鄧揚(yáng) 鄭愛(ài)軍

硅酸質(zhì)溫泉結(jié)合物理治療對(duì)緩解腰肌勞損的效果觀察

鄧揚(yáng) 鄭愛(ài)軍

目的 探討硅酸質(zhì)溫泉療養(yǎng)結(jié)合物理療法治療腰肌勞損的臨床效果。方法 選擇某院收治的腰肌勞損患者50例，患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，25例對(duì)照組患者給予單純物理治療，25例觀察組給予個(gè)體化硅酸質(zhì)溫泉療養(yǎng)結(jié)合物理治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療前，兩組NRS評(píng)分和FMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組兩項(xiàng)評(píng)分均有改善，其中觀察組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腰肌勞損患者采用硅酸質(zhì)溫泉療養(yǎng)結(jié)合物理治療效果顯著，可有效緩解患者腰腿疼痛。

硅酸質(zhì)溫泉療養(yǎng)；物理治療；腰肌勞損

腰肌勞損也被稱為腰背肌筋膜炎，主要指腰骶部肌肉、韌帶、筋膜、軟組織等的慢性損傷，患者腰骶部一側(cè)或兩側(cè)會(huì)出現(xiàn)彌漫性疼痛，是常見(jiàn)的慢性腰腿痛類型[1]。腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由腰部肌肉疲勞過(guò)度等導(dǎo)致，比如長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作、習(xí)慣性姿勢(shì)不良、長(zhǎng)時(shí)間處于某一固定體位等，這些情況均容易導(dǎo)致腰肌勞損發(fā)生[2]。治療慢性腰肌勞損可采取多種方法，可為患者注射止痛藥物、按摩、針灸等[3]。本次研究擬探討硅酸質(zhì)溫泉療養(yǎng)結(jié)合物理療法治療慢性腰肌勞損的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015-02—2016-02到我院就診的腰肌勞損患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有腰部慢性疼痛癥狀；腰部疼痛持續(xù)時(shí)間均在6個(gè)月以上；每天間隙性疼痛發(fā)作1次以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；癌性疼痛者；不能配合治療者；合并惡性腫瘤者。所有患者均知曉本次研究并同意參與。50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組25例，男14例，女11例，年齡52～72歲，平均(66.36±2.51)歲；觀察組25例，男13例，女12例，年齡51～73歲，平均年齡(65.36±2.58)歲。兩組患者一般資料比較具有均衡性(P＞0.05)，組間可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予物理療法治療。①牽引治療：患者取仰臥位，采用固定帶綁在患者髂骨上緣和腋窩部，牽引角度調(diào)整為前屈10°～15°為宜，牽引重量則與患者性別、病情程度等相關(guān)，男性患者的牽引重量一般為8～12 kg，女性患者牽引重量為4～8 kg，牽引重量可逐漸增加。每次牽引時(shí)間持續(xù)20 min，1次/d。②電磁波治療。采用電磁波治療儀對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行照射，皮膚發(fā)熱潮紅為止，每次電磁波照射治療持續(xù)時(shí)間為30 min，1次/d。③按摩治療：采用中醫(yī)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行按摩也可有效緩解患者疼痛?；颊呷「┡P位，治療人員采用推、搓、揉等手法放松患者腰骶部肌肉，1次/d，每次按摩持續(xù)30 min。

觀察組采用硅酸質(zhì)溫泉療養(yǎng)結(jié)合物理療法治療?；颊呷朐汉髮?duì)患者的基本信息以及疼痛級(jí)別進(jìn)行采集和評(píng)定，然后為患者制定具有針對(duì)性的溫泉療養(yǎng)方案?；颊哌M(jìn)行溫泉療養(yǎng)時(shí)采用坐式浸浴方式，浸浴的水位不超過(guò)乳頭水平線，水溫控制在40℃為宜，每次浸浴時(shí)間為20 min，1次/d?；颊咧腥缬性l(fā)性高血壓或心臟病患者，水溫控制在38℃為宜，每次浸浴時(shí)間持續(xù)15 min。物理治療方法與對(duì)照組相同。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 采用國(guó)際通用的數(shù)字疼痛分級(jí)法(NRS)對(duì)兩組患者治療前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示無(wú)法忍受的劇烈疼痛，評(píng)分越高表示疼痛程度越重。采用簡(jiǎn)化的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分量表(FMA)對(duì)患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NRS評(píng)分比較 兩組NRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組NRS評(píng)分均有降低，其中觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組治療前后NRS評(píng)分比較(±s) 單位：分

表1 兩組治療前后NRS評(píng)分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 25 6.24±2.34 4.27±1.37觀察組 25 6.14±2.18 3.07±1.19t值 0.156 3.306P值 0.876 0.002

2.2 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能比較 兩組FMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組FMA評(píng)分均有提高，其中觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

表2 兩組治療前后FMA評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組治療前后FMA評(píng)分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 25 24.56±3.82 37.58±6.54觀察組 25 25.64±3.57 53.67±6.98t值 1.033 8.411P值 0.307 0.000

3 討論

慢性腰肌勞損是中老年群體常見(jiàn)的疾病，其發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，常見(jiàn)的原因包括長(zhǎng)期彎腰、坐姿不良等[4]。臨床治療慢性腰肌勞損通常采用多種方法聯(lián)合治療[5]。傳統(tǒng)的治療方法是藥物止痛治療，服用藥物雖然可以緩解患者疼痛癥狀，但止痛藥物容易使患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)患兒容易造成二次傷害，整體治療效果欠佳。

目前，物理療法在腰肌勞損的治療中逐漸得到推廣應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為，腰肌勞損的發(fā)生與濕寒侵襲、體位不正、氣血不足、外邪入侵等密切相關(guān)，采用物理療法，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療可取得良好的治療效果[6]。物理療法作為一種保守療法在治療腰痛方面有較多的臨床經(jīng)驗(yàn)。物理療法中的牽引治療可有效改善局部神經(jīng)壓迫情況，電磁波治療可有效改善患者神經(jīng)功能和局部血管，按摩手法則可使局部肌肉緊張狀態(tài)得到緩解[7]。溫泉療養(yǎng)的方法近年來(lái)在臨床中作為治療慢性腰肌勞損的一種新方法開(kāi)始興起[8]。溫泉是一種自然療法，患者在浸浴的過(guò)程中有大部分化學(xué)物質(zhì)會(huì)沉淀在皮膚上，皮膚的酸堿度可得到改善，可以起到吸收、沉淀、清除的作用。興城溫泉能夠?qū)τ嘘P(guān)疾病產(chǎn)生作用的機(jī)制主要在于溫泉水中有鉀、鈉、鈣、銨、锍、鎂和適量的微量元素氡、鐳，這些物質(zhì)可以對(duì)人的體表以及體內(nèi)的感受器官產(chǎn)生刺激作用，使人體的中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能得到改善[9]。興城溫泉水溫67℃左右，具有高熱性，溫度能對(duì)皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)、胃腸功能、免疫機(jī)制等產(chǎn)生有益的刺激，水的流動(dòng)性以及水產(chǎn)生的靜水壓、浮力等對(duì)皮膚可起到按摩作用，其中含有多種礦物質(zhì)，慢性腰肌勞損患者進(jìn)行浸浴對(duì)緩解腰肌勞損痛具有重要幫助。采用溫泉進(jìn)行治療可對(duì)水溫和浸浴時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，水溫調(diào)試不當(dāng)均會(huì)影響治療效果[10]。浸浴過(guò)程中水溫如過(guò)高或浸浴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高，部分患者會(huì)發(fā)生心臟不適感，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥情況?；颊咝袦厝燄B(yǎng)前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，告知患者在接受治療中需注意的事?xiàng)，消除患者對(duì)各種治療方法的恐懼感。

本次研究中，觀察組采用硅酸質(zhì)溫泉療養(yǎng)聯(lián)合物理方法進(jìn)行治療，對(duì)照組僅采用物理療法進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示，觀察組治療后腰疼得到更好緩解，運(yùn)動(dòng)功能改善情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組。這充分說(shuō)明硅酸質(zhì)溫泉療養(yǎng)聯(lián)合物理方法治療腰肌勞損的有效性。

綜上所述，本次研究證明硅酸質(zhì)溫泉療養(yǎng)聯(lián)合物理方法治療腰肌勞損效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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Objective To explore the clinical effect of combined treatment of silicic hot spring and physical therapy on strains of lumbar muscles.Methods 50 patients admitted by a certain hospital with strains of lumbar muscles were selected and divided randomly into observation and control group.25 patients in control group

physical therapy while 25 patients in the observation group received individualized silicic hot spring recuperation and physical therapy.The study then compared the curative effect of the two groups.Results Before the treatment，NRS and FMA scores of the two groups showed no statistical significance(P＞0.05).after the treatment，the scores of two groups both improved，The NRS score of the observation group is significantly lower than that of the control group while the score of FMA is significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The curative effect of combined treatment of silicic hot spring and physical therapy achieves remarkable results and can effectively relieve the pain of patients.

Silicic hot spring recuperation；Physical therapy；Strains of lumbar muscles

2017-03-09)

1005-619X(2017)07-0681-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.07.004

125105 戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院