辛久遠(yuǎn)

多西他賽治療晚期乳腺癌患者的臨床價(jià)值分析

辛久遠(yuǎn)

目的探討多西他賽治療晚期乳腺癌患者的臨床價(jià)值。方法選取2013年5月至2015年5月遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的80例晚期乳腺癌患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者自身意愿將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組患者采用吉西他濱進(jìn)行治療，觀察組患者給予多西他賽，比較兩組患者近期療效、生存率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的近期總好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者3個(gè)月、6個(gè)月及1年生存率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論為晚期乳腺癌患者實(shí)施多西他賽治療臨床療效顯著。

多西他賽；晚期；乳腺癌；臨床療效

乳腺癌為女性群體中較為常見的惡性腫瘤，可對(duì)女性身心健康與生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，且患病人群年齡逐漸年輕化[1]?；煘榕R床治療晚期乳腺癌的主要方法，選擇科學(xué)有效的化療方案對(duì)提高患者生命質(zhì)量具有重要意義。多西他賽是一種抗腫瘤藥物，屬于杉醇類，該藥物主要是通過對(duì)細(xì)胞有絲分裂進(jìn)行干擾以及對(duì)間期細(xì)胞所需微管網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分裂，以達(dá)到抗腫瘤目的。本研究就多西他賽治療晚期乳腺癌患者的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年5月至2015年5月我院收治的80例晚期乳腺癌患者為研究對(duì)象，均為女性，根據(jù)患者自身意愿將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組患者年齡29～61歲，平均（40±5）歲；其中髓樣癌7例，黏液性癌8例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌14例，乳頭狀癌11例。觀察組患者年齡28～63歲，平均（40±5）歲；其中髓樣癌9例，黏液性癌7例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌12例，乳頭狀癌12例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期乳腺癌；Karnofsky評(píng)分為70分以上；預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月；有可評(píng)價(jià)腫瘤病灶，同時(shí)其直徑為1 cm以上；心電圖與血常規(guī)均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦或處于哺乳期女性；嚴(yán)重感染疾??；心律失常、消化性潰瘍或不可控高血壓等疾病；使用糖皮質(zhì)激素患者。

1.3 治療方法對(duì)照組給予患者吉西他濱治療，將1000 mg/m2吉西他濱溶于0.9％氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1周1次，每個(gè)用藥周期為21 d，為患者實(shí)施 2個(gè)周期的治療。觀察組給予患者多西他賽治療，于用藥前1 d口服地塞米松，8 mg/次，2次/d，用藥1 d后單獨(dú)采用多西他賽進(jìn)行治療，將70 mg/m2多西他賽溶于 0.9％氯化鈉注射液 250 ml中靜脈滴注，時(shí)間為1 h，1周1次，每個(gè)用藥周期為21 d，給予患者2個(gè)周期的治療。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的近期療效（2個(gè)周期）、生存率（3個(gè)月、6個(gè)月、1年）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解：患者所有靶病灶消失同時(shí)未出現(xiàn)新病灶，腫瘤標(biāo)志物正常時(shí)間至少維持4周以上；部分緩解：靶病灶最大徑之和減少30％以上，時(shí)間至少維持為 4周以上；疾病穩(wěn)定：靶病灶最大徑之和縮小30％以下，增加小于20％；疾病進(jìn)展：靶病灶最大徑之和增加 20％以上或患者體內(nèi)出現(xiàn)新病灶[3]?？傆行剩ǎィ?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期臨床療效比較觀察組患者的近期總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者近期臨床療效比較[例(％)]

2.2 生存率比較觀察組患者3個(gè)月、6個(gè)月及1年生存率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生存率比較[例(％)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(％)]

3 討論

大部分乳腺癌患者經(jīng)治療后雖可獲得較好臨床療效，但仍有部分患者可出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)情況[4]。為乳腺癌患者尋找效果顯著且具有較好耐受性的治療藥物是目前臨床研究的熱點(diǎn)[5]。乳腺癌對(duì)化療藥物具有較高敏感性，目前臨床中治療晚期乳腺癌的主要手段即為化療，其藥物主要包括蒽環(huán)類藥物、抗代謝類藥物、烷化劑類藥物及紫杉類藥物，以上藥物單獨(dú)使用、聯(lián)合使用或采用序貫方式均可獲得較好效果[6]。近年來，蒽環(huán)類藥物是臨床中治療晚期乳腺癌的基礎(chǔ)方案，具有較好臨床療效，但阿霉素具有較大毒性且受累積劑量限制，患者難以接受。臨床中治療晚期乳腺癌的主要目的為延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，改善其生命質(zhì)量，因此為患者選擇合適的化療方案具有重要意義[7]。吉西他濱是一種二氟核苷類抗代謝抗癌藥物，對(duì)細(xì)胞復(fù)制具有較強(qiáng)破壞性。臨床常將該藥物用于乳腺癌治療中，但其對(duì)患者血液系統(tǒng)、胃腸道及腎臟等均可產(chǎn)生較為嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，通常表現(xiàn)為骨髓抑制、惡心嘔吐、血尿及蛋白尿等，臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，大部分患者因白細(xì)胞下降而出現(xiàn)終止化療情況，對(duì)化療療效產(chǎn)生嚴(yán)重影響。相關(guān)研究表明，采用吉西他濱單藥對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療總緩解率較低[8]。因此，臨床需尋找更合適的藥物為患者進(jìn)行治療。

多西他賽是一種半合成紫杉類抗癌藥物，是新型人工半合成類抗腫瘤藥物，該藥物對(duì)微管聚集具有促進(jìn)作用，可抑制微管解聚，以此對(duì)細(xì)胞有絲分裂或增殖發(fā)揮抑制作用，最終促使細(xì)胞凋亡，達(dá)到抗腫瘤目的[9]。此外，該藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的凋亡具有強(qiáng)效誘導(dǎo)作用，是治療晚期乳腺癌臨床療效較為顯著的藥物。多西他賽在G2期與M期可對(duì)細(xì)胞發(fā)揮阻滯作用，有效減少患者體內(nèi)游離小管。相關(guān)研究表明，多西他賽治療晚期乳腺癌臨床效果顯著，可有效提升患者生存率，同時(shí)可控制疾病復(fù)發(fā)為患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者近期總有效率明顯高于對(duì)照組，說明多西他賽可有效提升晚期乳腺癌臨床治療效果；觀察組患者3個(gè)月、6個(gè)月及1年生存率均明顯高于對(duì)照組，提示采用多西他賽治療可以改善患者生存情況，延長(zhǎng)其存活時(shí)間；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者不良反應(yīng)主要以白細(xì)胞下降、粒細(xì)胞減少、脫發(fā)及消化道反應(yīng)為主，但本研究中患者用藥后不良反應(yīng)程度均較輕，患者可耐受，說明多西他賽所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較低，具有較高安全性的同時(shí)具有有效性，適用于治療晚期乳腺癌。

綜上所述，采用多西他賽治療晚期乳腺癌臨床療效顯著，可有效提升患者生存率，且不良反應(yīng)較少，患者均可耐受。

[1] 樊艷.多西他賽聯(lián)合表柔比星新輔助化療治療局部晚期乳腺癌療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6):101-103.

[2] 劉存貞,孫強(qiáng).晚期乳腺癌應(yīng)用多西他賽聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)(江西),2011,12(9):47-48.

[3] 張艷芳,牛春蓮,張春珍,等.卡培他濱聯(lián)合多西他賽方案序貫卡培他濱維持治療晚期乳腺癌療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2015, 28(5):402-404.

[4] 馬松良.吡柔比星聯(lián)合多西他賽與環(huán)磷酰胺治療晚期乳腺癌效果分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(14):19-20.

[5] 劉瀚文.多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(5):136-137.

[6] 謝金龍.卡培他濱聯(lián)合多西他賽新輔助化療治療局部晚期乳腺癌療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(11):2197-2198.

[7] 郝靜.多西他賽與阿霉素和環(huán)磷酰胺新輔助治療局部晚期乳腺癌的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(4):303-305.

[8] 楊波,楊俊蘭,施偉偉,等.多西他賽聯(lián)合卡培他濱或表柔比星一線治療HER-2陰性晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013, 93(18):4302-4303.

[9] 宋婷婷,王文明,周美麗,等.替吉奧聯(lián)合多西他賽治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中國(guó)臨床研究,2012,25(11):1063-1064.

[10] 陳麗娟.新輔助化療方案TE與FEC治療局部晚期乳腺癌療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(28):214-216.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.027

遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧朝陽(yáng) 122000

辛久遠(yuǎn)（1971.9-），副主任醫(yī)師。E-mail：xinjiuyuan6926951@163.com