丁麗君

河北省邯鄲市中醫(yī)院兒科(邯鄲056002)

定喘湯加減治療小兒支氣管肺炎臨床療效

丁麗君

河北省邯鄲市中醫(yī)院兒科(邯鄲056002)

目的：探討在常規(guī)西醫(yī)治療方案基礎(chǔ)上加用定喘湯的臨床價(jià)值。方法：選取100例小兒支氣管肺炎的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組和觀察組各50例患者，接受常規(guī)西醫(yī)方案治療的患者記為對照組，在對照組治療基礎(chǔ)上給予定喘湯加減治療的記為觀察組，比較不同治療方案的療效差異。結(jié)果：兩組患者治療后療效均有所改善，但觀察組患者較對照組療效更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：小兒支氣管肺炎在常規(guī)西醫(yī)藥物方案治療的基礎(chǔ)上加用定喘湯治療，在增加療效的同時(shí)迅速改善患兒臨床癥狀以及體征，減輕患兒痛苦，效果明顯，值得應(yīng)用。

為提高小兒支氣管肺炎的治療效果并快速改善患兒的臨床癥狀和體征，我院兒科采取不同的方案對2015年2月至2016年2月期間收治的100例小兒支氣管肺炎患者進(jìn)行治療，獲得了較好的研究成果，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)告。

資料與方法

1 一般資料 選取我院收治的100例小兒支氣管肺炎的患者作為本次的研究調(diào)查對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組和觀察組各50例患者，入組的所有患者均符合第七版《內(nèi)科學(xué)》規(guī)定的支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并伴有典型的臨床癥狀；影像學(xué)檢查(胸片)顯示有點(diǎn)狀或者片狀陰影存在，實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加或正常。此次研究本院倫理委員會討論通過且觀察組及對照組患兒家屬表示理解并簽訂知情同意書。對照組的50例患兒中含有男性和女性患兒分別為36例和14例；患兒年齡1～8歲，平均年齡(3.5±0.8)歲；發(fā)病時(shí)間為2～24 h，平均為( 6.7±1.5) h。觀察組的50例患兒中含有男性和女性患兒分別為34例和16例；患兒年齡1～7歲，平均年齡(3.6±0.7)歲；發(fā)病時(shí)間為2～22 h，平均為( 6.5±1.4) h。兩組病人在年齡、性別等基本資料方面無顯著性差異(P>0.05)，可以比較。

2 治療方法 接受常規(guī)西醫(yī)方案治療的患者記為對照組，在對照組治療基礎(chǔ)上給予定喘湯及其加減治療的記為觀察組，具體為：①注射用頭孢曲松鈉，每日用量按100 mg/kg計(jì)算，分兩次靜脈滴注；②鹽酸氨溴索口服溶液 5 ml口服，3次/d；③鹽酸丙卡特羅 12.5 μg口服，2次/d;④對于體溫超過39℃的患兒要及時(shí)給予物理降溫或口服降溫藥。定喘湯方劑為：麻黃、甘草各6 g，杏仁、桑白皮、黃芩、半夏、蘇子、款冬花、白果各9 g，加水3000 ml濃煎，取汁150 ml分3次口服。同時(shí)可根據(jù)患兒臨床癥狀進(jìn)行加減：有發(fā)熱癥狀的患兒加用青蒿和板藍(lán)根；有痰不易咳出者可加用薏苡仁、茯苓。連續(xù)用藥1周評價(jià)治療效果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)過1周的治療患兒在臨床上的癥狀消失，聽診雙肺無濕性啰音，胸片顯示病灶吸收完全；顯效：經(jīng)過1周的治療患兒臨床癥狀以及體征較前明顯好轉(zhuǎn)，聽診肺部啰音明顯減少或有部分粗啰音，胸片顯示病灶絕大部分吸收；無效：經(jīng)過1周的治療患兒臨床癥狀以及體征未發(fā)生變化，雙肺啰音明顯，胸片顯示病灶無吸收。對治療前后兩組患者的臨床癥狀以及體征進(jìn)行評分，評價(jià)內(nèi)容包括喘憋、咳嗽、咳痰、哮鳴音四方面，以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)分為無、輕、中、重度四個(gè)等級并依次記為0分、2分、4分和6分，計(jì)算總積分并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié) 果

1 治療后兩組患者的臨床療效對比 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后療效均有所改善，但觀察組患者較對照組療效更為顯著，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1 。

表1 治療后兩組患者的臨床療效對比[例(%)]

注:與對照組比較，*P<0.05

2 治療前后兩組患者的癥狀及體征評分對比 治療后兩組的癥狀均有改善，但觀察組更為顯著(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組患者的癥狀及體征評分對比 (分)

注:與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

討 論

小兒支氣管肺炎屬于咳嗽、喘證的范疇，由于小兒肺臟發(fā)育不完全，寒暖不能進(jìn)行自調(diào)，因此外界環(huán)境溫度變化時(shí)容易受到外邪如風(fēng)寒、風(fēng)熱等的入侵，由表及里，造成肺失宣降、津液失衡[1]；同時(shí)痰氣阻塞不通造成氣道不利，進(jìn)而引發(fā)哮喘。因此治療過程中主張進(jìn)行清熱肅肺、止咳化痰[2]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后療效均有所改善，但觀察組患者較對照組療效更為顯著，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明在西醫(yī)治療方案上加用定喘湯具有臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。方劑中麻黃具有宣肺平喘的作用，白果具有斂肺、定喘祛痰的效果，蘇子、杏仁、半夏和款冬花四味中藥能夠發(fā)揮平喘降氣、祛痰鎮(zhèn)咳的作用[4]；桑白皮、黃芩則具有解熱清肺、鎮(zhèn)咳解痙的效果，甘草則主要起到調(diào)和諸藥的作用。諸味中藥聯(lián)用共同起到宣肺通氣、清熱解肺的效果?？傊?，小兒支氣管肺炎在常規(guī)西醫(yī)藥物方案治療的基礎(chǔ)上加用定喘湯治療，在迅速改善患兒臨床癥狀以及體征的同時(shí)提高療效，效果顯著，值得應(yīng)用。

[1] 鄒 湖.集束化護(hù)理預(yù)防重癥患兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的新進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(21):194-196.

[2] 張 瓊，姚翠娥.頭孢噻肟鈉治療小兒支氣管肺炎49例臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(1):92-93.

[3] 白海波.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療對重癥肺炎患兒血清學(xué)指標(biāo)的影響及其與預(yù)后的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21(5):695-698.

[4] 梁 陵.滌痰平喘方治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37(4):412-413.

(收稿：2016-10-09)

支氣管肺炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 兒童 定喘湯

R563.12

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.014