張公正

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院(平頂山467000)

扶正抗癌方聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的影響

張公正

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院(平頂山467000)

目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的影響。 方法： 選取90例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組各45例，對(duì)照組采用單純化療治療，觀(guān)察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)兩組患者的治療效果、治療后2、4、6個(gè)月的血清腫瘤標(biāo)志物的變化情況進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果：觀(guān)察組的總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的71.1%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后兩組患者的CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均顯著降低，且觀(guān)察組相比對(duì)照組更低(P<0.05)。 結(jié)論：扶正抗癌方聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者效果值得肯定，能夠顯著降低血清腫瘤標(biāo)志物水平。

肺癌是臨床上十分常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，由于環(huán)境污染等致使肺癌的發(fā)病率和死亡率急劇上升。其中非小細(xì)胞肺癌(Non-small-cell lung cancer，NSCLC)占到了肺癌發(fā)病總數(shù)的80%左右[1]，化療是臨床上常用的NSCLC西醫(yī)治療方法，但其臨床療效尚欠滿(mǎn)意。中藥在NSCLC穩(wěn)定病灶、提升患者生存質(zhì)量等多個(gè)方面取得了很好的效果，扶正抗癌方是以清熱解毒、益氣養(yǎng)陰、化痰軟堅(jiān)、祛瘀通絡(luò)為原則的抗腫瘤藥物[2]。因此，本研究主要探究中西醫(yī)結(jié)合對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的干預(yù)作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院2014年2月2016年2月收治的90例非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組患者45例，其中，觀(guān)察組男28例，女17例，年齡(32～75歲)，平均年齡(49.6±3.2)歲；對(duì)照組男30例，女15例，年齡(30～76歲)，平均年齡(50.8±3.4)歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 對(duì)照組采用GP化療，采用第1，8天靜脈注射1000 mg/m2吉西他濱( 生產(chǎn)批號(hào)：H20093698)，在第1～3天靜脈滴注順鉑(DDP， 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20043888)，DDP25 mg/m2溶于500 ml生理鹽水，在第1～3天靜脈滴注。3周為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予扶正抗癌方治療，其中黃芪、黃精各25 g，白術(shù)、沙參、麥冬、女貞子、雞血藤各15 g，靈芝、補(bǔ)骨脂各12 g，白花蛇舌草30 g，兼有氣陰兩虛者加天門(mén)冬、枸杞子各12 g，兼有脾虛痰濕者加薏苡仁、陳皮各10 g，兼有陰虛內(nèi)熱者加地骨皮、牡丹皮各12 g，兼有氣滯血瘀者加紅花6 g，赤芍藥10 g，1次/d，水煎服用，持續(xù)治療8周。

3 觀(guān)測(cè)指標(biāo)

3.1臨床療效判定：依據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估：完全緩解(CR)：病灶完全消失，腫瘤標(biāo)志物水平恢復(fù)正常，持續(xù)4周以上；部分緩解(PR)：病灶直徑之和減少≥30%，持續(xù)4周以上；疾病穩(wěn)定(SD)：病灶直徑未出現(xiàn)明顯變化，病灶直徑之和減少小于30%，增大小于20%；疾病進(jìn)展(PD)，病灶直徑之和增加≥20%，絕對(duì)值增加≥5mm?？傆行?%)=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。

3.2 血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：所有患者均于治療前后抽取5 ml空腹靜脈血，3000 r/min離心10 min取上清。采用ROCHE E601電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分?jǐn)?shù))的形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料的采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組臨床療效比較 治療期間，兩組均未出現(xiàn)病例脫落。療效評(píng)價(jià)顯示觀(guān)察組的總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組的71.1%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2 兩組患者治療前后CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較 治療前，兩組患者CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較無(wú)顯著差異，治療后兩組患者的CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均顯著降低(P>0.05)，且觀(guān)察組相比于對(duì)照組更低(P<0.05)，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平比較

討 論

NSCLC患者的主要臨床癥狀有咳嗽、咯痰、咯血、惡心嘔吐、口淡口苦、神疲乏力、氣短懶言等癥狀，中醫(yī)辨證為精氣虧損、濕熱阻遏脾胃。扶正抗癌方由白術(shù)、黃芪、沙參、黃精、麥冬、女貞子、靈芝、補(bǔ)骨脂、白花蛇舌草、雞血藤等多種中藥組成，用于脾虛食少、腹脹泄瀉、痰飲眩悸，黃芪能夠補(bǔ)益肺氣，沙參、麥冬能夠益血安神、潤(rùn)肺養(yǎng)陰，黃精能夠補(bǔ)益腎精，女貞子主要用于陰虛發(fā)熱、肝腎陰虛，靈芝能夠滋補(bǔ)強(qiáng)壯，益氣血，補(bǔ)骨脂、白花蛇舌草和雞血藤有顯著的抗腫瘤作用，還能夠能夠清熱解毒[3]。本方即能運(yùn)脾化濕、燥濕和胃，促進(jìn)了藥物的吸收，又能夠防止腫瘤的發(fā)展，取中醫(yī)辨證實(shí)施之策，增強(qiáng)了患者的體質(zhì)、減輕了化療產(chǎn)生的副作用，提升了臨床療效，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞癌變過(guò)程中由癌基因表達(dá)產(chǎn)生的抗原等活性物質(zhì)，血清腫瘤標(biāo)志物與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展有著密切關(guān)系，在NSCLC的診斷、治療和預(yù)后中有著重要作用。CA-125是NSCLC的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)，在NSCLC晚期患者集體中顯著升高[4]。CEA是腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要腫瘤標(biāo)志物，CEA在肺癌患者的陽(yáng)性表達(dá)率為40%～80%左右[5]。NSE在小細(xì)胞肺癌患者血清中顯著升高，是位于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞質(zhì)和神經(jīng)元的烯醇化酶的γ2二聚體同工酶。CYFRA21-1在肺癌的診斷和進(jìn)展中具有重要作用。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者的CA-125、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均顯著降低，且觀(guān)察組相比于對(duì)照組更低。提示中西醫(yī)結(jié)合治療能夠顯著降低患者腫瘤標(biāo)志物的水平，有助于NSCLC患者的治療。

[1] 戴韻峰，郭震浪，程 晶，等. 中醫(yī)辨證論治聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，22(2):180-185.

[2] 齊元富，李秀榮，李慧杰，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床優(yōu)化方案研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33(11):2567-2569.

[3] 馮謝敏，趙 紅，崔 潔，等.同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀(guān)察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45(9)：1126-1128.

[4] 王 純，盧宏達(dá). 新輔助化療對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)記物和淋巴細(xì)胞亞群的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(1):61-63.

[5] 于小偉，徐 川，李 敏，等.益氣固本抗癌方聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤標(biāo)志物、炎癥因子及生活質(zhì)量的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37(7)： 844-845.

(收稿：2017-01-03)

Effects of Fuzheng Kang’ai prescription combined with chemotherapy on serum tumor markers in patients with advanced non small cell lung cancer

Zhang Gongzheng

Second People's Hospital of Pingdingshan City of Henan Province (Pingdingshan 467000)

Objective：To explore the effect of integrated traditional Chinese and western medicine on serum tumor markers in patients with advanced non-small cell lung cancer. Methods： 90 cases of non-small cell lung cancer patients were randomly divided into control group and observation group， 45 cases in each group， the control group were treated by chemotherapy treatment， observation group were treated with combined therapy of Fuzheng Kang’ai prescription， in the treatment of two groups of patients， after 2 months，4 months and 6 months were to detected statistical changes. Results：The curative effect evaluation showed that the total effective rate of observation group was 93.3%， significantly higher than 71.1% in the control group， the difference was statistically significant (P<0.05); two groups after the treatment， CA-125， CEA， NSE and CYFRA21-1 levels were significantly decreased， and the observation group was lower compared to the control group (P<0.05). Conclusion：The combined treatment of Fuzheng Kang’ai prescription for patients with advanced non-small cell lung cancer is worthy of recognition， can significantly reduce the level of serum tumor markers.

Lung neoplasms/traditional and western medicine therapy Chemotherapy @Fuzheng Kang’ai prescription

肺腫瘤/中西醫(yī)結(jié)合療法 化療 @扶正抗癌方

R734.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.036