臧初晨

摘 要：目的：目前跆拳道運動在中國受到廣大體育愛好者的喜愛，眾多的青少年運動員參與到了競技跆拳道的訓(xùn)練當(dāng)中，為了提高訓(xùn)練效果、減少運動員損傷、提高運動員成績，預(yù)防青少年在訓(xùn)練中發(fā)生的運動損傷以及在損傷后及時進行康復(fù)治療，成為達到目的的必要手段。方法：在山東省體育學(xué)院體育運動學(xué)校跆拳道隊選取30名運動員對他們的膝關(guān)節(jié)進行研究和康復(fù)治療，用Lysholm量表評分。結(jié)果：通過康復(fù)治療和預(yù)防干預(yù)手段，實驗組運動員Lysholm評分基本都能達到70分。結(jié)論：損傷情況有所好轉(zhuǎn)，并且通過對運動前、運動中、運動后施加有效的預(yù)防措施，可以減少損傷，提高運動成績。

關(guān)鍵詞：跆拳道 膝關(guān)節(jié) 康復(fù) 預(yù)防

中圖分類號：G85 文獻標識碼：A 文章編號：2096—1839（2017）5—0085—03

跆拳道運動是一項對抗性項目，以腿攻為主，而拳法一般偏重于防守。據(jù)統(tǒng)計，在跆拳道運動所有的技術(shù)中，腿法約占70%。腿法在攻擊范圍和攻擊力量等方面都占很大的優(yōu)勢，正是由于腿法使用的頻率大，強度高，所以下肢的損傷更為嚴重和頻繁，其中最容易受傷的部位且受傷最嚴重的是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、穩(wěn)定度低，因而易受損傷，不易恢復(fù)。

膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷后，如果不及時進行康復(fù)治療，損傷會累積，繼而影響生理功能，使得他們的訓(xùn)練效果差和比賽成績不理想，甚至影響他們的運動生涯。近年來，國內(nèi)外有關(guān)跆拳道運動損傷原因及部位的分析和研究很多，根據(jù)這些研究結(jié)果以及現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)療條件的進步，總結(jié)該損傷發(fā)生的規(guī)律和原因，對易損傷部位進行系統(tǒng)而有針對性的研究，以提高訓(xùn)練效果和運動成績，延長運動壽命。

1 研究對象

選取山東省體育學(xué)校跆拳道隊運動員30人，男子18人，女子12人為研究對象，年齡在13-16歲，訓(xùn)練年限在3-4年。

將選出的30名運動員隨機分為兩組，一組為實驗組，男子9人，女子6人；另一組為對照組，男子8人，女子7人。實驗組根據(jù)要求進行康復(fù)訓(xùn)練和運動前、中、后的注意事項進行訓(xùn)練；對照組按照原來教練的要求進行訓(xùn)練，實驗時間為3個月。

2 研究方法

2.1 問卷調(diào)查法

查閱文獻資料將Lysholm膝關(guān)節(jié)量表分發(fā)給30名跆拳道運動員，回收有效問卷30張。

2.2 訪談法

對實驗組和對照組的運動員進行實驗前和實驗后的主體感覺、膝關(guān)節(jié)的表征等進行詳細了解。向教練了解隊員的基本訓(xùn)練情況、訓(xùn)練過程以及比賽成績等。

2.3 實驗法

實驗組的運動員在每天訓(xùn)練任務(wù)完成后，進行康復(fù)訓(xùn)練。

2.3.1按摩

患者取仰臥位：

（1）直推下肢前內(nèi)外側(cè)；（2）拿揉下肢前內(nèi)外側(cè)；（3）點按足三里、陽陵泉、梁丘、風(fēng)市、氣沖等穴位；（4）抱揉膝關(guān)節(jié)；（5）拍打下肢前內(nèi)外側(cè)。

2.3.2針灸

取穴：足三里、陽陵泉（陰陵泉）、梁丘（血海）、風(fēng)市（地機）、氣沖（沖門）。內(nèi)側(cè)損傷，取內(nèi)側(cè)腧穴：外側(cè)損傷，則取外側(cè)腧穴。

2.3.3理療（一周三次）

中頻電療法；干擾電療于患部；M：固定法；E：2x30cm2；Fd：50-100Hz；0-100Hz；t：5min；10min；I感覺閾→感覺閾上→耐受量。

2.3.4在運動前運動中以及運動后進行預(yù)防干預(yù)措施

（1）在活動前五分鐘內(nèi)做準備活動，要對訓(xùn)練內(nèi)容有針對性。（2）在運動中提醒運動員專心，集中注意力，思想上重視，正確運動教練員強調(diào)的重點內(nèi)容以及實戰(zhàn)經(jīng)驗。（3）在訓(xùn)練結(jié)束后，應(yīng)及時進行放松活動，兩人一組，互相放松。

2.4 文獻資料法

通過中國知網(wǎng)等查閱與本文相關(guān)的資料，為研究奠定良好的基礎(chǔ)。

3 實驗結(jié)果

通過表2數(shù)據(jù)可以看出，實驗后運動員Lysholm評分顯著提高，基本都能達到70分。

通過表3數(shù)據(jù)可以看出，實驗后支持、絞鎖、穩(wěn)定、腫脹、上樓、下蹲、疼痛各項評分都有顯著提高，康復(fù)治療以及對運動前、中、后實施干預(yù)手段，降低了膝關(guān)節(jié)損傷的程度。

4 分析與討論

4.1 跆拳道運動的項目特點與膝關(guān)節(jié)損傷

跆拳道運動是一項激烈的、高強度的對抗性體育運動項目，主要是腿攻，在腿攻過程中，一側(cè)踝關(guān)節(jié)用力蹬地，另一側(cè)快速完成動作，且最后有鞭打效果，這樣的動作對踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)要求較高，易出現(xiàn)損傷。跆拳道下肢發(fā)力過程是有順序的，以腰和髖依次向下傳遞，導(dǎo)致在跆拳道運動中，下肢特別是膝關(guān)節(jié)使用率增加，需要膝關(guān)節(jié)向各個方向爆發(fā)性的突然用力，如果用力過猛或者中途被格擋下來，容易發(fā)生損傷。而且在競技比賽中各種戰(zhàn)術(shù)的運用，使膝關(guān)節(jié)在各種情況下發(fā)力，更增加損傷的機率。

4.2 膝關(guān)節(jié)損傷的性質(zhì)

在跆拳道的訓(xùn)練和比賽中，由于膝關(guān)節(jié)急速屈曲和扭轉(zhuǎn)，體位靈活多變，技戰(zhàn)術(shù)的應(yīng)用，容易使關(guān)節(jié)囊內(nèi)的前交叉韌帶損傷，在國內(nèi)外運動醫(yī)學(xué)界引起了關(guān)注。商華[5]等人在對青少年跆拳道運動的研究結(jié)果表明，閉合性損傷占73%，在這些損傷中，急性傷占67%左右，多為擦傷、挫傷、撕裂傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折、肌肉韌帶拉傷等，33%位慢性傷，多為慢性勞損或舊傷累積。

4.3 膝關(guān)節(jié)損傷的生物力學(xué)機制

膝關(guān)節(jié)的運動特點是由其構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨骼形狀和韌帶的制約作用所決定的。主要有伸屈運動，在屈曲位是可兼有旋轉(zhuǎn)運動，活動范圍有限，但在跆拳道運動中活動范圍大，承受負荷大，而且在比賽中容易出現(xiàn)一些違反生物力學(xué)的錯誤動作，更容易發(fā)生損傷。膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大的、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它穩(wěn)定性差，傳遞負荷，承受很大的力量，在參與運動過程中，為小腿活動提供力耦，維持動量守恒，是一個由脛骨關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)組成的雙關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，這使得膝關(guān)節(jié)在激烈的跆拳道運動中更容易受到損傷。尤其是在側(cè)踢、后踢和旋踢中，韌帶和半月板都容易有不同程度的損傷。

4.4 膝關(guān)節(jié)損傷的原因

從查閱的文獻以及調(diào)查研究可以總結(jié)出造成膝關(guān)節(jié)損傷的原因主要有以下幾個方面：（1）準備活動不合理。準備活動一般在訓(xùn)練之前做一些基礎(chǔ)的或者是有針對性的活動來提高肌肉的興奮性，降低肌肉的粘滯行，提高肌肉的伸展性和韌性，使人體從相對靜止狀態(tài)過渡到緊張的活動狀態(tài)，提高代謝水平，預(yù)防運動損傷。在準備活動上常存在的問題是：第一，未做準備活動或準備活動不充分；第二，準備活動的內(nèi)容與訓(xùn)練的內(nèi)容結(jié)合的不好活缺乏專項準備活動；第三，準備活動的量過大；第四，準備活動的強度安排不當(dāng)；第五，準備活動和訓(xùn)練或比賽之間的時間過長。（2）運動過量或過度疲勞。跆拳道的訓(xùn)練主要是下肢力量的訓(xùn)練和腿法的訓(xùn)練，長時間反復(fù)的訓(xùn)練，勢必會讓肌肉疲勞，使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性更低，從而易發(fā)生損傷。（3）技術(shù)動作錯誤。技術(shù)動作的錯誤違反了人體結(jié)構(gòu)功能的特點以及運動時的力學(xué)原理而造成損傷，在跆拳道運動中，由于膝關(guān)節(jié)承受力量較大，需要爆發(fā)力，故對技術(shù)質(zhì)量要求高，技術(shù)錯誤或者變形都會引起損傷。（4）身體素質(zhì)和心理準備不充足。睡眠或休息不好、患病受傷、傷病初愈或疲勞或心情不好、情緒低落或急躁，缺乏鍛煉的積極性或急于求成、膽怯、猶豫等因素的影響也容易導(dǎo)致運動員發(fā)生損傷。（5）思想上不夠重視。教練員和跆拳道運動員對預(yù)防運動損傷的意義認識不足、思想上麻痹大意及缺乏專業(yè)的預(yù)防知識和手段。（6）組織方法不當(dāng)。在訓(xùn)練中，不遵循循序漸進、系統(tǒng)性和個別對待的原則等也可以導(dǎo)致運動員損傷的發(fā)生。（7）保護意識不強。主要表現(xiàn)在訓(xùn)練中教練員片面追求強攻能力而忽視了防守能力的培養(yǎng)。（8）場地設(shè)備的缺陷。如運動場、運動器械不合理，運動者缺乏必要的防護工具，運動時的服裝和鞋襪不符合要求等。（9）義務(wù)監(jiān)督工作不到位。由于我國運動醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)的發(fā)展速度緩慢，以及教練和隊員們不重視運動后的放松活動和受傷后及時康復(fù)和保健，使得損傷發(fā)生后沒有及時治療積累成更大程度的損傷。

4.5 膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

4.5.1認真做好準備活動

準備活動的內(nèi)容和負荷應(yīng)依據(jù)訓(xùn)練的內(nèi)容、個人身體機能狀況、當(dāng)時的外在條件三方面因素而定；一般的準備活動要做的充分，專項準備活動一定要有針對性，與后面的訓(xùn)練要有有機的聯(lián)系；對于易傷部位的準備活動要加強、要加大活動量的比重；對于有傷部位的準備活動，做時要謹慎，不可操之過急，動作要和緩，數(shù)量、強度、速度要循序漸進；在訓(xùn)練專項時，應(yīng)補充做準備活動；在運動中，間歇時間較長時，也應(yīng)該在運動前再次做好準備活動，做好訓(xùn)練和比賽后的放松活動。

4.5.2合理安排負荷

教練員應(yīng)嚴格遵守運動訓(xùn)練原則，根據(jù)年齡、身體素質(zhì)、健康狀況、訓(xùn)練水平和跆拳道運動的特點，區(qū)別對待、循序漸進，合理安排運動負荷。

4.5.3正確掌握技戰(zhàn)術(shù)的動作要領(lǐng)

技術(shù)訓(xùn)練在不同階段要達到不同的目的，所以選擇技術(shù)訓(xùn)練方法應(yīng)具有較強的針對性，在制定和實施戰(zhàn)術(shù)方案時要及時收集準確的情報，處理好技術(shù)和戰(zhàn)術(shù)的關(guān)系，考慮到競賽環(huán)境對比賽的影響。

4.5.4 勞逸結(jié)合

在訓(xùn)練和比賽期間，要保證睡眠，遵守適時恢復(fù)原則，調(diào)整好情緒，克服恐懼心理，積極面對訓(xùn)練和比賽。

4.5.5 加強思想教育

平時要注意加強保護意識，在平時訓(xùn)練和比賽中，認真貫徹預(yù)防為主的思想，提高跆拳道運動員自我調(diào)控的能力，加強對運動員進行組織意識、集體意識的教育，培養(yǎng)他們良好的體育道德風(fēng)尚。

4.5.6 加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作

對于跆拳道運動員要定期進行體格檢查，建立個人檔案，參加重大比賽的前后，要進行身體補充檢查或復(fù)查，以觀察訓(xùn)練、比賽前后的身體機能的變化。

4.5.7 受傷后要及時治療，防止傷病累積

在恢復(fù)階段時，訓(xùn)練要循序漸進，慢慢增加強度，切勿操之過急，避免二次損傷，有利于比賽和訓(xùn)練的正常進行。

4.5.8 理論與實踐相結(jié)合

把運動解剖學(xué)、運動生理學(xué)、運動生物力學(xué)等的理論知識應(yīng)用到訓(xùn)練的指導(dǎo)中，以提高效率。

4.5.9 完善醫(yī)療制度

配備較高水平的隊醫(yī)，全程監(jiān)測隊員們的生理和心理的變化狀況。

參考文獻：

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Rehabilitation and Prevention of Knee Joint Injuries of Taekwondo Athletes

Zang Chuchen（School of Physical Education， Nantong University， Nantong Jiangsu 226000， China）

Abstract：Objective： to present Taekwondo by the majority of sports fans in Chinese， a large number of young athletes to participate in Taekwondo training， in order to improve the training effect， reduce the damage and improve the performance of athletes， sports injury prevention of youth in the training place and in injury time after rehabilitation treatment， to become necessary means. Methods： 30 athletes of Taekwondo Team in Shandong physical education colleges were selected for the study and rehabilitation of their knee joints and scored with Lysholm scale. Results： the Lysholm score of the experimental group could reach 70 points by rehabilitation and preventive intervention. Conclusion： the injury situation has improved， and through the exercise before exercise， exercise， exercise effective preventive measures， can reduce the damage， improve sports performance.

Keywords：Taekwondo knee rehabilitation prevention