王偉芳

河南省漯河市中心醫(yī)院 (漯河462000)

丹參川芎嗪注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療腦梗死恢復(fù)期療效觀(guān)察

王偉芳

河南省漯河市中心醫(yī)院 (漯河462000)

目的：觀(guān)察丹參川芎嗪注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療恢復(fù)期腦梗死患者的臨床效果。方法：選取120例腦梗死恢復(fù)期患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組/治療組，每組60例。治療組采用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合腦心通膠囊進(jìn)行治療。對(duì)照組采用丹參川芎嗪注射液，治療8周后，通過(guò)簡(jiǎn)式Fugl -Meyer 評(píng)定量( FMA) 值、Barthel 指數(shù)分別評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的改善情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)8周治療，治療組、對(duì)照組總有效率分別為91.66%、 83.34%，對(duì)照組治療總有效率明顯低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后治療組相關(guān)指數(shù)明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：丹參川芎嗪注射液聯(lián)合腦心通膠囊治療在恢復(fù)期的腦梗死患者，能顯著提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，總體效果顯著。

腦梗死是一種缺血性腦血管疾病，其病理生理基礎(chǔ)是大、小動(dòng)脈粥樣硬化。一般發(fā)病人群為中老年人， 致殘率和致死率較高[1]，丹參川芎嗪注射液、腦心通膠囊都是治療腦梗死恢復(fù)期的常用藥[2]，聯(lián)合用藥效果較好。本次研究將兩種藥物聯(lián)合使用，探究其在治療腦梗死恢復(fù)期的臨床效果，旨在為臨床治療腦梗死恢復(fù)期患者提供相應(yīng)的依據(jù)和經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月的120例在我院治療的腦梗死恢復(fù)期患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和治療組，兩組患者各60例。對(duì)照組：男29例，女31例；年齡分布為43～70歲，平均年齡為(56.34±6.7)歲。治療組：男32例，女28例；年齡分布為45～70歲，平均年齡為(55.95±6.5)歲，兩組一般資料具有可比性。

2 治療方法

2.1對(duì)照組：對(duì)照組采用丹參川芎嗪注射液(主要成分為鹽酸川芎嗪和丹參素，國(guó)藥準(zhǔn)字20130923)進(jìn)行治療，靜脈滴注，每次5～10 ml， 1～2次/d。用5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml。共8周。

2.2治療組：治療組在此基礎(chǔ)上加服腦心通膠囊(黃芪、紅花、水蛭、全蝎、地龍等，國(guó)藥準(zhǔn)字20130713)，口服，0.45g/粒，2～3粒/次，3次/d。共8周。

3 觀(guān)察指標(biāo) ①肢體運(yùn)動(dòng)功能：采用簡(jiǎn)式Fugl -Meyer 評(píng)定量表。②日常生活能力的改善情況：采用Barthel 指數(shù)量化。 治療效果[3]：顯效:無(wú)病殘、能進(jìn)行日常的工作和基本家務(wù)；有效:有一定病殘，部分簡(jiǎn)單生活可自理；無(wú)效：患者病情基本沒(méi)有改變；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。FMA評(píng)分為運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法；Barthel指數(shù)評(píng)分為美國(guó)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)常用的一種ADL評(píng)定方法美國(guó)康復(fù)治療機(jī)構(gòu)常用的一種ADL評(píng)定方法，適用于檢測(cè)老年人接受治療前后獨(dú)立生活能力狀況。

結(jié) 果

1 肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的改善情況對(duì)比 兩組患者治療前后FMA 評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分較治療前改善，治療組較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后FMA評(píng)分與Barthel 指數(shù)評(píng)分比較(分)

注：與治療前比較，*P<0.05，與對(duì)照組比較#P<0.05

2 兩組患者的療效對(duì)比 在腦梗死患者恢復(fù)期的治療中，對(duì)照組低于治療組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的療效對(duì)比[例(%)]

3 兩組不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組均無(wú)并發(fā)癥與不良反應(yīng)發(fā)生。

討 論

在治療8周后，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，表明丹參川芎嗪注射液聯(lián)合腦心通膠囊的療效顯著。丹參川芎嗪注射液的主要成份是鹽酸川芎嗪和丹參素，這些成分可以起到活血化瘀，通脈養(yǎng)心的作用，主要用于治療心腦血管疾病。腦心通膠囊是一種中藥制劑，血壓升高，是導(dǎo)致腦梗死的重要誘因。黃芪可以擴(kuò)張小動(dòng)脈、降低血小板吸附率，使血液流通更加順暢，從而降低血壓；紅花等可以活血化瘀，阻止血小板集聚到一起，使血液黏滯度下降；血栓的形成是腦梗死的一個(gè)誘因，水蛭、全蝎、地龍含血栓溶解因子，可以溶解血栓。所以腦心通膠囊改善血液的黏、聚、濃、凝情況，從而促進(jìn)腦梗死患者的恢復(fù)[4]。兩者聯(lián)合使用，能夠減低患者血液黏度，降低血壓，抑制血栓形成。這樣使患者血流通暢后，神經(jīng)缺損情況降低，其肢體運(yùn)動(dòng)功能得到改善日常生活能力得到提高。丹參川芎嗪注射液聯(lián)合腦心通膠囊療效顯著。研究表明腦血管缺血是導(dǎo)致腦梗死的重要因素[5]，兩者結(jié)合可以出盡血液的正常平穩(wěn)流通，抑制腦血管缺血，從而促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能和正常生活能力的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，因此更加安全可靠。

[1] 姚 萍，查天蘭，孫成峰.丹參川芎嗪注射液治療腦梗死恢復(fù)期臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，12(5):78-79.

[2] 劉文鎧，肖輝亮，周徐州，等. 丹參川芎嗪注射液輔助辨治缺血性腦卒中的臨床研究[J]. 中國(guó)生化藥物雜志，2014，34(2):110-111.

[3] 文九芳，張先平，趙業(yè)清.丹參川芎嗪注射液治療腦梗死的Meta 分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(10):1043-1045.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組．中國(guó)急性缺血腦卒中診治指南2012[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，4(2):147-148.

[5] 李應(yīng)蓮.腦心通膠囊聯(lián)合辛伐他汀對(duì)腦梗塞血脂的影響[J].陜西中醫(yī)，2015，36(9):1116-1117.

(收稿：2017-02-25)

腦梗死/中西醫(yī)結(jié)合療法 @丹參川芎嗪注射液 @腦心通膠囊

R743.3

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.020