趙春光

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

舒適護(hù)理管理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

趙春光

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

目的探討剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用舒適護(hù)理相關(guān)措施，以及應(yīng)用價(jià)值。方法資料選取2015年12月—2016年12月該院手術(shù)室進(jìn)行剖宮手術(shù)的96例患者住院病歷，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各為48例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理辦法，而給予觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施舒適護(hù)理管理，分別觀察兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方法后產(chǎn)后抑郁癥以及疼痛發(fā)生率。結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者疼痛發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)比兩組患者產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理管理可有效緩解患者在圍產(chǎn)期的疼痛，以及控制產(chǎn)婦生產(chǎn)后產(chǎn)后抑郁情況，得到產(chǎn)婦和家屬的一致好評(píng)，值得大力推廣。

舒適護(hù)理管理；剖宮產(chǎn)；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

舒適護(hù)理管理為近些年為提護(hù)理人員者臨床護(hù)理質(zhì)量提出的新理念，主要為緩解患者臨床治療緊張、恐懼、焦躁的心情。而剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦往往情緒緊張，不僅擔(dān)心自己情況同時(shí)也擔(dān)心腹中胎兒情況，而相關(guān)研究表明[1]，患者情緒緊張可影響患者臨床治療效果，同時(shí)可降低患者臨床治療的疼痛從程度。為提高手術(shù)室臨床護(hù)理質(zhì)量，該院在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中試實(shí)行舒適護(hù)理管理，以達(dá)到手術(shù)順利完成和緩解患者情緒。該文主要研究基于剖產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用舒適護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，為今后臨床應(yīng)用提供有利證據(jù)和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2015年12月—2016年12月該院手術(shù)室進(jìn)行剖宮手術(shù)的96例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各為48例，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍為21～37歲，平均年齡為（27.9±2.1）歲，孕周范圍為 38+～40+，平均孕周為（38.5±1.6）周，初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例；而觀察組中產(chǎn)婦年齡范圍為22～38歲，平均年齡為（28.1±1.8）歲，孕周范圍為 38+～41+，平均孕周為（37.9±2.1）周，初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例。所有患者排除患有肝腎衰竭、精神障礙、凝血功能障礙等疾病，且與患者和家屬溝通，告知相關(guān)參與調(diào)查注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書，以取得患者和家屬配合，對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)臨平均年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理管理，詳細(xì)護(hù)理措施如下：①環(huán)境護(hù)理：嚴(yán)格要求護(hù)理人員每日給予手術(shù)室消毒，保持室溫在22～24℃，濕度在50%～55%，應(yīng)每3 h進(jìn)行空氣凈化，每臺(tái)手術(shù)應(yīng)進(jìn)行物表消毒，營(yíng)造舒適環(huán)境。②心理護(hù)理：要求護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視，告知患者相關(guān)手術(shù)事宜和注意事項(xiàng)，如術(shù)前8 h禁食；手術(shù)禁止攜帶任何金屬首飾；并針對(duì)于心理緊張、恐懼，且情緒焦慮患者進(jìn)行有效疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦責(zé)任護(hù)士。護(hù)理人員應(yīng)在與產(chǎn)婦溝通語(yǔ)氣保持應(yīng)和藹可親、平易近人，以及語(yǔ)言應(yīng)采用通俗易懂，可適當(dāng)播放輕柔、舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力。且護(hù)理人員應(yīng)觀察患者保暖情況，主動(dòng)觸碰患者手腳，給予患者心理和身體關(guān)心。③護(hù)理操作：手術(shù)室管理者應(yīng)制定手術(shù)室護(hù)理操作流程，如術(shù)前訪視→術(shù)前備品準(zhǔn)備→術(shù)前準(zhǔn)備間準(zhǔn)備→術(shù)中護(hù)理→術(shù)后護(hù)理等，嚴(yán)格要求護(hù)理人員臨床操作應(yīng)保持輕柔，避免臨床操作慌亂所致緊張，且臨床護(hù)理操作應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，各項(xiàng)操作應(yīng)避免跨越無(wú)菌區(qū)，誘發(fā)患者感染[2]。④擺放體位，手術(shù)室管理者應(yīng)根據(jù)手術(shù)項(xiàng)目協(xié)助患者擺放體位，由于孕婦體重均較高，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可導(dǎo)致患者隆突處發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)將患者身下床單鋪平，防止由于褶皺導(dǎo)致皮膚加壓，減慢局部血液循環(huán)，且針對(duì)于非隆突處可能誘發(fā)壓瘡部位應(yīng)進(jìn)行交替使用或局部按摩[3]。⑤生命體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，特別患者為妊娠高血壓、妊娠糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行階段性給予無(wú)創(chuàng)血壓和之間血糖測(cè)試[4]。⑥交接班：手術(shù)室管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員術(shù)中交接班簽字，著重注意患者輸血、術(shù)中使用毒麻藥等，雙方確認(rèn)無(wú)誤簽字。⑦培訓(xùn)與考核，手術(shù)室管理者應(yīng)擬定培訓(xùn)內(nèi)容，并采用全程模擬，且應(yīng)階段性實(shí)施考核，設(shè)置知識(shí)點(diǎn)考核分?jǐn)?shù)，根據(jù)護(hù)理人員考核分?jǐn)?shù)更改學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.3 療效判定

無(wú)痛：患者主訴手術(shù)全程無(wú)疼痛感，疼痛評(píng)分為0分；輕度疼痛：患者主訴手術(shù)全程輕度疼痛，疼痛評(píng)分為1～3分；中度疼痛：患者主訴手術(shù)全程疼痛較為明顯，疼痛評(píng)分為4～6分；重度疼痛:患者主訴手術(shù)全程疼痛劇烈，疼痛評(píng)分為7～10分。疼痛發(fā)生率=（中度疼痛+重度疼痛）/總例數(shù)×100%。對(duì)于評(píng)價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理變化采用zung產(chǎn)后抑郁評(píng)價(jià)表[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁評(píng)分情況

對(duì)比兩組患者產(chǎn)后48 h，采用zung產(chǎn)后抑郁評(píng)分發(fā)現(xiàn)觀察組為（41.38±3.41）分，而對(duì)照組為（58.9±3.86）分，相比觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁評(píng)分情況[(±s），分]

表1 對(duì)比兩組患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁評(píng)分情況[(±s），分]

組別評(píng)分觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48）tP 41.38±3.41 58.9±3.86 7.281 0.041

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)中疼痛程度分級(jí)

對(duì)兩組患者術(shù)中疼痛程度分級(jí)發(fā)現(xiàn)觀察組為13例（27.09%），而對(duì)照組為38例（79.16%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)中疼痛程度分級(jí)[n（%）]

3 討論

對(duì)于當(dāng)今社會(huì)更多產(chǎn)婦選擇剖產(chǎn)術(shù)生產(chǎn)，但對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)人體有較大刺激，特別是對(duì)于初產(chǎn)婦，孕婦對(duì)于生產(chǎn)過程中情況并不了解，導(dǎo)致情緒緊張、焦慮，甚至可由于情緒變化導(dǎo)致全身生命體征發(fā)生變化，影響手術(shù)全程順利完成[6]。對(duì)于舒適護(hù)理管理主要是疏導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的情緒緊、焦慮，保持心情舒暢、放松，協(xié)助手術(shù)順利完成[7]。傳統(tǒng)的剖產(chǎn)手術(shù)護(hù)理管理，主要是在保證患者生命安全，并未針對(duì)于患者內(nèi)心情緒變化進(jìn)行有效疏導(dǎo)，以及相關(guān)環(huán)境和術(shù)中各項(xiàng)操作進(jìn)行規(guī)范，患者可有效相關(guān)因素導(dǎo)致情緒和生命體征發(fā)生變化，影響手術(shù)順利完成；舒適護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)中與患者主動(dòng)溝通，了解患者心理變化，陪伴患者左右，消除患者對(duì)術(shù)中所發(fā)生的情況產(chǎn)生的疑問，并告知患者相關(guān)配合手術(shù)順利完成的措施，以取得患者配合。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，采用舒適護(hù)理管理患者術(shù)后抑郁情況明顯減輕，觀察組患者產(chǎn)后48 h 抑郁評(píng)分為（41.38±3.41）分，而對(duì)照組為（58.9±3.86）分，相比觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)于兩組患者實(shí)施不同護(hù)理術(shù)中疼痛程度分級(jí)發(fā)現(xiàn)觀察組為13例（27.09%），而對(duì)照組為 38例（79.16%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與牟麗秀等人研究的《舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析》一致[8]，充分說明，舒適護(hù)理適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中臨床護(hù)理管理。綜上所述，實(shí)施舒適護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理管理在剖宮產(chǎn)手術(shù)全程中，可有效降低患者產(chǎn)婦手術(shù)全程的疼痛程度，減輕產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情況，較單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理效果顯著。

[1]張?zhí)锛t,蔣莉,彭昌孝,等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016（8）:1249-1250，1265.

[2]鮑冬梅,白海靜,馬桂花.探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016（7）:233-234.

[3]姜衛(wèi)民.舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016（5）:968-969.

[4]張雅娟,張洪莉,張素萍,等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016（6）:909-911.

[5]林詩(shī)云.分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中外女性健康研究,2016（2）:79-80，78.

[6]秦梅.舒適護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016（15）:270-271.

[7]吳洪晶,李穎,蘇瑞英,等.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用特點(diǎn)及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016（11）:249-250.

[8]牟秀麗,劉麗芳,趙亞琴.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016（96）:353-354.

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0154-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.154

2017-03-05）

趙春光（1980-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。