劉穎

摘要：內(nèi)部審計(jì)是我國公立醫(yī)院法人治理、自我改良的重要因素之一。但針對這一重要課題的系統(tǒng)性研究欠缺，實(shí)證數(shù)據(jù)更為稀少。為彌補(bǔ)研究缺陷并指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)實(shí)踐，文章通過調(diào)查問卷的方法，對我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行抽樣調(diào)查，利用SPSS應(yīng)用軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，并依據(jù)匯總結(jié)果揭示我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的運(yùn)行現(xiàn)狀和不足，進(jìn)而提出改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的可行建議。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì)制度 內(nèi)部審計(jì)人員 內(nèi)部審計(jì)技術(shù) 內(nèi)部審計(jì)管理 內(nèi)部審計(jì)成效

一、研究背景

從國家宏觀層面來看，2011年十七大提出，“醫(yī)藥衛(wèi)生體系必須彰顯出濃郁的中國特色，達(dá)到人人享有基本醫(yī)療服務(wù)保障的總體目標(biāo)”；2012年十八大提出，“全面建設(shè)小康社會(huì)，社會(huì)保障全民覆蓋”；2013年十八屆三中全會(huì)指出，“要建立公平、可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)保障制度，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”；2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會(huì)議，李克強(qiáng)總理作出重要批示，“要破除以藥養(yǎng)醫(yī)，在醫(yī)保支付制度、社會(huì)辦醫(yī)、開展分級(jí)診療等方面取得重大進(jìn)展，切實(shí)方便群眾就醫(yī)、減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)”。

從行業(yè)自身大背景來看，2006年《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》出臺(tái)，對公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員配備提出具體要求；2009年《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，對內(nèi)部審計(jì)實(shí)施創(chuàng)造了條件；2010《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》指出，內(nèi)部審計(jì)是法人治理、自我改良的重要因素之一，為醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門如何開展內(nèi)部審計(jì)工作提供了思路并指明了方向；2014年十八屆四中全會(huì)做出全面推進(jìn)依法治國的決定，對審計(jì)工作提出新的任務(wù)和要求；2015年中辦國辦印發(fā)的《關(guān)于完善審計(jì)制度若干重大問題框架意見》及相關(guān)配套文件提出，“完善審計(jì)制度，建立具有審計(jì)職業(yè)特點(diǎn)的審計(jì)人員管理制度，實(shí)行審計(jì)全覆蓋”，這既是對國家審計(jì)的要求，也是對內(nèi)部審計(jì)的要求。

從公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的研究現(xiàn)狀來看，學(xué)術(shù)領(lǐng)域已有越來越多的學(xué)者開始涉足研究，但是查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)大多是在公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)某一層面上展開研究，研究的側(cè)重點(diǎn)多停留于抽象性的研究層面，以實(shí)際案例研究的較少，且多是在內(nèi)部審計(jì)這個(gè)單一領(lǐng)域進(jìn)行研究，缺乏一定的系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性，未能與公立醫(yī)院的各項(xiàng)內(nèi)部管理予以有機(jī)的結(jié)合。雖然這些研究成果對公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展起到了基礎(chǔ)性作用，但在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展的當(dāng)下，尤其是在當(dāng)前公立醫(yī)院改革的特殊時(shí)期，研究內(nèi)容的廣度和深度明顯不足，沒有從發(fā)展的角度來研究公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，更缺乏實(shí)踐結(jié)果的驗(yàn)證。

隨著國家政策的不斷深入和貫徹落實(shí)，公眾的醫(yī)療服務(wù)需求逐步被放大，快速擴(kuò)張的公立醫(yī)院需要與之相配套的管理技術(shù)和技能相適應(yīng)，作為內(nèi)部控制的再控制，管理活動(dòng)的再管理，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)無形中被施之以重任。更多的現(xiàn)實(shí)需要，更多的責(zé)任賦予，使公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)必須以嶄新的姿態(tài)去滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要。那么，我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)運(yùn)行現(xiàn)狀如何？還存在哪些問題？在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的中將如何前行？如何充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督、評(píng)價(jià)和服務(wù)作用，是現(xiàn)階段內(nèi)部審計(jì)人員亟待解決和思考的問題。

二、調(diào)查問卷設(shè)計(jì)

本次問卷調(diào)查以“衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)軍人才培訓(xùn)班”全體學(xué)員、衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部審計(jì)協(xié)會(huì)會(huì)員為受訪對象，受訪對象均為全國縣級(jí)以上公立醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及審計(jì)部門和財(cái)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干，對本單位的內(nèi)部審計(jì)建設(shè)情況及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況有著深刻的了解和認(rèn)識(shí)。問卷發(fā)放前后歷時(shí)6個(gè)月（2015年9月—2016年2月），主要通過E-mail的形式，將問卷發(fā)至各受訪對象，同時(shí)要求各受訪對象對各項(xiàng)提問及備選項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確理解，如實(shí)選擇。

此次問卷調(diào)查涉及我國17個(gè)省、2個(gè)自治區(qū)、3個(gè)直轄市的100多家縣級(jí)以上公立醫(yī)院（包括綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院），共發(fā)放調(diào)查問卷216份，回收147份，回收率69%。根據(jù)既定的調(diào)查目的和要求，基于真實(shí)和邏輯相關(guān)的視角，對回收的147份調(diào)查問卷逐一逐項(xiàng)進(jìn)行了認(rèn)真的核查。經(jīng)核查，有效問卷142份，占回收問卷總數(shù)的97%。較為全面地反映了內(nèi)部審計(jì)工作在各級(jí)醫(yī)院中的現(xiàn)實(shí)情況，與全國各級(jí)的醫(yī)院總量相匹配，調(diào)查結(jié)果對研究主題而言具有較強(qiáng)的典型性和代表性。

由于各公立醫(yī)院等級(jí)不同，資產(chǎn)規(guī)模、人員構(gòu)成、床位設(shè)置、業(yè)務(wù)總量等方面存在較大差異，對內(nèi)部審計(jì)的要求和在實(shí)際工作中的側(cè)重點(diǎn)也有所不同，單純審計(jì)工作量無法作為公正評(píng)價(jià)內(nèi)部審計(jì)運(yùn)行優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。因此，本次調(diào)查問卷共包括六個(gè)部分80個(gè)具體問題，側(cè)重于以下內(nèi)容：（1）內(nèi)部審計(jì)組織架構(gòu)；（2）內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)及配備；（3）內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)與執(zhí)行；（4）內(nèi)部審計(jì)職業(yè)發(fā)展與后續(xù)培訓(xùn)；（5）內(nèi)部審計(jì)工作完成的質(zhì)量及其保障因素；（6）內(nèi)部審計(jì)行業(yè)的未來發(fā)展。

三、現(xiàn)實(shí)困境——基于問卷調(diào)查的分析

從整體運(yùn)行調(diào)查情況來看，我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)運(yùn)行20多年，其重要性及實(shí)踐效用已被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及廣大職工了解、認(rèn)可和接受，但由于實(shí)踐本身的缺陷，以及理論研究的滯后，大部分單位內(nèi)部審計(jì)工作的開展還不能適應(yīng)公立醫(yī)院深化改革的需要。

（一）內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置情況。從調(diào)查數(shù)據(jù)不難看出，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)還存在著盲區(qū)，還有6%的受訪單位未設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、配備內(nèi)部審計(jì)人員；69%的機(jī)構(gòu)設(shè)置現(xiàn)狀與94%的目標(biāo)設(shè)置需求還有很大的差距；在獨(dú)立設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的單位中，80%左右的受訪者認(rèn)為本單位內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性和權(quán)威性不高，可見機(jī)構(gòu)獨(dú)立性并不能保障內(nèi)部審計(jì)部門真正意義上的獨(dú)立和完全權(quán)威。

另一組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示（見表1），有86%的受訪單位領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)工作重要，但只有9%的人會(huì)在年終考核時(shí)考慮給審計(jì)人員以額外的支持，從這個(gè)層面看，目前只是形式上的重視，還不能做到實(shí)質(zhì)性的重視和高度支持。所以，大部分內(nèi)部審計(jì)人員對內(nèi)部審計(jì)工作環(huán)境普遍不是很滿意（見圖1）。

（二）內(nèi)部審計(jì)人員基本情況。從內(nèi)部審計(jì)人員的整體配備情況來看，每家醫(yī)院2.6人的平均配備水平，明顯低于我國內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)3.5人的平均配備水平，配備數(shù)量不足；專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一，偏重于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)（見圖2）；年齡過多集中于35—45歲，占整個(gè)樣本總量的61%；工作年限普遍較短，多為三年以內(nèi)（占樣本量的44%），工作經(jīng)驗(yàn)匱乏。

雖然大多數(shù)內(nèi)部審計(jì)人員都是本科及以上學(xué)歷（71%），擁有中高級(jí)職稱（73%），但與張慶龍（2013）2013年中國內(nèi)部審計(jì)調(diào)研報(bào)告中的80%以上的平均水平還有一定的差距。內(nèi)部審計(jì)人員門檻的高低將直接影響內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的高低，而目前我國公立醫(yī)院對內(nèi)部審計(jì)人員的門檻要求普遍較低，1 /3的受訪單位對內(nèi)部審計(jì)人員學(xué)歷沒有具體規(guī)定，這也在一定程度上造成了大多數(shù)內(nèi)部審計(jì)人員對知識(shí)和技能提升的訴求不高。

（三）內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)與執(zhí)行情況。完善的制度體系建設(shè)是內(nèi)部審計(jì)工作得以順利開展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和強(qiáng)有力保障。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)不規(guī)范、不完整，部分單位還未制定內(nèi)部審計(jì)章程或制度（10%），70%以上的單位還未制定具有權(quán)威性標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)部審計(jì)手冊，僅有 1/3的單位完全按照內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則執(zhí)行。上述數(shù)據(jù)顯示，雖有90%的醫(yī)院制定了內(nèi)部審計(jì)制度，但只有88%的醫(yī)院全部或部分執(zhí)行，有2%的醫(yī)院雖制定相關(guān)制度但卻未執(zhí)行，說明制度制定與實(shí)際工作相脫節(jié)。

內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量實(shí)際就是內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督服務(wù)和評(píng)價(jià)的正確性、公平性、優(yōu)劣性程度。為保證內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量，需要建立完善的質(zhì)量控制體系，包括事中實(shí)施、落實(shí)和事后報(bào)告、檢查。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，只有27%的受訪醫(yī)院建立了內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制制度，明顯低于張慶龍（2013）的調(diào)研報(bào)告中的57%的企業(yè)已經(jīng)建立內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量控制制度。由于長期以來質(zhì)量控制制度方面的缺失，使內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督檢查出現(xiàn)多流于形式的局面。

調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示（見表2），43%的受訪醫(yī)院沒有開展后續(xù)審計(jì)，51%的受訪醫(yī)院對被審計(jì)對象滿意情況沒有進(jìn)行調(diào)查，58%的受訪醫(yī)院對簽發(fā)后審計(jì)報(bào)告未進(jìn)行調(diào)查，審計(jì)事項(xiàng)監(jiān)督明顯不到位，大多數(shù)公立醫(yī)院質(zhì)控體系建設(shè)不完善。

（四）內(nèi)部審計(jì)職業(yè)教育及崗位培訓(xùn)情況?！秶H內(nèi)部審計(jì)專業(yè)實(shí)務(wù)框架》對內(nèi)部審計(jì)人員有責(zé)任接受繼續(xù)教育以加強(qiáng)和維持其專業(yè)能力進(jìn)行了具體規(guī)定。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，雖大部分內(nèi)部審計(jì)人員（87%）參加了繼續(xù)教育培訓(xùn)，但還有部分人員未進(jìn)行，不具備從事內(nèi)部審計(jì)工作的職業(yè)勝任能力。

隨著內(nèi)部審計(jì)人員開始從專業(yè)人員向管理者轉(zhuǎn)變，其對知識(shí)和技能的需求隨之也開始趨向管理，73%的受訪者對管理學(xué)知識(shí)有很大需求，開始追求為醫(yī)院提供價(jià)值增值服務(wù)，溝通協(xié)調(diào)能力、職業(yè)判斷能力、綜合分析能力、實(shí)際操作能力和發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力被受訪者普遍認(rèn)為是內(nèi)部審計(jì)人員最需要具備和提高的五種技能。（見圖3）。

另外，對內(nèi)部審計(jì)人員培訓(xùn)方式和內(nèi)容的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，內(nèi)部審計(jì)人員培訓(xùn)多為短期培訓(xùn)或網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)（見表3），缺乏對長期系統(tǒng)培訓(xùn)的愿望，這和內(nèi)部審計(jì)人員多集中在35—45歲之間有著直接關(guān)系。培訓(xùn)內(nèi)容主要集中在以財(cái)務(wù)審計(jì)為主（60%以上）的業(yè)務(wù)技術(shù)層面，缺乏對系統(tǒng)性、現(xiàn)實(shí)性、前瞻性管理能力層面的培訓(xùn)內(nèi)容。

（五）內(nèi)部審計(jì)工作開展情況。我國公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)還停留在比較傳統(tǒng)的賬項(xiàng)審計(jì)和制度審計(jì)模式上（見表4），主要參與和行使與財(cái)務(wù)活動(dòng)緊密相關(guān)的事項(xiàng)上（見圖4），對涉及管理及決策的事項(xiàng)還沒有參與，功能定位存在著一定的偏差，致使審計(jì)范圍狹窄，缺乏廣度和深度。

大部分受訪者（90%）認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展中的首要作用是加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)，把參與醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)列在內(nèi)部審計(jì)職責(zé)的第一位。但從受訪各單位的工作成效來看，內(nèi)部控制審計(jì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目占全年審計(jì)項(xiàng)目的比例還不足7%（見下頁表5），說明內(nèi)部審計(jì)人員的思想認(rèn)識(shí)和實(shí)際工作明顯相脫節(jié)。

在信息技術(shù)發(fā)展日新月異的今天，還有61%的受訪單位未利用計(jì)算機(jī)開展內(nèi)部審計(jì)工作?？梢姡覈⑨t(yī)院內(nèi)部審計(jì)技術(shù)手段相對來說比較落后。從內(nèi)部審計(jì)工作計(jì)劃的制定情況來看，內(nèi)部審計(jì)部門均以短期計(jì)劃為主（60%），缺乏長期的工作計(jì)劃和發(fā)展戰(zhàn)略，內(nèi)部審計(jì)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)還很淡薄，戰(zhàn)略思維方式還未形成。75%的內(nèi)部審計(jì)人員對自身工作質(zhì)量評(píng)價(jià)不高，認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者重視程度是影響內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量的首要因素，并且監(jiān)督機(jī)制的設(shè)置及有效發(fā)揮對內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量起保障作用（見圖5）。

內(nèi)部審計(jì)客觀性整體評(píng)價(jià)不高，審計(jì)效果由審計(jì)人員自行評(píng)估被認(rèn)為是影響其客觀性的首要因素，治理環(huán)境對內(nèi)部審計(jì)效用起到關(guān)鍵作用（見圖6）。

四、解決路徑

（一）以醫(yī)院發(fā)展需求為主線，完善內(nèi)部組織架構(gòu)，推行總審計(jì)師制度。隨著全民醫(yī)保、醫(yī)改工作的進(jìn)一步推進(jìn)，公立醫(yī)院迅速擴(kuò)張，業(yè)務(wù)呈井噴式發(fā)展，為了保證內(nèi)部審計(jì)工作開展的廣度與深度，公立醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變職工對內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)和理解，徹底改變審計(jì)就是“查人、治人、整人”的慣性思維和錯(cuò)誤意識(shí)，根據(jù)單位規(guī)模、人數(shù)和科室設(shè)置，按需適度、科學(xué)合理配備內(nèi)部審計(jì)人員，一般應(yīng)以單位職工總數(shù)的0.5%進(jìn)行配置，優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)人員業(yè)務(wù)、技能、年齡三結(jié)構(gòu)，打造全面、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新的復(fù)合性審計(jì)團(tuán)隊(duì)，積極推行公立醫(yī)院總審計(jì)師制度，對內(nèi)部審計(jì)的權(quán)威性給予最大程度的保障。

（二）圍繞審計(jì)績效提升，構(gòu)建和諧審計(jì)環(huán)境，凸顯內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立特性。內(nèi)部審計(jì)部門不是單純的進(jìn)行事后檢查監(jiān)督，應(yīng)不斷優(yōu)化提升內(nèi)部審計(jì)部門影響力，從源頭去發(fā)現(xiàn)問題、把控風(fēng)險(xiǎn)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為臨床科室的提績、增效提出有針對性、可操作性、建設(shè)性的意見，樹立內(nèi)部審計(jì)部門的權(quán)威與地位，找準(zhǔn)目標(biāo)定位，提高內(nèi)部審計(jì)人員的溝通、協(xié)調(diào)和應(yīng)變能力，既要顧及被審部門的現(xiàn)實(shí)感受，又要關(guān)注被審部門的內(nèi)在需求，樹立正確的道德觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)拒腐防變的定力，凸顯內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立特性，以事實(shí)說話，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的視角下進(jìn)行客觀審計(jì)，確保審計(jì)結(jié)果反映的客觀事實(shí)性。

（三）建立內(nèi)部控制審計(jì)監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)服務(wù)的價(jià)值增值。以分工制衡、溝通協(xié)調(diào)、提高效率為宗旨，建立由單位一把手負(fù)總責(zé)，紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)糾風(fēng)全員參與，以完善制度、規(guī)范管理、提升能力為目標(biāo)的內(nèi)部控制監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，在充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能的前提下，內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)更新觀念，延伸觸角，積極配合醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)，對重大資金、八項(xiàng)規(guī)定貫徹落實(shí)情況、醫(yī)療行業(yè)九不準(zhǔn)要求關(guān)鍵點(diǎn)開展專項(xiàng)審計(jì)，充分體現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的防腐、流程再造和監(jiān)督服務(wù)價(jià)值，助推醫(yī)院廉政防控體系的構(gòu)建，促進(jìn)醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)的規(guī)范化、制度化、常態(tài)化，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)服務(wù)職能的價(jià)值增值。

（四）落實(shí)內(nèi)部審計(jì)建議，優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)資源，規(guī)范內(nèi)部審計(jì)運(yùn)行機(jī)制。明晰審計(jì)建議督促整改主體必須是獨(dú)立于內(nèi)部審計(jì)部門或被審部門上級(jí)主管部門的第三方，消除被審對象的抵觸心理，用積極的心態(tài)對所存在的問題進(jìn)行整改和落實(shí)，考量內(nèi)部審計(jì)審計(jì)結(jié)果的真實(shí)性、客觀性，杜絕審計(jì)過程中不良行為的出現(xiàn)，積極倡導(dǎo)主審負(fù)責(zé)制。根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展需要，制定中長期審計(jì)計(jì)劃，對紛繁瑣碎的審計(jì)項(xiàng)目，通過仔細(xì)甄別和歸類，合理確定審計(jì)范圍，分類分步實(shí)施，逐步發(fā)展審計(jì)外包和有重點(diǎn)、有選擇、有針對性地進(jìn)行審計(jì)，解決內(nèi)部審計(jì)資源不足的現(xiàn)實(shí)缺陷。

（五）加快內(nèi)部審計(jì)信息化進(jìn)程，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)互聯(lián)互助機(jī)制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視內(nèi)部審計(jì)信息化發(fā)展，把審計(jì)信息化作為醫(yī)院“一把手”工程來抓，營造計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)審計(jì)的氛圍，讓內(nèi)部審計(jì)人員真正體會(huì)到計(jì)算機(jī)審計(jì)所帶來的好處，從而有效地利用醫(yī)院各信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，實(shí)施準(zhǔn)確有效的監(jiān)督。以區(qū)域衛(wèi)生主管部門為統(tǒng)領(lǐng)，以轄區(qū)公立醫(yī)院為參與體，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)互聯(lián)互助機(jī)制，搭建相互溝通、相互學(xué)習(xí)、相互幫助、資源共享、共同提高的平臺(tái)，使內(nèi)部審計(jì)工作的開展少走彎路，有效緩解當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)人力不足、技術(shù)單一、手段滯后的局面。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慶龍.2013年度中國企業(yè)內(nèi)部審計(jì)行業(yè)調(diào)研報(bào)告.http：//bbs.esnai.com/thread-4987737-1-1.html.

[2]李越東.內(nèi)部審計(jì)職能研究：國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述[J].審計(jì)研究，2010，（3）：42-47.

[3]張慶龍.對我國當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)幾個(gè)問題的思考[J].中國內(nèi)部審計(jì)，2011，（2）：18-21.

[4] 熊軍，左英，胡志堅(jiān).內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性研究[J].廣東技術(shù)師范學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)），2013，（11）：81-86.

[5]王愛軍，苗欣.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的完善[J].審計(jì)月刊，2014，（4）：35.

[6]金節(jié)，劉勇.如何確立公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)新職能[J].中國內(nèi)部審計(jì)，2010，（12）：64.

[7]馬新麗.對公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作現(xiàn)狀的思考[N].中國審計(jì)報(bào)，2012-7-11.

[8]張瑾，王藝.內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院運(yùn)行中的新探索[J].經(jīng)濟(jì)師，2014，（2）：102-103.

[9]楊平禮，李學(xué)峰，李芳.59家二級(jí)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)情況分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2011，（11）：54-55.

[10]走進(jìn)內(nèi)部審計(jì)——現(xiàn)在和未來[J].中國內(nèi)部審計(jì)，2013，（3）：12-17.

[11]王娟.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作探析[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，2017，（2）：104-105.

[12]田利軍，張禹.審計(jì)治理與審計(jì)管理：概念辨析和邊界界定[J].財(cái)會(huì)月刊，2010，（4）：69-71.

[13]李衛(wèi)平，黃二丹.實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位的途徑和策略[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010，（11）：5-9.