盧成焱

口腔修復(fù)治療先天性缺牙臨床效果分析

盧成焱

目的評(píng)價(jià)口腔修復(fù)治療先天性缺牙臨床效果。方法選取我院口腔科100例先天性缺牙患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用正畸治療，實(shí)驗(yàn)組正畸基礎(chǔ)上加口腔修復(fù)，對(duì)比兩組咀嚼功能、語言功能評(píng)分。結(jié)果兩組患者治療后咀嚼功能和語言功能評(píng)分均高于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組患者。結(jié)論 對(duì)先天性缺牙患者采用口腔修復(fù)治療方案可以有效提高患者的咀嚼功能和語言功能。

口腔修復(fù)；先天性缺牙；臨床效果

先天性缺牙是一種常見的口腔發(fā)育異常病變，是指人在正常牙胚發(fā)育過程中因出現(xiàn)生理障礙而導(dǎo)致其牙齒數(shù)量缺失[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，人民對(duì)牙齒美觀的要求從原來恢復(fù)牙齒功能提高到牙齒基本功能和美觀效果共存的水平，故本研究通過對(duì)100例先天性缺牙患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療，取得滿意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2017年3月在我院口腔科就診100例先天性缺牙患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組患者50例，男性患者26例，女性患者24例，年齡18～42歲，平均年齡（30.4±10.2）歲；其中16例患者缺失1顆牙，17例患者缺失2顆牙，10例患者缺失3顆牙，7例患者缺失4顆或4顆以上牙；按照安氏分類其中21例患者屬于Ⅰ類，17例患者屬于Ⅱ類，12例患者屬于Ⅲ類；實(shí)驗(yàn)組患者50例，男性患者27例，女性患者23例，年齡19～45歲，平均年齡（29.9±9.9）歲，其中17例患者缺失1顆牙，17例患者缺失2顆牙，11例患者缺失3顆牙，5例患者缺失4顆或4顆以上牙；按照安氏分類其中22例患者屬于Ⅰ類，16例患者屬于Ⅱ類，12例患者屬于Ⅲ類，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選本研究的患者均是經(jīng)過X線全景檢查并結(jié)合患者的病史和其家庭調(diào)查結(jié)果確診為先天性缺牙，排除存在拔牙史、影像學(xué)結(jié)果顯示患者牙齦過度增生掩蓋牙根和牙齒鈣化影響牙齒出萌的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用的治療方案為根據(jù)患者先天性缺牙數(shù)量和部位、口腔清潔情況和缺牙位置鄰近牙的情況制定個(gè)性化治療方案，通過使用固定矯治器來矯正患者的口腔內(nèi)上下牙列排序整齊，尤其是對(duì)于存在患者上下牙傾斜、錯(cuò)位或扭轉(zhuǎn)的情況，通過調(diào)整患者基牙、磨牙、尖牙和中線的位置來保證患者的牙齒恢復(fù)到正常的生理位置上；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的治療方案基礎(chǔ)上，給予口腔修復(fù)治療，首先通過排牙齦、備牙及取模等方法制備患者牙齒修復(fù)體，其次對(duì)患者進(jìn)行臨時(shí)性冠橋來維持患者良好的基牙位置和缺牙間隙，并對(duì)牙間隙進(jìn)行測(cè)定以確保義齒種植不會(huì)對(duì)患者帶來不適，最后在患者佩戴義齒后對(duì)患者的義齒與牙冠邊緣的密合度以及義齒與鄰近牙鄰接關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，確?；颊咴诜N植義齒后不會(huì)出現(xiàn)不適和牙齒再次離開生理位置，同時(shí)還要證明患者的義齒和鄰近牙的關(guān)系良好，并囑咐患者定期來院復(fù)查。所有患者在治療前和治療后均進(jìn)行咀嚼功能和語言功能評(píng)分問卷調(diào)查，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的功能恢復(fù)越好[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，均比各自治療前咀嚼功能和語言功能評(píng)分提高（P0.05）；且治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的咀嚼功能和語言功能評(píng)分高于對(duì)照組患者的評(píng)分（P0.05），見表1。

3 討論

人在牙胚形成過程中，由于牙胚未發(fā)育形成牙齒而造成牙齒數(shù)目不足的情況在臨床上稱之為先天性缺牙。根據(jù)患者是否伴有全身癥狀和缺牙程度將先天性缺牙分成先天性全部缺牙、先天性多數(shù)缺牙和先天性少數(shù)缺牙3類[4-5]。先天性全部缺牙和先天性多數(shù)缺牙的患者因?yàn)槿笔а例X數(shù)目多，患者面頰的支撐作用失去會(huì)導(dǎo)致其面部下垂，從而患者在外表顯得比較蒼老；患者單側(cè)牙齒長(zhǎng)期缺失會(huì)使患者的面部的不對(duì)稱；患者如果缺失后側(cè)磨牙，將嚴(yán)重影響患者日后的咀嚼功能，長(zhǎng)此以往會(huì)影響患者的身體健康；如果患者缺失前牙，這將導(dǎo)致患者日常講話發(fā)音吐字不清晰，說話有漏風(fēng)現(xiàn)象，以上這些情況都說明患者的先天性缺牙如果不能及時(shí)接受治療，這將導(dǎo)致患者咬合關(guān)系紊亂、牙槽骨萎縮、食物嵌塞以及引起牙周炎、口臭和齲齒等口腔疾病的發(fā)生[6]。目前越來越多的臨床醫(yī)生采用口腔修復(fù)治療先天性缺牙，這是因?yàn)榭谇恍迯?fù)可以矯正患者的牙周病和顳下頷關(guān)節(jié)紊亂，它利用人工修復(fù)體使患者的面部及口腔畸形得到校正，有很好的復(fù)位效果[2,7]。該治療方案的關(guān)鍵手段是，通過調(diào)整上下頷位置關(guān)系，最終使上下牙齒之間和牙齒同頜骨間所處位置的異常情況得到徹底改善的正畸治療，而且該方法對(duì)患者接受治療時(shí)間有要求，越早進(jìn)行患者的療效越顯著。

本研究通過對(duì)先天性患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查并針對(duì)不同的患者制定其專屬的正畸治療和修復(fù)治療方案，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以知道實(shí)驗(yàn)組患者的咀嚼功能和語言功能均優(yōu)于治療后的對(duì)照組患者評(píng)分，這說明牙齒缺失會(huì)影響患者的語言和咀嚼功能，而且還會(huì)使患者頜面部發(fā)生發(fā)育延緩狀況和牙齒美觀效果降低，所以在實(shí)際臨床治療中除了要恢復(fù)患者的生理功能同時(shí)還要注意美觀度。

綜上所述，對(duì)先天性缺牙患者采用口腔修復(fù)治療方案可以有效提高患者的咀嚼功能和語言功能。

表1 比較兩組患者治療前后各項(xiàng)評(píng)分（±s）

表1 比較兩組患者治療前后各項(xiàng)評(píng)分（±s）

咀嚼功能 語言功能治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 4.62±0.52 7.21±0.89# 5.46±0.23 7.18±0.98#實(shí)驗(yàn)組 50 4.59±0.49 9.36±1.14#＊ 5.42±0.28 8.32±1.12#＊注：與對(duì)照組比，＊P0.05；與治療前比，#P0.05組別 例數(shù)

[1]劉麗．口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床探析[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：63-64．

[2]陳新，馮巖，譚新偉．口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的臨床療效觀察?[J]．河北醫(yī)學(xué)，2015，21（2）：304-306．

[3]李新遠(yuǎn)．口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（27）：5556．

[4]徐尤學(xué)．口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)療美容，2014（1）：123，130．

[5]郭璇，李玉芳，馬傳杰．口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效探討[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，8（23）：663-665．

[6]晏勇，廖國(guó)文，李靖．口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)述[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：52-53．

[7]馮丹，蔣彬，張麗梅，等．對(duì)先天性缺牙患者實(shí)施口腔修復(fù)治療的效果分析[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（綜合一），2016，36（6）：47-48

Clinical Analysis of Oral Restoration in the Treatment of Congenital Missing Teeth

LU Chengyan Dental Department, Central Hospital of Zaozhuang Mining Group, Zaozhuang Shandong 277000, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of oral restoration in the treatment of congenital missing teeth.Methods100 cases of congenital missing teeth at department of stomatology in our hospital were selected as the research object, and randomly divided them into the control group and the experimental group.The control group

orthodontic treatment, and the experimental group received oral rehabilitation on the basis of orthodontic treatment. The masticatory function and language functionscore were compared between two groups.ResultsThe masticatory function and language function scores of two groups were higher than those before treatment, and the scores of two patients in the experimental group were higher than those in the control group.ConclusionOral rehabilitation therapy can improve the masticatory function and language function of the patients with congenital missing teeth.

dental restoration; congenital missing teeth; clinical effect

R783

A

1674-9308（2017）13-0118-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．064

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院口腔科，山東 棗莊 277000