羅建華， 席慶祥

1.成都新華醫(yī)院(成都610066)，2.西部戰(zhàn)區(qū)空軍參謀部門(mén)診部保健科(成都610041)

△通訊作者

復(fù)方血栓通膠囊對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者血栓前狀態(tài)的影響

羅建華1， 席慶祥2△

1.成都新華醫(yī)院(成都610066)，2.西部戰(zhàn)區(qū)空軍參謀部門(mén)診部保健科(成都610041)

目的：探究復(fù)方血栓通膠囊對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者血栓前狀態(tài)的影響。方法：選取老年慢性阻塞性肺疾病患者81例，按照隨機(jī)數(shù)表法，將患者隨機(jī)分為觀察組41例，對(duì)照組40例。對(duì)照組給予舒利迭吸入劑，觀察組給予舒利迭吸入劑聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊。治療后，對(duì)兩組患者的血栓前狀態(tài)的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：治療后觀察組的各指標(biāo)下降程度較對(duì)照組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組患者的動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧氣分壓與對(duì)照組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)方血栓通膠囊能夠明顯改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的各項(xiàng)血液生化指標(biāo)，顯著改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的血栓前狀態(tài)。

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是臨床常見(jiàn)的一種疾病，具有患病率高、死亡率高的特點(diǎn)。血栓前狀態(tài)(Prethrombotic state,PTS)是臨床患者常出現(xiàn)的一種情況，由于患者出現(xiàn)常合并肺動(dòng)脈微小栓塞的現(xiàn)象，從而引起了患者的慢性阻塞性肺疾病癥狀的急性加重[1]?；颊哐ㄇ盃顟B(tài)會(huì)引起患者臟器的缺氧、缺血現(xiàn)象，進(jìn)一步損害患者的組織器官，從而導(dǎo)致患者發(fā)生肺心脈、肺動(dòng)脈高壓等疾病，所以對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的血栓前狀態(tài)的發(fā)現(xiàn)和抗凝治療尤為重要[2]。舒利迭吸入劑是一種依據(jù)慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制對(duì)患者進(jìn)行治療的一種藥物，具有較好的解痙、消炎的效果[3]。復(fù)方血栓通膠囊是一種用于改善患者微循環(huán)、具有活血化瘀功效的藥物，其在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，被用于心腦血管病、眼病、糖尿病等病癥的治療中，臨床也將其用于治療老年慢性阻塞性肺疾病。本研究通過(guò)聯(lián)合兩種藥物，探討復(fù)方血栓通膠囊對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的血栓前狀態(tài)的影響。

資料與方法

1 一般資料 選取本院2015年2月至2015年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者81例，年齡55～80歲，平均年齡(66.52±6.28)歲，患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法，將所有入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例和觀察組41例。其中觀察組女20例，男21例，年齡56～80歲，平均年齡(67.12±6.32)歲，患者的平均病程為(18.21±9.22)年；對(duì)照組女21例，男19例，年齡55～80歲，平均年齡(66.12±6.12)歲，患者的平均病程為(19.32±8.97)年。兩組患者在年齡、病程、性別等方面沒(méi)有明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法 對(duì)照組的患者給予舒利迭吸入劑，觀察組給予舒利迭吸入劑聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊，主要由黃芪、三七、丹參、玄參等組成。兩組患者均給予綜合的治療方式，其中主要包括：流感疫苗的注射、關(guān)注生活中的過(guò)敏源等發(fā)病的危險(xiǎn)因素、戒煙，同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、氧療、心理干預(yù)以及康復(fù)等治療。對(duì)照組給予舒利迭吸入劑，1吸/次，50g/500g，1次/1 d；觀察組增加復(fù)方血栓通膠囊，1.2 g/次，3次/d。患者吸入吸入劑之后需要進(jìn)行屏氣10～15 s的時(shí)間，然后進(jìn)行緩慢的呼氣，為避免出現(xiàn)口腔霉菌感染或者是潰瘍，患者需要用清水進(jìn)行漱口。治療共進(jìn)行1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的血栓前狀態(tài)的相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較，觀察比較兩組患者治療前后的血生化指標(biāo)D-二聚體(D-D)、同型半胱氨酸(HCY)、血纖維蛋白原(FIB)，血流通氣狀況動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)。

結(jié) 果

1 血生化指標(biāo)的比較 治療前兩組患者的D-二聚體、同型半胱氨酸、血纖維蛋白原指標(biāo)無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者各個(gè)指標(biāo)的下降程度較對(duì)照組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血生化指標(biāo)的比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

2 兩組患者的血流通氣情況比較 治療前兩組患者的指標(biāo)沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓均增加，動(dòng)脈血二氧化碳分壓均下降，對(duì)照組指標(biāo)的變化程度較對(duì)照組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血流通氣情況比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

討 論

慢性阻塞性肺疾病在中醫(yī)里面屬于“咳嗽”、“肺脹”、“喘證”的范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是最早對(duì)肺脹進(jìn)行闡述的論作，在漢代被張仲景發(fā)揮，在成熟之后被歷代醫(yī)家所沿用。此病以老年人居多，老年人本身抵抗力差，易感風(fēng)寒，侵于肺臟，易發(fā)咳喘多痰。

舒利迭吸入劑是一種由沙美特羅以及丙酸氟替卡松共同發(fā)揮作用的復(fù)方制劑，二者能夠發(fā)揮解痙、消炎的功效[5]。復(fù)方血栓通膠囊是一種由黃芪、三七、丹參、玄參等藥物組成的純中藥制劑，各種藥物共同作用，能夠發(fā)揮養(yǎng)血、通絡(luò)、活血、益氣的作用，對(duì)于抑制肺微小血栓有很好的效果。

同型半胱氨酸是一種含硫的氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸代謝過(guò)程中的一種中間產(chǎn)物，其含量的升高會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者炎癥反應(yīng)的加重，而且還會(huì)損傷患者的血管壁，阻塞血管，導(dǎo)致血小板的激活加重，從而增強(qiáng)患者的凝血效果。本研究結(jié)果中觀察組患者給予舒利迭吸入劑聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊，治療后觀察組患者的D-二聚體、同型半胱氨酸、血纖維蛋白原、動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低，動(dòng)脈血氧分壓增加，變化程度較對(duì)照組更為明顯，且無(wú)不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，說(shuō)明觀察組患者的凝血功能改善、炎癥反應(yīng)減輕、缺氧情況改善，患者血栓前狀態(tài)得到舒緩、改善，觀察組的效果更為明顯。

[1] 王亞勤，鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(1):25-27.

[2] 方 莉，王忠良.血府逐瘀湯輔助治療對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血栓前狀態(tài)的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，11(9):833-836.

[3] 吳 英，張緩梅，陽(yáng)永珍，等.復(fù)方血栓通膠囊對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺血栓前狀態(tài)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，21(7):94-95，96.

[4] 喬建群.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭36例臨床療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(12):1635-1636，1647.

[5] 李 潔，金樂(lè)萍.舒利迭吸入劑治療輕中度慢性阻塞性肺疾病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(9):2153-2154.

(收稿：2016-10-12)

Effect of compound Xueshuangtong capsule on the pre thrombotic state

of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

Luo Jianhua，Xi Qingxiang.Chengdu Xinhua Hospital(Chengdu610066)

Objective： To explore the effect of compound capsule on the pre thrombotic state of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods:81 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected. According to the random number table method， the patients were randomly divided into observation group of 41 cases， 40 cases in the control group. The control group’ patients were given Seretide inhalation， the observation group’ patients were given Seretide inhalation combined with compound Xueshuantong capsule. After treatment， the correlation detection indexes of the two groups of patients were observed and compared. Results： All indexes of the two groups after treatment decreased， the degree of the observation group was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion：Compound Xueshuantong capsule can significantly improve the blood biochemical indexes of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease， can significantly improve the prethrombotic state of senile patients.

Pulmonary disease，chronic obstructive/ integrated Chinese traditional and western medicine therapy Aged @Compound Xueshuantong capsule

肺疾病， 慢性阻塞性/中西醫(yī)結(jié)合療法 老年人 @復(fù)方血栓通膠囊

R563

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.039