蒲昭和

現(xiàn)在不少中醫(yī)師或西醫(yī)師給患者開(kāi)藥時(shí)，喜歡西藥、中成藥一起用，認(rèn)為這樣“雙管齊下”療效好，見(jiàn)效快。不可否認(rèn)，中西藥合用，大多數(shù)情況下的確能收到增效、縮短療程的效果。不過(guò)也有西藥不能與中成藥同用的情況，此時(shí)非但不能提高療效，還可能引起不良反應(yīng)或?qū)е聡?yán)重后果。筆者通過(guò)檢索醫(yī)藥文獻(xiàn)的相關(guān)臨床報(bào)道發(fā)現(xiàn)，幾種常用中西藥合用引發(fā)不良后果的風(fēng)險(xiǎn)較大，現(xiàn)列舉如下，以供用藥者參考。

洋地黃類藥不宜與含麻黃堿的中成藥合用洋地黃類強(qiáng)心藥主要包括地高辛、毛花苷C、毒毛旋花子甙K等。麻黃堿（素）主要來(lái)自中藥麻黃，有興奮心臟的作用，中成藥麻杏止咳片、通宣理肺丸、氣管炎糖漿、寧嗽糖漿、消咳寧等中都含麻黃堿。這兩類藥同用，會(huì)增強(qiáng)心臟興奮性，增加對(duì)心臟的毒性，有可能引發(fā)心律失常。

復(fù)方利血平、復(fù)方羅布麻、異煙肼不宜與含麻黃堿的中成藥合用復(fù)方利血平、復(fù)方羅布麻為降壓藥，麻黃堿有收縮血管，促使血壓上升的作用，二者作用相反，同服會(huì)影響藥效。異煙肼有精神興奮、排尿困難等副作用，如與含麻黃堿的中成藥同用，會(huì)增加排尿困難等不良后果。

抗心律失常藥不宜與含牛黃、麝香、蟾酥的中成藥合用中成藥麝香保心丸、六神丸、牛黃解毒片等中含有牛黃、麝香、蟾酥成分，它們具有強(qiáng)心溫通的作用。如果與抗心律失常藥（如普羅帕酮、奎尼丁、普萘洛爾等）同服，會(huì)干擾藥效，甚至導(dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重后果。

復(fù)方氫氧化鋁片、葡萄糖酸鈣不宜與丹參片、復(fù)方丹參片同用丹參片、復(fù)方丹參片中所含的丹參酮、丹參酚與復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）、葡萄糖酸鈣中的鋁/鈣離子的結(jié)合后，形成金屬絡(luò)合物，不僅會(huì)破壞丹參酮的活血化瘀、調(diào)節(jié)血脂的作用，還會(huì)影響胃腸道吸收而減低療效。

降糖藥不宜與參茸片、鹿茸片、甘草片合用鹿茸、甘草的分子結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素相似，有升高血糖的作用。參茸片、鹿茸片、甘草片如與降糖藥（如胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲等）同用，易產(chǎn)生拮抗，減弱降血糖藥的效果。

碳酸氫鈉、氫氧化鋁不宜與“酸性”中成藥合用“酸性”中藥主要指山楂、五味子、烏梅等酸味明顯的中藥，常用的保和丸、山楂丸、五味子丸中均含這些成分。碳酸氫鈉、氫氧化鋁屬堿性胃藥，與“酸性”中成藥同服，易發(fā)生中和反應(yīng)而降低藥效。

阿司匹林不宜與丹參片、復(fù)方丹參片（或滴丸）合用丹參片、復(fù)方丹參片（或滴丸）主要有活血化瘀的作用，阿司匹林能抑制血小板聚集，有“稀釋”血液的作用。二者作用相同，合用易導(dǎo)致出血。

乳酶生片不宜與黃連上清片、三黃片、知柏地黃丸同用乳酶生是一種活菌制劑，屬于助消化類藥物。黃連上清片、三黃片、知柏地黃丸所含的黃連、黃柏會(huì)明顯抑制乳酶生的活性，同服將降低其助消化的功效。