洪素麗　陸璐　宋超　姚婷　張晶　肖順華　施文艷

摘 要：對(duì)醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生來說，專業(yè)技能的提升無疑是非常重要的。它是實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展和高質(zhì)量就業(yè)的基礎(chǔ)。從這一目的出發(fā)，對(duì)生化化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)兩門課程進(jìn)行創(chuàng)新，整合課程內(nèi)容，進(jìn)行項(xiàng)目化研究。通過實(shí)踐不斷總結(jié)，以期培養(yǎng)“一站式”服務(wù)型檢驗(yàn)人才。

關(guān)鍵詞：生物化學(xué) 生物化學(xué)檢驗(yàn) 整合項(xiàng)目化

中圖分類號(hào)：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）06（b）-0178-02

“項(xiàng)目教學(xué)法”是行為導(dǎo)向教學(xué)法的一種，是通過實(shí)施一個(gè)完整地項(xiàng)目而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，其目的是在課堂教學(xué)中把理論和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，提高學(xué)生解決問題的能力。[1]臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的必修課，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)考試的主要內(nèi)容之一。為了更好的適應(yīng)生物化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)職業(yè)崗位的需要，故我院嘗試對(duì)檢驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新，將基礎(chǔ)課《生物化學(xué)》和專業(yè)課《生物化學(xué)檢驗(yàn)》兩門課程整合，提出了生物化學(xué)、生物化學(xué)檢驗(yàn)與臨床相關(guān)問題 “項(xiàng)目化教學(xué)新模式”的設(shè)想。

1 課程定位

“生物化學(xué)檢驗(yàn)”是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程，是已研究人在健康和疾病時(shí)體內(nèi)的生物化學(xué)過程為目的，通過檢測(cè)人的血液、體液等標(biāo)本中的化學(xué)物質(zhì)，為臨床醫(yī)生提供疾病診斷、病情治療監(jiān)測(cè)、藥物療效觀察、判斷預(yù)后以及健康評(píng)價(jià)藥物治療對(duì)機(jī)體生物化學(xué)過程的影響[2]。學(xué)習(xí)生物化學(xué)檢驗(yàn)課程之前，學(xué)生必須具備化學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，特別是生物化學(xué)的知識(shí)。而生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)是兩門既有區(qū)別又有密切聯(lián)系的課程，有很多交叉滲透的地方。生物化學(xué)與臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)這兩門課程的理論基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)有很多相同之處。在教學(xué)中常常是生物化學(xué)講過的內(nèi)容，下次檢驗(yàn)生物化學(xué)也講此內(nèi)容，這樣明顯重復(fù)的內(nèi)容隨處可見，如血糖的來源和去路；酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)；同工酶；血脂及血漿脂蛋白；肝的生物化學(xué)特點(diǎn)等。在學(xué)習(xí)生化檢驗(yàn)的時(shí)候要經(jīng)常復(fù)習(xí)生物化學(xué)的內(nèi)容，使學(xué)生了解生化在生化檢驗(yàn)中的基礎(chǔ)作用，以促進(jìn)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的理解，這樣就浪費(fèi)了學(xué)生寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間。將生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)兩門課程按專業(yè)模塊進(jìn)行整合，能有效減少課程間的重復(fù)，保持知識(shí)體系的完整性和連貫性，減少學(xué)時(shí)的浪費(fèi)，保證學(xué)生具有系統(tǒng)的知識(shí)體系，使學(xué)生所學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)綜合化，為提高學(xué)生的綜合素質(zhì)創(chuàng)造條件。而在臨床教學(xué)上，該院附屬醫(yī)院浦口中心醫(yī)院緊挨教學(xué)區(qū)域，生化檢驗(yàn)科醫(yī)生與該校長(zhǎng)期建立良好的教學(xué)關(guān)系，所以我們提出了生物化學(xué)、生物化學(xué)檢驗(yàn)與臨床相關(guān)問題 “項(xiàng)目化教學(xué)新模式”的設(shè)想。

2 課程設(shè)計(jì)理念

將《生物化學(xué)》和《生物化學(xué)檢驗(yàn)》有機(jī)融合，共同開發(fā)以生物化學(xué)檢驗(yàn)工作過程為導(dǎo)向的《生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)》課程體系，以從事生物化學(xué)檢驗(yàn)崗位所需要的知識(shí)、素質(zhì)、技能為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能為重點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)境建設(shè)，以校內(nèi)專職教師和醫(yī)院兼職教師為主導(dǎo)，專兼結(jié)合完成課程的教學(xué)[3]。

我們以課程整合為目的，成立課題小組，對(duì)兩門課程內(nèi)容進(jìn)行整合，對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)部分進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，努力構(gòu)建具有高職特色的課程教學(xué)體系，不斷提高該院高職檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，這對(duì)培養(yǎng)“高素質(zhì)技能型人才”的高職高專教育尤為重要。

3 技術(shù)路線

該教研室老師和浦口中心醫(yī)院，軍區(qū)總醫(yī)院，市婦幼檢驗(yàn)科老師一起討論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)崗位的任職要求，根據(jù)臨床常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，建立項(xiàng)目化教學(xué)模式。在教學(xué)內(nèi)容的組織安排上，以臨床常見檢測(cè)項(xiàng)目為依據(jù)，將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為幾個(gè)大的工作項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目又分為多個(gè)子項(xiàng)目講授。“真實(shí)的工作環(huán)境，真實(shí)的臨床標(biāo)本，真實(shí)的臨床檢測(cè)項(xiàng)目，真實(shí)的臨床儀器設(shè)備，真實(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告作為考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際臨床一線檢驗(yàn)人員帶教”[4]以此增強(qiáng)與臨床的聯(lián)系。

以糖代謝紊亂檢測(cè)項(xiàng)目為例：整合生化和生化檢驗(yàn)的理論內(nèi)容，具體分為糖的結(jié)構(gòu)與功能概述→正常糖代謝過程→血糖的來源與去路→糖代謝異常疾?。ㄌ悄虿。┥瘷C(jī)制→血糖的測(cè)定，口服葡萄糖耐量等項(xiàng)目（實(shí)驗(yàn)）。

4 教學(xué)內(nèi)容安排

根據(jù)二級(jí)以上醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和生化檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)際需求，將生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與生化檢驗(yàn)技術(shù)以及與二者密切聯(lián)系的臨床相關(guān)問題進(jìn)行項(xiàng)目化，共整合為物質(zhì)、器官、疾病、對(duì)象四大模塊二十多項(xiàng)任務(wù)，在教學(xué)實(shí)踐中，采用融“教、學(xué)、做”為一體的教學(xué)模式。由專任教師在理實(shí)一體化教室，邊理論，邊實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目由浦口中心醫(yī)院檢驗(yàn)科老師在醫(yī)院檢驗(yàn)科，邊講解，邊學(xué)習(xí)，完成教學(xué)任務(wù)。從而改變了傳統(tǒng)的在教室講授理論，再到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)的模式，把理論知識(shí)貫穿于生物化學(xué)檢驗(yàn)工作任務(wù)之中。以物質(zhì)分類和組織器官功能檢查為主線，以檢驗(yàn)項(xiàng)目為載體，介紹常見疾病物質(zhì)代謝的特點(diǎn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的原理、操作方法、應(yīng)用評(píng)價(jià)、臨床意義。

遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，重視操作技能的培養(yǎng)。通過開放實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生可以自由選擇實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，有針對(duì)性強(qiáng)化訓(xùn)練。實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床工作崗位“無縫對(duì)接”，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生更容易接受學(xué)習(xí)內(nèi)容。鼓勵(lì)學(xué)生積極參加檢驗(yàn)技能大賽，以賽促教加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，第3學(xué)年安排頂崗實(shí)習(xí)，學(xué)生在真實(shí)的工作環(huán)境中開展相應(yīng)項(xiàng)目的檢測(cè)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。本課程共158學(xué)時(shí) ，其中實(shí)驗(yàn)（實(shí)訓(xùn)）80學(xué)時(shí)，加之開放實(shí)訓(xùn)室的練習(xí)，實(shí)訓(xùn)課時(shí)達(dá)到很高的比例。

5 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

本課程以期末試卷考核和實(shí)驗(yàn)考核為主的考核模式，重視過程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合、理論考核與實(shí)驗(yàn)考核相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式，強(qiáng)調(diào)綜合能力評(píng)價(jià)?？偝煽?jī)由過程性考核和終結(jié)性考核成績(jī)構(gòu)成，其中過程性考核成績(jī)占20%，包括作業(yè)（含實(shí)驗(yàn)報(bào)告）、課堂提問、單元小測(cè)驗(yàn)等，并不定期檢查學(xué)生的出勤情況，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。終結(jié)性考核成績(jī)占80%（實(shí)驗(yàn)考核和理論考核分別占40%和40%）。其中實(shí)驗(yàn)考核要求學(xué)生隨機(jī)抽取1個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，按照生物化學(xué)檢驗(yàn)的程序進(jìn)行操作，老師全程按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分。期末理論考核題型參照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)職稱晉升考試，與臨床接軌，就業(yè)就能快速適應(yīng)臨床工作。

6 結(jié)語

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)教育的目標(biāo)是“高級(jí)應(yīng)用型衛(wèi)技人才”（即檢驗(yàn)師或稱檢驗(yàn)技師），或者說是“培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才”[5]。該院檢驗(yàn)專業(yè)生物化學(xué)、生物化學(xué)檢驗(yàn)與臨床相關(guān)問題項(xiàng)目化教學(xué)模式的建立研究，節(jié)省了教學(xué)時(shí)間和資源，加強(qiáng)了學(xué)生全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)“一站式”服務(wù)型檢驗(yàn)人才，同時(shí)也有利于教師不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)。應(yīng)該說整合課程取得了一定成效，但是也存在一些問題。比如學(xué)時(shí)數(shù)有限，有些內(nèi)容不能進(jìn)行實(shí)訓(xùn)；有些內(nèi)容還不能很好的整合起來，系統(tǒng)性有待加強(qiáng)；目前還沒有適合高職教育的整合教材可以使用。今后我們要繼續(xù)推進(jìn)整合課程的實(shí)施，在細(xì)節(jié)方面多加引導(dǎo)，編寫整合好的校本教材供學(xué)生使用，使學(xué)生能更方便的學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫金霞，李啟松.項(xiàng)目化教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床生化檢驗(yàn)課程的應(yīng)用探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（32）：4937-4938.

[2] 段滿樂.生物化學(xué)檢驗(yàn)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1.

[3] 侯振江，牟兆新.工學(xué)結(jié)合模式下《生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)》課程開發(fā)與實(shí)踐[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（22）：3224-3225.

[4] 陳浩，張濤.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)“五真一實(shí)”教學(xué)模式創(chuàng)新與實(shí)踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（1）：77-78.

[5] 上海市衛(wèi)生局醫(yī)教處、上海職工醫(yī)學(xué)院.發(fā)展醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的策略研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2000（4）：4.