孫黎曉

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 (平頂山467000)

蒼耳子散加味治療兒童慢性單純性鼻炎療效觀察*

孫黎曉

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 (平頂山467000)

目的：探討蒼耳子散加味治療兒童慢性單純性鼻炎患兒的效果。方法：選取184例兒童慢性單純性鼻炎患兒，將其隨機分為治療組和對照組各92例，對照組采用鼻炎康片進行治療，治療組加用蒼耳子散加味治療。結(jié)果：治療組治療有效率98.91%，不良反應發(fā)生率5.43%，對照組治療有效率為89.13%，不良反應發(fā)生率13.04%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組鼻塞消失時間、黏膿涕消失、嗅覺減退消失、鼻甲腫脹消失、頭痛消失時間較對照組臨床癥狀消失時間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：蒼耳子散加味治療兒童慢性單純性鼻炎能有效改善患兒的臨床治療效果，幫助患兒減少單純性鼻炎導致的嗅覺障礙。

兒童慢性單純性鼻炎在小兒鼻炎中屬高發(fā)疾病，患兒表現(xiàn)為長期間歇性鼻塞流涕、嗅覺靈敏度下降，并伴有頭暈、食欲不振、體乏、情緒不穩(wěn)、免疫功能降低等，患兒由于上述疾病癥狀，會出現(xiàn)呼吸困難，鼻塞等問題，嚴重時患兒的其他器官功能也產(chǎn)生一定的障礙。 西醫(yī)治療主要以藥物治療為主，無法采用手術方法治療，病程長、疾病遷延不愈，對患兒的臨床治療造成影響[1-2]。本文對所選184例兒童慢性單純性鼻炎患兒進行隨機分組，并分別采用鼻炎康片以及加用蒼耳子散加味兩種方法進行治療，按照治療方法的不同進行分組，比較兩組治療后的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院2015年8月至2016年9月所收治的184例兒童慢性單純性鼻炎患兒，將其隨機分為治療組與對照組，每組各92例。治療組男40例，女52例，年齡2～12歲，平均年齡(7.59±3.64)歲，病程2～5年，平均病程(3.63±1.21)年。對照組男49例，女43例，年齡2～12歲，平均年齡(7.75±4.21)歲，病程1～5年，平均病程(3.56±1.23)年。患兒均在我院確診，呈現(xiàn)出不同程度的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀?；純壕哂虚L期物理化學刺激史10例，患兒中嗅覺減退26例，流涕38例，血管擴張38例。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 處理方法：兩組患兒均采用相同的臨床處理方法進行預處理，包括液體沖洗鼻腔、停止不科學用藥并進行抗過敏治療。首先對兩組采用生理鹽水進行沖洗，生理鹽水選擇100 ml，并在沖洗鼻腔時均勻使用，每側(cè)鼻腔均保證50 ml的生理鹽水用量。在沖洗時，首先告知患兒坐在治療臺上，并將頭偏向一側(cè)，采用低頭、前傾的方式坐起并保證姿勢，術者利用鼻腔沖洗器對鼻腔進行沖洗，出水位置放置在鼻孔內(nèi)，另一側(cè)用按壓負壓球進行治療，保證患兒的患側(cè)鼻腔能夠得到有效的沖洗。

2.2 治療方法：對照組采用患兒進行鼻炎康片(國藥準字Z20023063)進行治療，主要成分為廣藿香、鵝不食草、野菊花、黃芩、薄荷油、蒼耳子、麻黃、當歸、豬膽粉、馬來酸氯苯那敏，劑量為2片/次，3次/d，定期對患兒進行檢驗和分析。治療組則加用蒼耳子散加味治療，蒼耳子散加味主要方劑包括蒼耳子、露蜂房各8 g，白芷、辛夷、黃岑、防風各6 g，薄荷4 g等，利用500 ml水對藥物進行浸泡和煎煮，煎煮至200 ml后晾涼待用。采用低溫保存方式進行存儲，首先對患兒進行熏鼻治療，患兒熏鼻前加熱使用，熏鼻治療時間30 min，待藥放置室溫后口服用藥。

兩組均以2個月為1個療程，對比兩組患兒的臨床治療效果差異。

3 療效判定 痊愈：患兒的鼻黏膜完全恢復，鼻腔內(nèi)的分泌物消失，患兒的呼吸暢通；有效：患兒鼻塞、流涕癥狀基本好轉(zhuǎn)，能夠呼吸順暢；無效：患兒的鼻黏膜損傷未見改善，鼻腔分泌物增加，鼻通氣效果未見明顯好轉(zhuǎn)；有效率=痊愈+有效/總數(shù)×100%。

4 觀察指標 觀察比較兩組患兒的鼻塞消失、黏膿涕消失、嗅覺減退消失、鼻甲腫脹消失及頭痛消失時間的差異。

結(jié) 果

1 兩組治療效果比較分析 治療組痊愈50例，有效41例，無效1例，治療有效率98.91%，不良反應率5.43%，對照組痊愈32例，有效50例，無效10例，治療有效率為89.13%，不良反應率13.04%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2 兩組患兒癥狀消失時間比較 兩組患兒鼻塞消失時間、黏膿涕消失時間、嗅覺減退消失時間、鼻甲腫脹消失時間、頭痛消失時間比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)， 見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較(d)

討 論

慢性單純性鼻炎的臨床癥狀十分明顯，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻子流涕、嗅覺障礙、食欲不振等癥狀[3-4]。由于兒童慢性單純性鼻炎患者的病情存在一定的癥狀差異，使得臨床上并未研究出能夠有效減少手術負擔、能夠為兒童慢性單純性鼻炎患者耐受的手術方法。對于兒童慢性單純性鼻炎患者的治療，臨床上主要以藥物沖洗、口服用藥為主進行治療，藥物沖洗主要幫助兒童改善鼻黏膜受損、鼻內(nèi)部的通暢以及腫脹的消除，從而達到清除鼻涕、改善頭痛的效果[5-6]。常規(guī)西醫(yī)療法下患者的鼻黏膜能夠得到生理鹽水的沖洗，幫助患兒達到消炎、抗菌的目的，但患兒由于年齡較小，對于鼻腔沖洗的治療配合度不高，患兒經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧、掙扎等表現(xiàn)，嚴重影響治療的實施以及患兒的治療體驗，長期采用鼻腔沖洗治療，對于患兒鼻腔、黏膜的影響較大，無法從整體上改善患者的治療效果[7]。這使得西醫(yī)療法在治療兒童慢性單純性鼻炎方面的效果雖然具有一定的應用價值，但依舊由于治療方法與治療效果產(chǎn)生一定的差異，患兒單純采用西醫(yī)療法治療的臨床效果未見明顯改善和優(yōu)勢。

中醫(yī)臨床將兒童慢性單純性鼻炎作為肺脾氣虛證研究和治療，中醫(yī)認為兒童慢性單純性鼻炎患兒的疾病特點在于氣滯血瘀、虛實夾雜[7]。在治療過程中首先要解決和改善患兒的鼻塞、流涕等癥狀，減少患兒由于上述原因?qū)е碌谋丘つp傷發(fā)生率，從根本上改善患兒的臨床癥狀，中醫(yī)臨床上主要采用藥物煎服，煎服的同時將中藥熏蒸與口服用藥相結(jié)合，保證患兒治療方法的多樣性，并且由于患兒進行中藥熏蒸時主要通過藥物的熱量將藥物的蒸汽送至患兒的鼻腔內(nèi)，無需通過注射器進行鼻腔的沖洗，因此對于患兒的臨床治療體驗有增加效果。一些患兒對中藥方劑的口服存在一定的排斥心理，但通過給患兒飴糖作為獎勵等方法減少患兒的用藥不適，能夠起到較高的臨床治療效果。

中醫(yī)治療兒童慢性單純性鼻炎的方劑首選蒼耳子散加味治療，蒼耳子散的基本方劑內(nèi)容包括蒼耳子、辛夷、白芷、川芎、黃芩等藥物。其中蒼耳子等藥物能夠起到宣通鼻竅的作用，能夠幫助患兒減少或消除流涕、鼻塞，川芎則能夠活血、黃芪能夠益氣，臨床應用當中能夠起到疏肝理氣、活血健脾、健肺補氣等功效，及時緩解患兒的鼻塞癥狀，達到改善患兒疾病治療效果的目的。尤其在患兒各癥狀消除時間方面，通過中醫(yī)蒼耳子散加味治療后患兒鼻塞、流涕、鼻黏膜損傷等癥狀的改善和消失時間明顯提高。本文中治療組治療有效率98.91%，不良反應率5.43%，對照組治療有效率為89.13%，不良反應率13.04%，可見中醫(yī)蒼耳子散加味治療兒童慢性單純性鼻炎的臨床效果更加顯著，患兒治療過程中的不良反應明顯降低，治療組鼻塞消失時間、黏膿涕消失、嗅覺減退消失、鼻甲腫脹消失、頭痛消失時間均較對照組快，兩組患兒的臨床癥狀消失時間差異明顯，可見兒童慢性單純性鼻炎患兒通過中醫(yī)蒼耳子散加味治療效果顯著，能夠盡快消除患兒的臨床癥狀，提高患兒日常生活質(zhì)量。

[1] 王洪鋒. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻炎84例療效觀察[J]. 北京中醫(yī)藥，2015，34(1):52-53.

[2] 宋衛(wèi)紅. 桂枝加附子湯玉屏風散治療慢性鼻炎120例[J]. 陜西中醫(yī)，2013，34(2):194-196.

[3] 李泳文. 蒼耳子散加味方聯(lián)合鼻腔沖洗對鼻咽癌放療患兒放射性鼻竇炎發(fā)生的影響[J]. 中醫(yī)雜志，2015，35(15):1314-1317.

[4] 劉 靜. 中藥沖洗鼻腔法在慢性單純性鼻炎治療中的臨床療效分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(22):82-84.

[5] 杜 毅，麻瑞平，孟凡紅. 蒼耳子藥用研究進展[J]. 光明中醫(yī)，2015，22(12):2692-2694.

[6] 徐 昂，叢 品. 叢品治療兒童鼻竇炎經(jīng)驗[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2016，23(1):24-25.

[7] 汪滿霞，袁 青，楊益宗，等. 針灸配合經(jīng)絡注血療法治療過敏性鼻炎36例臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12(6):129-130.

(收稿：2016-12-13)

*河南省衛(wèi)生和計劃委員會資助項目(20130601054)

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.012