裘影萍

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病健康教育與管理學(xué)組主辦的“2015餐后血糖7.8健康周”上，專家稱餐后血糖7.8毫摩爾/升或比空腹血糖正常更重要。這是一條血糖警戒線，超過(guò)這條警戒線，就是糖尿病高危人群。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，糖尿病在我國(guó)成人中的患病率已達(dá)11.6%，但在我國(guó)糖尿病患者中，僅有30.1%的人知道自己患有糖尿?。憾谥獣宰约夯加刑悄虿〉幕颊咧?，正在接受治療的只有25.8%：在治療的人當(dāng)中，血糖達(dá)標(biāo)的人群僅有39.7%。

從中國(guó)糖代謝異常人群的血糖譜看，我國(guó)患者的血糖升高以餐后血糖升高為主，然而，目前的常規(guī)健康體檢只檢查空腹血糖，無(wú)法對(duì)單純餐后血糖升高的人群及時(shí)診斷。與口服葡萄糖耐量試驗(yàn)相比，只檢測(cè)空腹血糖，可能會(huì)有50%的糖尿病患者或糖尿病前期人群被漏診，

專家認(rèn)為，血液中葡萄糖的濃度在一天中隨著就餐時(shí)間的變化而變化。一般來(lái)說(shuō)，人類每日三餐的餐前血糖較低，餐后血糖較高。正常人進(jìn)餐后，在胰島素的作用下，血糖能維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍，餐后兩小時(shí)血糖值應(yīng)小于7.8毫摩爾/升，并且在下一次進(jìn)餐前使血糖下降到餐前的水平。餐后兩小時(shí)血糖值高于11.1毫摩爾/升，表明已經(jīng)步入糖尿病。若餐后兩小時(shí)血糖值介于7.8和11.1毫摩爾/升之間，可以診斷為糖耐量減低（IGT），屬于糖尿病前期。糖耐量減低（IGT）是最重要的2型糖尿病高危人群。一旦邁入這一階段，如果不進(jìn)行有效的干預(yù)，92.8%患者會(huì)進(jìn)展為2型糖尿病。此外，與健康人群相比，他們罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)增加2-3倍，因此說(shuō)7.8毫摩爾/升是餐后血糖正常值的上限，一旦超過(guò)這個(gè)值，一定要積極進(jìn)行防治。

專家指出，糖尿病自我管理的核心是改變不健康的生活方式，尤其是飲食與運(yùn)動(dòng)的管理。具體目標(biāo)是：第一，使肥胖或超重者體重指數(shù)（BMI）達(dá)到或接近24，或體重至少減少5%-10%：第二，至少減少每日飲食總熱量400-500千卡：第三，飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下：第四，體力活動(dòng)增加到250-300分鐘/周。通過(guò)上述生活干預(yù)仍無(wú)法取得效果，應(yīng)采用藥物干預(yù)的治療方式，阿卡波糖是目前唯一一種被批準(zhǔn)用于糖尿病前期治療的口服抗糖尿病藥物。