孫黎曉

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 (平頂山467000)

蒼耳子散加味治療兒童慢性單純性鼻炎療效觀察*

孫黎曉

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 (平頂山467000)

目的：探討蒼耳子散加味治療兒童慢性單純性鼻炎患兒的效果。方法：選取184例兒童慢性單純性鼻炎患兒，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各92例，對(duì)照組采用鼻炎康片進(jìn)行治療，治療組加用蒼耳子散加味治療。結(jié)果：治療組治療有效率98.91%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.43%，對(duì)照組治療有效率為89.13%，不良反應(yīng)發(fā)生率13.04%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組鼻塞消失時(shí)間、黏膿涕消失、嗅覺減退消失、鼻甲腫脹消失、頭痛消失時(shí)間較對(duì)照組臨床癥狀消失時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：蒼耳子散加味治療兒童慢性單純性鼻炎能有效改善患兒的臨床治療效果，幫助患兒減少單純性鼻炎導(dǎo)致的嗅覺障礙。

兒童慢性單純性鼻炎在小兒鼻炎中屬高發(fā)疾病，患兒表現(xiàn)為長(zhǎng)期間歇性鼻塞流涕、嗅覺靈敏度下降，并伴有頭暈、食欲不振、體乏、情緒不穩(wěn)、免疫功能降低等，患兒由于上述疾病癥狀，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，鼻塞等問題，嚴(yán)重時(shí)患兒的其他器官功能也產(chǎn)生一定的障礙。 西醫(yī)治療主要以藥物治療為主，無(wú)法采用手術(shù)方法治療，病程長(zhǎng)、疾病遷延不愈，對(duì)患兒的臨床治療造成影響[1-2]。本文對(duì)所選184例兒童慢性單純性鼻炎患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，并分別采用鼻炎康片以及加用蒼耳子散加味兩種方法進(jìn)行治療，按照治療方法的不同進(jìn)行分組，比較兩組治療后的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院2015年8月至2016年9月所收治的184例兒童慢性單純性鼻炎患兒，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各92例。治療組男40例，女52例，年齡2～12歲，平均年齡(7.59±3.64)歲，病程2～5年，平均病程(3.63±1.21)年。對(duì)照組男49例，女43例，年齡2～12歲，平均年齡(7.75±4.21)歲，病程1～5年，平均病程(3.56±1.23)年。患兒均在我院確診，呈現(xiàn)出不同程度的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀?；純壕哂虚L(zhǎng)期物理化學(xué)刺激史10例，患兒中嗅覺減退26例，流涕38例，血管擴(kuò)張38例。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 處理方法：兩組患兒均采用相同的臨床處理方法進(jìn)行預(yù)處理，包括液體沖洗鼻腔、停止不科學(xué)用藥并進(jìn)行抗過(guò)敏治療。首先對(duì)兩組采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，生理鹽水選擇100 ml，并在沖洗鼻腔時(shí)均勻使用，每側(cè)鼻腔均保證50 ml的生理鹽水用量。在沖洗時(shí)，首先告知患兒坐在治療臺(tái)上，并將頭偏向一側(cè)，采用低頭、前傾的方式坐起并保證姿勢(shì)，術(shù)者利用鼻腔沖洗器對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，出水位置放置在鼻孔內(nèi)，另一側(cè)用按壓負(fù)壓球進(jìn)行治療，保證患兒的患側(cè)鼻腔能夠得到有效的沖洗。

2.2 治療方法：對(duì)照組采用患兒進(jìn)行鼻炎康片(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023063)進(jìn)行治療，主要成分為廣藿香、鵝不食草、野菊花、黃芩、薄荷油、蒼耳子、麻黃、當(dāng)歸、豬膽粉、馬來(lái)酸氯苯那敏，劑量為2片/次，3次/d，定期對(duì)患兒進(jìn)行檢驗(yàn)和分析。治療組則加用蒼耳子散加味治療，蒼耳子散加味主要方劑包括蒼耳子、露蜂房各8 g，白芷、辛夷、黃岑、防風(fēng)各6 g，薄荷4 g等，利用500 ml水對(duì)藥物進(jìn)行浸泡和煎煮，煎煮至200 ml后晾涼待用。采用低溫保存方式進(jìn)行存儲(chǔ)，首先對(duì)患兒進(jìn)行熏鼻治療，患兒熏鼻前加熱使用，熏鼻治療時(shí)間30 min，待藥放置室溫后口服用藥。

兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果差異。

3 療效判定 痊愈：患兒的鼻黏膜完全恢復(fù)，鼻腔內(nèi)的分泌物消失，患兒的呼吸暢通；有效：患兒鼻塞、流涕癥狀基本好轉(zhuǎn)，能夠呼吸順暢；無(wú)效：患兒的鼻黏膜損傷未見改善，鼻腔分泌物增加，鼻通氣效果未見明顯好轉(zhuǎn)；有效率=痊愈+有效/總數(shù)×100%。

4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的鼻塞消失、黏膿涕消失、嗅覺減退消失、鼻甲腫脹消失及頭痛消失時(shí)間的差異。

結(jié) 果

1 兩組治療效果比較分析 治療組痊愈50例，有效41例，無(wú)效1例，治療有效率98.91%，不良反應(yīng)率5.43%，對(duì)照組痊愈32例，有效50例，無(wú)效10例，治療有效率為89.13%，不良反應(yīng)率13.04%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 兩組患兒鼻塞消失時(shí)間、黏膿涕消失時(shí)間、嗅覺減退消失時(shí)間、鼻甲腫脹消失時(shí)間、頭痛消失時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)， 見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較(d)

討 論

慢性單純性鼻炎的臨床癥狀十分明顯，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻子流涕、嗅覺障礙、食欲不振等癥狀[3-4]。由于兒童慢性單純性鼻炎患者的病情存在一定的癥狀差異，使得臨床上并未研究出能夠有效減少手術(shù)負(fù)擔(dān)、能夠?yàn)閮和詥渭冃员茄谆颊吣褪艿氖中g(shù)方法。對(duì)于兒童慢性單純性鼻炎患者的治療，臨床上主要以藥物沖洗、口服用藥為主進(jìn)行治療，藥物沖洗主要幫助兒童改善鼻黏膜受損、鼻內(nèi)部的通暢以及腫脹的消除，從而達(dá)到清除鼻涕、改善頭痛的效果[5-6]。常規(guī)西醫(yī)療法下患者的鼻黏膜能夠得到生理鹽水的沖洗，幫助患兒達(dá)到消炎、抗菌的目的，但患兒由于年齡較小，對(duì)于鼻腔沖洗的治療配合度不高，患兒經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧、掙扎等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響治療的實(shí)施以及患兒的治療體驗(yàn)，長(zhǎng)期采用鼻腔沖洗治療，對(duì)于患兒鼻腔、黏膜的影響較大，無(wú)法從整體上改善患者的治療效果[7]。這使得西醫(yī)療法在治療兒童慢性單純性鼻炎方面的效果雖然具有一定的應(yīng)用價(jià)值，但依舊由于治療方法與治療效果產(chǎn)生一定的差異，患兒?jiǎn)渭儾捎梦麽t(yī)療法治療的臨床效果未見明顯改善和優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)臨床將兒童慢性單純性鼻炎作為肺脾氣虛證研究和治療，中醫(yī)認(rèn)為兒童慢性單純性鼻炎患兒的疾病特點(diǎn)在于氣滯血瘀、虛實(shí)夾雜[7]。在治療過(guò)程中首先要解決和改善患兒的鼻塞、流涕等癥狀，減少患兒由于上述原因?qū)е碌谋丘つp傷發(fā)生率，從根本上改善患兒的臨床癥狀，中醫(yī)臨床上主要采用藥物煎服，煎服的同時(shí)將中藥熏蒸與口服用藥相結(jié)合，保證患兒治療方法的多樣性，并且由于患兒進(jìn)行中藥熏蒸時(shí)主要通過(guò)藥物的熱量將藥物的蒸汽送至患兒的鼻腔內(nèi)，無(wú)需通過(guò)注射器進(jìn)行鼻腔的沖洗，因此對(duì)于患兒的臨床治療體驗(yàn)有增加效果。一些患兒對(duì)中藥方劑的口服存在一定的排斥心理，但通過(guò)給患兒飴糖作為獎(jiǎng)勵(lì)等方法減少患兒的用藥不適，能夠起到較高的臨床治療效果。

中醫(yī)治療兒童慢性單純性鼻炎的方劑首選蒼耳子散加味治療，蒼耳子散的基本方劑內(nèi)容包括蒼耳子、辛夷、白芷、川芎、黃芩等藥物。其中蒼耳子等藥物能夠起到宣通鼻竅的作用，能夠幫助患兒減少或消除流涕、鼻塞，川芎則能夠活血、黃芪能夠益氣，臨床應(yīng)用當(dāng)中能夠起到疏肝理氣、活血健脾、健肺補(bǔ)氣等功效，及時(shí)緩解患兒的鼻塞癥狀，達(dá)到改善患兒疾病治療效果的目的。尤其在患兒各癥狀消除時(shí)間方面，通過(guò)中醫(yī)蒼耳子散加味治療后患兒鼻塞、流涕、鼻黏膜損傷等癥狀的改善和消失時(shí)間明顯提高。本文中治療組治療有效率98.91%，不良反應(yīng)率5.43%，對(duì)照組治療有效率為89.13%，不良反應(yīng)率13.04%，可見中醫(yī)蒼耳子散加味治療兒童慢性單純性鼻炎的臨床效果更加顯著，患兒治療過(guò)程中的不良反應(yīng)明顯降低，治療組鼻塞消失時(shí)間、黏膿涕消失、嗅覺減退消失、鼻甲腫脹消失、頭痛消失時(shí)間均較對(duì)照組快，兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間差異明顯，可見兒童慢性單純性鼻炎患兒通過(guò)中醫(yī)蒼耳子散加味治療效果顯著，能夠盡快消除患兒的臨床癥狀，提高患兒日常生活質(zhì)量。

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(收稿：2016-12-13)

*河南省衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)資助項(xiàng)目(20130601054)

鼻炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 兒童 通竅劑/治療應(yīng)用 @蒼耳子散

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.07.012