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        針刺促排卵對多囊卵巢綜合征患者卵泡發(fā)育的超聲監(jiān)測研究

        2017-07-18 11:24:36張藝萍
        陜西中醫(yī) 2017年7期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)量經(jīng)期卵泡

        張藝萍

        河南省第二人民醫(yī)院(新鄭541191)

        針刺促排卵對多囊卵巢綜合征患者卵泡發(fā)育的超聲監(jiān)測研究

        張藝萍

        河南省第二人民醫(yī)院(新鄭541191)

        目的:探究多囊卵巢綜合征患者行針刺促排卵治療后的超聲監(jiān)測結(jié)果。方法:選取83例多囊卵巢綜合征患者為研究對象。采用隨機數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組。對照組患者行克羅米芬治療促進排卵,觀察組患者行針刺治療促進排卵,治療周期為3個月。結(jié)果:兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑與治療前相比均有明顯差別,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度小于觀察組患者,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量評分低于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為85.37%,對照組為64.29%,觀察組總有效率高于對照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針刺促排卵能夠有效改善多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜厚度,提高患者妊娠率。

        多囊卵巢綜合征主要是由人體內(nèi)臟功能紊亂、氣血失調(diào)造成,可以通過針刺進行治療,促進患者排卵,達到治療的效果[1-2]。本研究對本院部分患者行針刺治療促進排卵,并探究患者的超聲檢查結(jié)果變化,現(xiàn)匯報如下。

        資料與方法

        1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月于本院就診的多囊卵巢綜合征患者為研究對象,共計83例。采用隨機數(shù)表法將患者隨機分為對照組與觀察組,對照組42例,觀察組41例。對照組患者中,年齡22~37歲,平均年齡(28.76±5.73)歲;病程5~58個月,平均病程(25.87±7.64)個月。觀察組患者中,年齡24~38歲,平均年齡(29.07±6.23)歲;病程6~57個月,平均病程(31.67±4.76)個月。

        2 治療方法 對照組患者行克羅米芬(批準(zhǔn)文號:H20130688)治療。未閉經(jīng)患者從月經(jīng)5 d起開始服用克羅米芬,每日口服50 mg,連續(xù)服用5 d;閉經(jīng)患者從黃體酮撤退性出血5 d開始服用克羅米芬,用法用量與未閉經(jīng)患者相同,連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。觀察組患者行針刺治療,采用提捏進針法對患者的百會、天樞、關(guān)元、子宮、血海、足三里、三陰交等重要穴位進行針刺,根據(jù)患者病情留針20~30 min,每日1次,連續(xù)針刺3 d后改為兩日1次,1個月經(jīng)周期內(nèi)行6次針刺,共行3個月經(jīng)周期。

        3 觀察指標(biāo) ①分析患者超聲檢測圖像,將兩組患者治療前后排卵期卵泡直徑大小與子宮內(nèi)膜厚度進行比較分析。②收集患者治療前后月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量并進行評分,評分標(biāo)準(zhǔn)[3]如下,正常(0分):經(jīng)期為21~35 d,經(jīng)期≤7 d,經(jīng)量與以往情況相符;輕度(1分):周期提前或推遲7~14 d,經(jīng)期為7~14 d,經(jīng)量低于正常經(jīng)量的50%;中度(2分):周期提前或推遲>14 d,經(jīng)期14~20 d,經(jīng)量少于正常值的50%以上;重度(3分):閉經(jīng)或月經(jīng)無規(guī)律。③根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》提出的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]判定患者療效,主要分為痊愈、有效、無效3種。治療有效率=痊愈+有效。

        結(jié) 果

        1 患者超聲監(jiān)測結(jié)果比較 兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑與治療前相比均有明顯差別,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后超聲監(jiān)測結(jié)果比較

        注:與觀察組治療后相比,*P<0.05

        2 患者月經(jīng)變化情況比較 觀察組患者治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量評分與治療前相比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者月經(jīng)變化情況比較

        注:與治療前比較,#P<0.05

        3 患者療效比較 觀察組中,11例患者痊愈,24例有效,6例患者無效,患者治療總有效率為85.37%;對照組中,8例患者痊愈,19例有效,15例無效,患者治療總有效率為64.29%。觀察組患者治療有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        討 論

        中醫(yī)理論認為,多囊卵巢綜合征是由于肝郁氣滯導(dǎo)致體內(nèi)血液循環(huán)受阻,從而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)甚至難以受孕。在治療方案上,中醫(yī)提倡采用針刺的方式來進行調(diào)理,但對于針刺與西藥兩者療效孰高孰低尚無明確定論。

        經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),對照組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯小于觀察組;觀察組患者卵泡直徑明顯大于對照組。這啟示我們,針刺治療能夠有效增大患者子宮膜厚度,促進卵泡生長,而克羅米芬僅能在一定程度上促進卵泡生長,無法兼顧子宮內(nèi)膜[5]。針刺治療在患者排卵期間對身體要穴進行針刺,尤其是與調(diào)理氣血、補腎益肝的關(guān)元、子宮、三陰交等穴位,起到了打通血流通路、改善機體平衡的作用。此外,針刺治療能夠使患者體內(nèi)氣血暢通,從而達到了增大子宮內(nèi)膜厚度、促進卵泡生長的作用。

        除超聲監(jiān)測結(jié)果外,本研究還對患者的月經(jīng)改善情況及療效進行了簡單的比較,得出了以下結(jié)論:治療后觀察組患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量評分均明顯低于對照組,觀察組患者治療有效率明顯高于對照組。這說明針刺治療不僅能改善多囊卵巢綜合征患者的超聲監(jiān)測結(jié)果,還能夠調(diào)節(jié)患者月經(jīng),提高妊娠率,與之前的研究結(jié)果一致[6-7]。這提示我們,針刺治療多囊卵巢綜合征可能是通過增大子宮內(nèi)膜厚度、調(diào)節(jié)月經(jīng)來促進卵泡生長、提高排卵率,從而達到恢復(fù)排卵功能甚至妊娠的療效。

        [1] 盧永軍.多囊卵巢綜合征綜合治療療效的評價[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(4):525-529.

        [2] 任麗娜.針刺治療多囊卵巢綜合征:隨機對照試驗的系統(tǒng)綜述和Meta分析[J].針刺研究,2014,39(3):238-246.

        [3] 方慶霞.補腎促排方治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕56例臨床研究[J].中醫(yī)雜志,2016,57(11):942-945.

        [4] 鐘曉鳳.補腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(6):91-92,95.

        [5] 李 寧.針刺合耳穴貼壓治療多囊卵巢綜合征療效及安全性評價[J].中國針灸,2013,33(11):961-964.

        [6] 田 璐.補腎化痰湯為主對多囊卵巢不孕患者卵巢功能及妊娠的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(5):585-587.

        [7] 王媛媛.來曲唑?qū)ε怕颜系K性不孕患者促排卵與血清激素的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,42(12):1669-1670.

        (收稿:2016-12-24)

        多囊卵巢綜合征/針刺療法 穴,百會 穴,天樞

        R711.75

        A

        10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.075

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