譚敦民

金女士46歲，是事業(yè)單位的白領(lǐng)，她的姥姥和媽媽都患有老年癡呆癥，這使她心里有點(diǎn)恐慌，自己會(huì)不會(huì)因遺傳也會(huì)患上這種痛苦難堪的疾病呢？聽(tīng)說(shuō)基因檢測(cè)可以預(yù)知患病與否，經(jīng)過(guò)反復(fù)琢磨和篩選，她選定了一家“三甲醫(yī)院”的基因檢測(cè)中心，留下了自己的一滴血。三周后，金女士收到檢測(cè)報(bào)告，結(jié)果是她沒(méi)有從雙親中的任何一方遺傳到會(huì)患老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)的基因，這讓她放心不少。

△社會(huì)熱詞

如今，“基因檢測(cè)”成為一個(gè)社會(huì)熱詞，一些商業(yè)機(jī)構(gòu)打出頗具誘惑性的廣告語(yǔ)：“解碼生命秘密，預(yù)知未來(lái)健康”、“只要你的一滴血，甚至一點(diǎn)點(diǎn)口水，就可能預(yù)測(cè)你一生可能遭遇的疾病并加以預(yù)防……”“一口唾液，就能測(cè)出孩子的天賦。如果他有運(yùn)動(dòng)基因，他可能是下一個(gè)博爾特；如果他有音樂(lè)基因，你可能把他培養(yǎng)成肖邦……”開(kāi)展“兒童天賦基因”檢測(cè)的某商業(yè)機(jī)構(gòu)的廣告語(yǔ)是“別把天才放錯(cuò)了位置！”這些機(jī)構(gòu)推出了“基因體檢套餐”、“天賦基因檢測(cè)”、“美容基因檢測(cè)”、“家族性疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)”等項(xiàng)目，有的地方甚至將基因檢測(cè)作為高端體檢項(xiàng)目來(lái)推廣，類(lèi)似金女士這樣做基因檢測(cè)的人越來(lái)越多，不少人慷慨解囊，去檢測(cè)自己是否有患遺傳疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，基因檢測(cè)到底是怎么回事兒？真的可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)未來(lái)疾病，甚至可以預(yù)知孩子的天賦以及未來(lái)的發(fā)展嗎？基因檢測(cè)與商業(yè)盈利混同在一起會(huì)不會(huì)有什么問(wèn)題？

△來(lái)龍去脈

那還是2006年，科學(xué)家繪制出人體所有23對(duì)染色體的完整基因序列圖譜以后，一些頗具市場(chǎng)眼光的企業(yè)開(kāi)始進(jìn)入這個(gè)潛力巨大的市場(chǎng)，向顧客提供有償基因檢測(cè)。

基因是什么呢？基因是DNA分子上攜帶有遺傳信息的功能片段，是遺傳信息的基本單位，是決定一切生物物種最基本的因子；基因在一定程度上決定人的生老病死，也在遺傳角度上決定人是否健康、靚麗、長(zhǎng)壽等等。人的長(zhǎng)相、身高、體重、膚色、性格等都與基因密不可分。基因檢測(cè)就是通過(guò)分析受檢者特定的基因序列，并根據(jù)這些基因序列與行為、生理活動(dòng)和疾病的相關(guān)性，了解受檢者的遺傳信息以及患病風(fēng)險(xiǎn)。

2013年，美國(guó)好萊塢影星安吉麗娜？朱莉通過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)自己攜帶家族遺傳的一種缺陷基因，患卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，于是接受了預(yù)防性的雙側(cè)乳腺切除術(shù)。朱莉是國(guó)際影視界的大牌明星，影響力很大，她這樣做等于給基因檢測(cè)做了一個(gè)特大廣告，吸引更多的人關(guān)注和了解這個(gè)項(xiàng)目。

如今，基因檢測(cè)似乎成為一種“高大上”的新鮮事物。在某些發(fā)達(dá)國(guó)家，檢測(cè)基因、指導(dǎo)疾病預(yù)防比較火；而國(guó)內(nèi)也在悄然升溫，有人把它稱(chēng)作“科學(xué)算命”。據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)“三甲醫(yī)院”和有的民辦體檢中心爭(zhēng)相開(kāi)展基因檢測(cè)項(xiàng)目，基因檢測(cè)也成為各體檢中心招攬客源的一大噱頭。據(jù)說(shuō)目前有一千多種疾病可以通過(guò)基因技術(shù)做出預(yù)測(cè)和診斷。

除了實(shí)體健康機(jī)構(gòu)有這個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目以外，互聯(lián)網(wǎng)上有諸多基因檢測(cè)中心也做起了“基因檢測(cè)”的生意，要求在網(wǎng)上檢測(cè)基因的人也是絡(luò)繹不絕。許多人之所以選擇通過(guò)網(wǎng)上進(jìn)行基因檢測(cè)，是這樣更便捷、更具私密性。操作的流程是：上網(wǎng)選定基因檢測(cè)單位的網(wǎng)站，打開(kāi)網(wǎng)頁(yè)，根據(jù)自己需要選擇檢測(cè)項(xiàng)目；選定項(xiàng)目以后，基因檢測(cè)中心將通過(guò)快遞方式將采樣包交轉(zhuǎn)購(gòu)買(mǎi)人。購(gòu)買(mǎi)人采樣后，將采樣包寄回，基因檢測(cè)中心組織檢測(cè)并出具檢測(cè)報(bào)告，并給予個(gè)體化健康干預(yù)建議。

△商業(yè)動(dòng)作大

沒(méi)有人否認(rèn)基因檢測(cè)的價(jià)值，它可以運(yùn)用到新生兒檢測(cè)、遺傳病攜帶者的檢測(cè)、孕期基因檢測(cè)、法醫(yī)基因檢測(cè)。但是，上面提到的這些，都屬于預(yù)測(cè)性檢測(cè)。預(yù)測(cè)性檢測(cè)多半仍停留在學(xué)術(shù)研究階段。在基因檢測(cè)的發(fā)展過(guò)程中，很多商家比科學(xué)家先行了一步，他們盯住了社會(huì)上的特殊群體：老人、兒童、慢性病患者以及潛在的癌癥患者。

最能夠吸引老年人的，是諸如高血壓、糖尿病、老年癡呆（阿爾茨海默?。┑嚷圆〉幕驒z測(cè)，相關(guān)機(jī)構(gòu)會(huì)告訴你：攜帶高風(fēng)險(xiǎn)基因型的人，在同樣生活環(huán)境及習(xí)慣下，發(fā)病率高出常人數(shù)倍。但真實(shí)情況并非如此，以高血壓為例，《自然遺傳學(xué)》披露的研究結(jié)果顯示，某些獨(dú)特的基因位點(diǎn)，可能會(huì)影響高血壓的發(fā)病率。但是，它可能是幾百種基因互相糾結(jié)、環(huán)境因素累加、時(shí)間因素累加后的共同結(jié)果。

預(yù)測(cè)患癌幾率是目前基因檢測(cè)的最大市場(chǎng)，也是國(guó)人最認(rèn)可的項(xiàng)目。但是，癌癥的發(fā)病是多種因素引起的，大多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)為癌癥是一種生活方式疾病，與遺傳因素關(guān)系不大。以乳腺癌為例，大概只有10%的乳腺癌可以確切證明由遺傳因素導(dǎo)致。在已知的癌癥中，也只有5%至10%的癌癥是由遺傳基因引起的；這5%至10%的癌癥，預(yù)防性的基因檢測(cè)能告訴我們的也不多。況且，有了某種基因變異，也并不意味著一定會(huì)罹患癌癥。

有專(zhuān)家指出，各種所謂針對(duì)兒童的“天賦基因”檢測(cè)有兩個(gè)最大的漏洞，其一是故意混淆了統(tǒng)計(jì)學(xué)上的“關(guān)聯(lián)關(guān)系”與“因果關(guān)系”，有關(guān)聯(lián)不等于就是因果，檢測(cè)者把關(guān)聯(lián)說(shuō)成了因果；其二是避而不談后天環(huán)境對(duì)人的重大影響。專(zhuān)家告誡，目前所有給孩子做的天賦基因檢測(cè)都是騙人的。

△隱憂不少

目前，國(guó)內(nèi)的基因測(cè)序儀都是從國(guó)外引進(jìn)的，由于基因測(cè)序儀產(chǎn)地不同，在使用方法和檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)上也各不相同。就是說(shuō)，兩家基因檢測(cè)公司的儀器不同，得出的結(jié)論也會(huì)有差異，一般人無(wú)從辨別查證。

基因檢測(cè)行業(yè)在使用試劑、應(yīng)用范圍等方面也混亂無(wú)章。不少基因檢測(cè)公司使用誘惑性語(yǔ)言進(jìn)行的宣傳也明顯言過(guò)其實(shí)。

在收費(fèi)方面，基因檢測(cè)項(xiàng)目沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有納入臨床檢測(cè)范疇，價(jià)格隨意性很大。

基因檢測(cè)是新興的高精尖技術(shù)，對(duì)從業(yè)人員素質(zhì)要求應(yīng)該相當(dāng)高。但現(xiàn)實(shí)狀況是很多剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的、不能進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床醫(yī)療的人在操作檢測(cè)。由于檢測(cè)過(guò)程不規(guī)范，往往導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果也不那么準(zhǔn)確。

還應(yīng)該注意的是，基因檢測(cè)的“疾病預(yù)言”對(duì)人的心理沖擊很大。很多人因此憂心忡忡，惶惶不可終日，影響了正常的工作和生活秩序。其實(shí)，有的個(gè)體即便攜帶某些特定的疾病基因，也不一定會(huì)發(fā)病。因此，這些“疾病預(yù)言”可能無(wú)端增加被檢測(cè)者的心理壓力。國(guó)外一項(xiàng)調(diào)查表明，40%的人在接受基因檢測(cè)后需要接受心理治療；還有少數(shù)人在得知自己的遺傳病風(fēng)險(xiǎn)后，產(chǎn)生抑郁情緒和自殺傾向。據(jù)《中國(guó)青年報(bào)》報(bào)道，去年，一位江蘇江陰老人花了30多萬(wàn)買(mǎi)了六大本看不懂的“基因檢測(cè)報(bào)告”后，跳河自殺。

有專(zhuān)家表示，基因檢測(cè)只能夠提供個(gè)體易感基因的風(fēng)險(xiǎn)概率，與預(yù)防和治療疾病的關(guān)系不太大。世界上可能沒(méi)有不帶疾病基因的人，但生不生病，什么時(shí)候生病，生什么病，怎樣誘發(fā)的，以及擁有什么樣的天賦等，單憑基因檢測(cè)是無(wú)法準(zhǔn)確判定的?；驒z測(cè)目前還處于發(fā)展的過(guò)程中，需要更多耐心等它發(fā)展和完善。目前基因檢測(cè)火爆一時(shí)，某些機(jī)構(gòu)是出于商業(yè)目的，投消費(fèi)者所好，導(dǎo)致出現(xiàn)了很多變了味的項(xiàng)目，有的甚至步入了歧途。專(zhuān)家提醒，基因檢測(cè)對(duì)疾病具有預(yù)測(cè)性價(jià)值，但不能過(guò)分神化，更不應(yīng)將基因檢測(cè)視為“科學(xué)算命”，而要持謹(jǐn)慎理性的態(tài)度。