(jiān)督患者每天步行30 min，也可根據(jù)患者的喜好選擇有氧健身操進(jìn)行鍛煉，注意做好督促工作。

1.2.4 心理干預(yù) 由于高尿酸血癥會對飛行造成影響，多數(shù)飛行員均存在不同程度的負(fù)面情緒，在一定程度上會影響疾病的發(fā)展和預(yù)后[5]。護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上予以針對性的心理干預(yù)，告知患者該疾病是可以有效防治的，指導(dǎo)其在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活方式，并幫助其掌握調(diào)節(jié)情緒的方法和技巧，減緩患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 出院后隨訪半年，統(tǒng)計對比兩組患者血尿酸值再次升高情況。采用自制問卷比較兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分?？倽M意度＝(滿意＋較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對收集到的數(shù)據(jù)分析處理，血尿酸值再次升高率、護(hù)理滿意度采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血尿酸值再次升高情況對比 兩組療養(yǎng)期間病情變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，隨訪期間調(diào)查顯示對照組血尿酸值再次升高率明顯高于觀察組(P＜0.05，表1)。

2.2 護(hù)理滿意度對比 兩組護(hù)理總滿意度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組血尿酸值再次升高情況對比[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

飛行人員日常工作處于高壓環(huán)境，業(yè)余時間常采用看電視、玩電腦、聚餐飲酒來緩解身心壓力，進(jìn)食較多高嘌呤食物且生活不規(guī)律，極易出現(xiàn)高尿酸血癥，成為影響飛行耐力的重要潛在因素[6-7]。已經(jīng)研究證實，高尿酸血癥與痛風(fēng)、糖尿病、脂肪代謝紊亂等疾病關(guān)系密切，且長期尿酸水平過高還會造成腎損害誘發(fā)痛風(fēng)性腎病，是當(dāng)前影響飛行員身體健康的重要疾病，導(dǎo)致戰(zhàn)斗力下降[8]。另外經(jīng)實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)飛行員患者血尿酸值處于臨界水平，無需采用藥物進(jìn)行干預(yù)，可通過飲食、運動控制以及生活方式改善起到血尿酸水平控制的目的，因此臨床可輔助科學(xué)有效的護(hù)理工作進(jìn)行疾病控制[9]。

護(hù)理干預(yù)是一種整體性、計劃性、目的性較強(qiáng)的護(hù)理模式，改善了常規(guī)護(hù)理隨意性強(qiáng)的不足，真正做到以患者的需求為中心，尊重和理解患者的內(nèi)在需求，每個護(hù)理操作均體現(xiàn)了人文關(guān)懷；此外所有措施的制定均建立在疾病誘發(fā)因素分析基礎(chǔ)之上，且充分遵循“個性化差異”原則，保證了護(hù)理工作的有效性[10]。本研究觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)，通過健康指導(dǎo)有助于幫助患者認(rèn)識到高尿酸血癥的危害性，提高起其對疾病的重視程度，促使其主動就醫(yī)；通過飲食、運動指導(dǎo)有助于患者自覺糾正不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，以提高血尿酸值的控制的水平；心理干預(yù)則有助于幫助患者緩解心理壓力，以積極樂觀的心態(tài)面對治療，降低負(fù)面情緒對疾病的影響。本研究結(jié)果顯示，兩組療養(yǎng)期間病情變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可見兩種護(hù)理模式均能起到病情控制效果，但是觀察組患者血尿酸值再次升高率明顯下降，且護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組(P＜0.05)，可見護(hù)理干預(yù)模式優(yōu)勢更為明顯，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對療養(yǎng)飛行人員高尿酸血癥的療效確切，值得推廣。

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2017-02-16)

1005-619X(2017)07-0711-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.016

125100 戰(zhàn)略支援部隊興城療養(yǎng)院