賈潤(rùn)苗

河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院腫瘤科(洛陽(yáng)471000)

益氣解毒法聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察

賈潤(rùn)苗

河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院腫瘤科(洛陽(yáng)471000)

目的：探究益氣解毒法聯(lián)合化療治療中晚期化療后非小細(xì)胞肺癌患者的療效。方法:選取晚期非小細(xì)胞肺癌患者121例，按照隨機(jī)數(shù)表法，分為治療組61例和對(duì)照組60例。對(duì)照組行常規(guī)方案化療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行益氣解毒法輔助治療，2個(gè)療程后對(duì)療效效果、KPS評(píng)分與ECOG評(píng)分、不良反應(yīng)總發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果:治療組化療后患者總有效率54.10%，高于對(duì)照組的38.34%(P<0.05)。治療組患者化療后KPS評(píng)分(87.58±4.73)分，高于對(duì)照組的(79.83±7.34)分；治療組患者化療后ECOG評(píng)分(1.57±0.40)分，低于對(duì)照組的(1.71±0.68)分(P<0.05)。治療組患者化療后不良反應(yīng)總發(fā)生率62.29%，低于對(duì)照組的81.67%(P<0.05)。結(jié)論:益氣解毒法聯(lián)合化療，對(duì)治療非小細(xì)胞肺癌中晚期患者有顯著的療效，臨床癥狀改善明顯，患者的生活質(zhì)量明顯提高，化療的毒副反應(yīng)減少。

肺癌是病死率的較高的惡性腫瘤之一，大約有80%的肺癌是非小細(xì)胞肺癌[1]。非小細(xì)胞肺癌中晚期患者臨床表現(xiàn)有疲乏、體重、食欲下降，出現(xiàn)咳嗽吐血、呼吸困難等不適癥狀。醫(yī)學(xué)上采用化療方法治療非小細(xì)胞肺癌，對(duì)癌細(xì)胞的化療療效為40%～50%，但化療治愈該疾病較困難，只能對(duì)延長(zhǎng)患者生命和提高生活質(zhì)量有作用[2-3]?；熀笠伯a(chǎn)生身體器官功能不同程度的損傷以及并發(fā)癥的影響。我院使用益氣解毒法治療非小細(xì)胞肺癌，藥物成分經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，以生黃芩為主，其他藥物為輔的益氣解毒湯，使用抗癌中藥后取得好的效果。本文旨在探究益氣解毒法對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療效果的臨床意義。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年1月至2016年8月于我院就診并接受治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者121例，按照隨機(jī)數(shù)表法，將患者分為治療組61例、對(duì)照組60例。治療組中，男37例，女24例；年齡40～73歲，平均年齡(59.78±3.05)歲；病理類型，腺癌 19例，鱗癌24例，腺鱗癌13例，大細(xì)胞癌5例；病理分期，ⅢB期33例，Ⅳ期28例。對(duì)照組中，男34例，女26例；年齡40～74歲，平均年齡(59.86±3.74)歲；病理類型，腺癌 17例，鱗癌29例，腺鱗癌10例，大細(xì)胞癌4例；病理分期，ⅢB期31例，Ⅳ期29例。兩組患者一般資料如性別、年齡、病理類型、病理分期等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 治療前對(duì)兩組非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行胸部CT的掃描，觀察肝腎和心臟功能方面的情況。對(duì)照組患者行常規(guī)化療的方案，結(jié)合卡珀、順鉑、吉他西濱、多西他賽4種化療藥物有效組合進(jìn)行使用。溶于鹽水中靜脈滴注80 mg/m2；吉他西濱加鹽水稀釋靜脈滴注1000 mg/m2；多西他賽在氯化鈉或5%葡萄糖的溶液中稀釋，靜脈滴注75 mg/m2。3周為1個(gè)療程，共化療3個(gè)周期。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行益氣解毒法聯(lián)合化療，使用我院益氣解毒方。其配制為生黃芪32 g，生白術(shù)、茯苓、黨參、枸杞子、白花蛇舌草、雞內(nèi)金、魚(yú)腥草各14 g，杏仁、白及、熟地、山藥、三七粉、當(dāng)歸各13 g，葶藶子、甘草5 g。每日1劑，早晚各服用1次，共2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后療效效果、KPS評(píng)分與ECOG評(píng)分、不良反應(yīng)。①療效效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，按照WHO的《關(guān)于腫瘤化療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[4]把其分為完全緩解(CR)：所有可見(jiàn)病灶均消失，至少4周以上復(fù)測(cè)確認(rèn)；部分緩解(PR)：腫瘤病灶最大雙徑或單徑乘積總和縮小50%以上，至少4周以上復(fù)測(cè)確認(rèn)；穩(wěn)定(SD)：腫瘤病灶最大雙徑或單徑乘積總和增大小于25%或縮小不足25%，維持 4 周以上；進(jìn)展(PD)：至少其中一個(gè)病灶雙徑或單徑乘積增大25%以上，或出現(xiàn)新病灶。將其治療效果在表中記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較分析?？傆行?CR+PR。②治療前后KPS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]，以總分1～100分為依據(jù)，得分越高機(jī)體健康狀況越強(qiáng)，得分越低機(jī)體健康狀況越糟。治療前后ECOG評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]，以1～5分為等級(jí)，得分越低體力狀況越好，活動(dòng)能力越強(qiáng)，得分越高體力狀況越差，活動(dòng)能力越弱。③治療前后不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)比較，記錄不良反應(yīng)總發(fā)生率情況并進(jìn)行分析。不良反應(yīng)總發(fā)生率=骨髓抑制率+肝功能損傷率+胃腸道反應(yīng)率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療后療效效果比較 治療組患者CR、PR明顯高于對(duì)照組，而SD、PD明顯低于對(duì)照組，因此總有效率治療組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效效果比較[例(%)]

2 兩組患者治療前后KPS評(píng)分?jǐn)?shù)值與ECOG評(píng)分?jǐn)?shù)值比較 治療組患者KPS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，ECOG評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后KPS評(píng)分?jǐn)?shù)值與ECOG評(píng)分?jǐn)?shù)值比較(分)

3 兩組患者化療后不良反應(yīng)指標(biāo)比較 治療組患者骨髓抑制、肝功能損傷、胃腸道反應(yīng)指標(biāo)低于對(duì)照組，因此不良反應(yīng)總發(fā)生率治療組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

中醫(yī)認(rèn)為癌也稱惡性腫瘤是氣結(jié)血凝之物，瘤則血流聚而生瘤腫也[7]。肺癌是體內(nèi)正氣虛痰聚臟腑功能失調(diào)，外界邪毒入里致使身體陰陽(yáng)氣血失衡而出現(xiàn)氣結(jié)血凝痰聚的病理過(guò)程。脾為生痰之器，肺為貯痰之器。脾肺氣虛，陰陽(yáng)失調(diào)。本次觀察結(jié)果顯示行益氣解毒法輔助化療后，治療組患者治療后療效明顯高于對(duì)照組，患者體內(nèi)瘤體緩解率得到有效控制，阻止病情繼續(xù)發(fā)展。中醫(yī)認(rèn)為，生黃芪具有補(bǔ)正氣抗癌毒、升陽(yáng)之效、固體止虛、排膿生膚、消腫去水的作用，對(duì)體寒、浮腫、外毒入侵、氣血兩虧、陰虛不足等都有卓著的療效。藥物進(jìn)入人體后對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生作用，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生抗體增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞分化成多種免疫細(xì)胞，調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)的新陳代謝。治療組患者治療后KPS評(píng)分高于對(duì)照組，ECOG評(píng)分低于對(duì)照組，患者在身體機(jī)能、生活質(zhì)量方面表現(xiàn)出較好的情況，為后期恢復(fù)起到作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，生白術(shù)、茯苓、黨參、枸杞子、白花蛇舌草、雞內(nèi)金、魚(yú)腥草有清熱解毒、益氣健肝、保肝清肝及增強(qiáng)免疫功能的作用。杏仁中含苦杏仁苷具有殺死癌細(xì)胞的功能，三七粉、當(dāng)歸可止血、散瘀、定痛，甘草可抗炎、祛痰止咳。藥效在體內(nèi)產(chǎn)生后，苦杏仁苷殺死癌細(xì)胞，甘草含有的次酸阻礙致癌物質(zhì)誘發(fā)腫瘤生長(zhǎng)，提高T細(xì)胞分化，增強(qiáng)NK 細(xì)胞的抗癌能力。益氣解毒湯中各藥物成分在治療非小細(xì)胞肺癌上具有較好的祛邪毒提高免疫力，治療可調(diào)氣血排癌毒，健脾養(yǎng)胃、化痰祛瘀等功效。可有效增加非小細(xì)胞肺癌的療效，從而增強(qiáng)患者后期治療的依從性，對(duì)化療起重要作用。中藥能打亂腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制過(guò)程，抑制其進(jìn)行能量代謝轉(zhuǎn)移，從而誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡、加強(qiáng)肝腎肺的解毒功能。治療組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組?；熯^(guò)程會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)，對(duì)患者身體造成影響，中藥輔助化療一定程度上降低毒副反應(yīng)的發(fā)生幾率。

綜上所述，益氣解毒法聯(lián)合化療治療，突顯中醫(yī)藥在臨床化療方面重要性，對(duì)患者臨床療效明顯，能提高患者的生活質(zhì)量和增強(qiáng)行動(dòng)能力，提高益氣解毒湯藥對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌的化療效果，值得應(yīng)用。

[1] 金 軍，謝 玲.紫杉醇新輔助化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的療效及組織 IF-ITM3、MMP-9表達(dá)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33(7):1322-1324.

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[3] 馮謝敏，趙 紅，崔 潔，等.同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45(9):1126-1128.

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(收稿：2017-01-10)

肺腫瘤/中西醫(yī)結(jié)合療法 清熱解毒劑/治療應(yīng)用 @益氣解毒方

R734.2

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.037