張藝萍

河南省第二人民醫(yī)院(新鄭541191)

針刺促排卵對(duì)多囊卵巢綜合征患者卵泡發(fā)育的超聲監(jiān)測(cè)研究

張藝萍

河南省第二人民醫(yī)院(新鄭541191)

目的：探究多囊卵巢綜合征患者行針刺促排卵治療后的超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果。方法：選取83例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者行克羅米芬治療促進(jìn)排卵，觀察組患者行針刺治療促進(jìn)排卵，治療周期為3個(gè)月。結(jié)果：兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑與治療前相比均有明顯差別，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度小于觀察組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率為85.37%，對(duì)照組為64.29%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺促排卵能夠有效改善多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜厚度，提高患者妊娠率。

多囊卵巢綜合征主要是由人體內(nèi)臟功能紊亂、氣血失調(diào)造成，可以通過(guò)針刺進(jìn)行治療，促進(jìn)患者排卵，達(dá)到治療的效果[1-2]。本研究對(duì)本院部分患者行針刺治療促進(jìn)排卵，并探究患者的超聲檢查結(jié)果變化，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月于本院就診的多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，共計(jì)83例。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組42例，觀察組41例。對(duì)照組患者中，年齡22～37歲，平均年齡(28.76±5.73)歲；病程5～58個(gè)月，平均病程(25.87±7.64)個(gè)月。觀察組患者中，年齡24～38歲，平均年齡(29.07±6.23)歲；病程6～57個(gè)月，平均病程(31.67±4.76)個(gè)月。

2 治療方法 對(duì)照組患者行克羅米芬(批準(zhǔn)文號(hào)：H20130688)治療。未閉經(jīng)患者從月經(jīng)5 d起開(kāi)始服用克羅米芬，每日口服50 mg，連續(xù)服用5 d；閉經(jīng)患者從黃體酮撤退性出血5 d開(kāi)始服用克羅米芬，用法用量與未閉經(jīng)患者相同，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組患者行針刺治療，采用提捏進(jìn)針?lè)▽?duì)患者的百會(huì)、天樞、關(guān)元、子宮、血海、足三里、三陰交等重要穴位進(jìn)行針刺，根據(jù)患者病情留針20～30 min，每日1次，連續(xù)針刺3 d后改為兩日1次，1個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)行6次針刺，共行3個(gè)月經(jīng)周期。

3 觀察指標(biāo) ①分析患者超聲檢測(cè)圖像，將兩組患者治療前后排卵期卵泡直徑大小與子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行比較分析。②收集患者治療前后月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量并進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，正常(0分)：經(jīng)期為21～35 d，經(jīng)期≤7 d，經(jīng)量與以往情況相符；輕度(1分)：周期提前或推遲7～14 d，經(jīng)期為7～14 d，經(jīng)量低于正常經(jīng)量的50%；中度(2分)：周期提前或推遲>14 d，經(jīng)期14～20 d，經(jīng)量少于正常值的50%以上；重度(3分)：閉經(jīng)或月經(jīng)無(wú)規(guī)律。③根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》提出的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]判定患者療效，主要分為痊愈、有效、無(wú)效3種。治療有效率=痊愈+有效。

結(jié) 果

1 患者超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果比較 兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、卵泡直徑與治療前相比均有明顯差別，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

注：與觀察組治療后相比，*P<0.05

2 患者月經(jīng)變化情況比較 觀察組患者治療后月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量評(píng)分與治療前相比數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者月經(jīng)變化情況比較

注：與治療前比較，#P<0.05

3 患者療效比較 觀察組中，11例患者痊愈，24例有效，6例患者無(wú)效，患者治療總有效率為85.37%；對(duì)照組中，8例患者痊愈，19例有效，15例無(wú)效，患者治療總有效率為64.29%。觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，多囊卵巢綜合征是由于肝郁氣滯導(dǎo)致體內(nèi)血液循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)甚至難以受孕。在治療方案上，中醫(yī)提倡采用針刺的方式來(lái)進(jìn)行調(diào)理，但對(duì)于針刺與西藥兩者療效孰高孰低尚無(wú)明確定論。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯小于觀察組；觀察組患者卵泡直徑明顯大于對(duì)照組。這啟示我們，針刺治療能夠有效增大患者子宮膜厚度，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)，而克羅米芬僅能在一定程度上促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)，無(wú)法兼顧子宮內(nèi)膜[5]。針刺治療在患者排卵期間對(duì)身體要穴進(jìn)行針刺，尤其是與調(diào)理氣血、補(bǔ)腎益肝的關(guān)元、子宮、三陰交等穴位，起到了打通血流通路、改善機(jī)體平衡的作用。此外，針刺治療能夠使患者體內(nèi)氣血暢通，從而達(dá)到了增大子宮內(nèi)膜厚度、促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)的作用。

除超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果外，本研究還對(duì)患者的月經(jīng)改善情況及療效進(jìn)行了簡(jiǎn)單的比較，得出了以下結(jié)論：治療后觀察組患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組。這說(shuō)明針刺治療不僅能改善多囊卵巢綜合征患者的超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果，還能夠調(diào)節(jié)患者月經(jīng)，提高妊娠率，與之前的研究結(jié)果一致[6-7]。這提示我們，針刺治療多囊卵巢綜合征可能是通過(guò)增大子宮內(nèi)膜厚度、調(diào)節(jié)月經(jīng)來(lái)促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)、提高排卵率，從而達(dá)到恢復(fù)排卵功能甚至妊娠的療效。

[1] 盧永軍.多囊卵巢綜合征綜合治療療效的評(píng)價(jià)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34(4):525-529.

[2] 任麗娜.針刺治療多囊卵巢綜合征:隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述和Meta分析[J].針刺研究，2014，39(3):238-246.

[3] 方慶霞.補(bǔ)腎促排方治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕56例臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2016，57(11):942-945.

[4] 鐘曉鳳.補(bǔ)腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(6):91-92，95.

[5] 李 寧.針刺合耳穴貼壓治療多囊卵巢綜合征療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)針灸，2013，33(11):961-964.

[6] 田 璐.補(bǔ)腎化痰湯為主對(duì)多囊卵巢不孕患者卵巢功能及妊娠的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37(5):585-587.

[7] 王媛媛.來(lái)曲唑?qū)ε怕颜系K性不孕患者促排卵與血清激素的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，42(12):1669-1670.

(收稿：2016-12-24)

多囊卵巢綜合征/針刺療法 穴，百會(huì) 穴，天樞

R711.75

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.075