胡詠華

（上海市周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200051）

疏風解毒膠囊治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風熱證）臨床觀察

胡詠華

（上海市周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200051）

目的觀察疏風解毒膠囊治療急性上呼吸道感染發(fā)熱（風熱證）患者的臨床治療效果。方法將100例急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風熱證）患者按隨機數(shù)字表法分為治療組53例和對照組47例。對照組給予板藍根顆粒、氨加黃敏膠囊，治療組給予疏風解毒膠囊，兩組均以3 d為療程，3 d后記錄治療期間患者發(fā)熱、咳嗽、咯痰等癥狀變化情況，評價臨床治療效果。結(jié)果治療組平均解熱時間少于對照組（P＜0.05）；治療3 d后，治療組有效率86.79％，優(yōu)于對照組的72.34％（P＜0.05）。結(jié)論疏風解毒膠囊治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風熱證）患者療效確切，臨床療效滿意。

急性上呼吸道感染發(fā)熱風熱證疏風解毒膠囊臨床觀察

急性上呼吸道感染主要因呼吸道病毒感染導(dǎo)致，西醫(yī)主要予以對癥處理，研究表明中醫(yī)藥在治療急性上呼吸道感染優(yōu)勢明顯，可改善患者發(fā)熱等不適病癥［1-2］。臨床上急性上呼吸道感染風熱證多見，其主要多因由感受風邪或時行疫毒侵入，導(dǎo)致營衛(wèi)失和，陽盛而熱的病證，病變在肺，以衛(wèi)表為主，治療常予清熱解表等治療。疏風解毒膠囊為清熱解毒類中成藥，主治風熱證。通過本臨床研究進一步觀察疏風解毒膠囊治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風熱證）患者臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇西醫(yī)診斷標準參考《實用內(nèi)科學(xué)（12版）》［3］擬定；風熱犯表證診斷標準［4］：發(fā)熱重，微惡風寒，鼻塞流黃濁涕，身熱有汗或無汗，頭痛，咽痛，口渴欲飲或有咳嗽痰黃，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。納入標準：符合中西醫(yī)診斷；年齡＞18歲；病程＜48 h；性別不限；患者知情同意的患者。排除標準：出現(xiàn)其他急性病癥；長期臥床患者；對治療藥物過敏；肝腎功能中重度異常、造血系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)吸收功能障礙等；病程中病情加重需住院治療患者；哺乳期或妊娠期患者。

1.2 臨床資料選取2016年8月至2016年12月本院收治的急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風熱證）患者。按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組與治療組。其中，對照組47例，男性26例，女性21例；年齡19～72歲，平均（37.50±6.90）歲；平均病程（27.60±11.20）h。治療組53例，男性32例，女性21例；年齡20～69歲，平均（35.80±7.10）歲；平均病程（29.30±13.70）h。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法對照組給予板藍根顆粒、氨加黃敏膠囊，治療組予以疏風解毒膠囊口服，每次4粒，每日3次。兩組患者同時予以飲食、休息、清淡飲食，有細菌感染征象予以阿莫西林克拉維酸鉀治療。療程3 d。

1.4 觀察指標觀察患者體溫、咽喉疼痛、咽喉紅腫、鼻塞流涕等等變化情況，記錄患者痊愈天數(shù)，評價患者臨床療效?；颊咦C候評分參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］擬定。

1.5 療效標準解熱時間：服藥72 h內(nèi)1個療程內(nèi)體溫下降到37.2℃及以下并且其后體溫不再上升超過37.2℃的時間。臨床治愈時間：首次服藥至上呼吸道感染痊愈所需天數(shù)。外感發(fā)熱上呼吸道感染痊愈標準：精神、食欲好，體溫恢復(fù)正常超過12 h，鼻咽部癥狀消失，咽充血消失。痊愈：治療后體溫恢復(fù)正常，癥狀消失率降低≥95％。顯效：治療后體溫恢復(fù)正常，癥狀消失率降低≥70％，＜95％。好轉(zhuǎn)：治療后體溫較前下降，癥狀消失率降低≥30％，＜70％。無效：治療后體溫未降或升高，癥狀消失率降低＜30％。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)取SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料以（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)采取獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均治愈時間比較治療組53例患者完成臨床治療，治愈時間為3～7 d，平均治愈時間為（3.30±0.70）d；對照組47例患者，治愈時間為3～6 d，平均治愈時間為（3.50±0.60）d。兩組患者平均治愈時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者平均解熱時間比較對照組患者平均解熱時間為（25.70±7.80）h，治療組平均解熱時間（22.50±8.10）h，治療組平均解熱時間低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較見表1。治療3 d后，治療組臨床有效率為86.79％，優(yōu)于對照組72.34％（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

3 討論

急性上呼吸道感染是社區(qū)門診常見疾病，西醫(yī)主要是對癥處理，患者充分休息、注意飲食、退熱等綜合治療，患者存在反復(fù)發(fā)熱情況。研究表明清熱解毒類藥物在治療急性上呼吸道感染療退熱確切、有效改善患者臨床癥狀［1-2］，對呼吸系統(tǒng)常見病毒有確切的抑制作用［6-7］，臨床上廣泛用來治療急性上呼吸道感染［1-2，8-10］。疏風解毒膠囊為清熱解毒類藥物，臨床上主要用來治療急性上呼吸道感染風熱證患者，一系列的基礎(chǔ)研究、臨床研究表明，疏風解毒膠囊對于呼吸系統(tǒng)常見病毒、細菌有很好的抑制作用［6，11-12］，有確切的退熱機制［13］，且治療急性上呼吸道感染風熱證療效確切，能夠有效緩解咽喉部位疼痛不適，穩(wěn)定退熱［1，14］。

疏風解毒膠囊重用虎杖，為君藥，具有清熱解毒功效。連翹具有疏風散熱、清熱解毒功效，板藍根為清熱解毒要藥，二藥輔助君藥清熱解毒。柴胡能夠解表退熱、疏肝解郁，敗醬草清熱解毒，馬鞭草有活血散瘀、解毒利濕作用，蘆根清熱除煩、生津止渴，四藥為佐藥，具清熱解表功效。甘草功效補心氣，益脾氣，調(diào)和諸藥。疏風解毒膠囊功效疏風清熱、解毒、利濕、散結(jié)等功效，切合急性上呼吸道感染風熱證風熱襲表等病機。

通過本臨床研究表明，疏風解毒膠囊治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患者（風熱證），患者體溫恢復(fù)正常水平時間低于對照組，表明疏風解毒膠囊退熱效果確切。治療3 d后，疏風解毒膠囊治療組臨床有效率為86.79％，大于對照組的72.34％，表明疏風解毒膠囊能提高第3日的治療效果。對全部患者治愈效果觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者全部治愈后所需時間比較無明顯差異，表明疏風解毒膠囊并不能有效縮短病程。通過初步的臨床研究表明，疏風解毒膠囊用于治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患者（風熱證）療效確切安全，能有效退熱。

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R254.9

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1004-745X（2017）06-1050-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.06.036

2017-01-05）