/孫秀艷 林麗鸝

過期藥，怎么辦

/孫秀艷 林麗鸝

不少家庭都會備一個小藥箱，里面放些感冒藥、腸胃藥、外用藥等以備不時之需。但藥備多了，過期也就難以避免。該怎么處理，成了不少人的難題。

過期藥不能作一般生活垃圾處理

最近幾年身體不好，居民徐大姐沒少跑醫(yī)院。也因此，她為家里不少過期的藥品發(fā)了愁：扔了吧，怕有環(huán)境污染，不扔吧，還真不知道怎么處置。和徐大姐有同樣煩惱的人，不在少數(shù)。

根據(jù)《國家危險廢物名錄》，生產(chǎn)、銷售及使用過程中產(chǎn)生的過期失效的藥品屬于危險廢物。與一般廢棄物不同，危險廢物危害更大，隨意排放、貯存的危廢，在雨水地下水的長期滲透、擴散作用下，會污染水體和土壤，進(jìn)而影響人類健康。

一般人如何處理過期藥物？

2015年《生命時報》曾做過一項調(diào)查。調(diào)查顯示，74.6%的人選擇直接將過期藥扔進(jìn)垃圾箱，17.6%的人不知道怎么處理，3.9%的人會把藥片弄碎了沖進(jìn)馬桶，僅有3.9%的人會將過期藥放到藥店回收點。過期藥要么處理不當(dāng)，要么不知如何處理，顯然成了受調(diào)查者關(guān)心的兩大問題。

根據(jù)生活垃圾分類制實施方案，廢藥品為有害垃圾中的一種。 東方IC/圖

2017年“兩會”時，全國人大代表、甘肅盛達(dá)集團股份有限公司董事長趙滿堂，就呼吁重視過期藥品的回收工作。他表示，大多數(shù)藥品過期后容易分解、蒸發(fā)，散發(fā)出有毒氣體，造成室內(nèi)環(huán)境污染，嚴(yán)重時還會對人體呼吸道產(chǎn)生危害。

水體抗生素超標(biāo)一直為公眾所關(guān)注，那么這些抗生素是不是跟過期藥隨手扔也有關(guān)聯(lián)？

浙江省寧波市開展過廢藥品的回收工作。東方IC/圖

清華大學(xué)環(huán)境學(xué)院教授余剛表示，地表水中的抗生素主要來源于生活污水、養(yǎng)殖業(yè)廢水、醫(yī)藥工業(yè)廢水的排放，過期藥品的不當(dāng)處置也會導(dǎo)致抗生素等藥物進(jìn)入水、土壤等環(huán)境，對生態(tài)系統(tǒng)或人體健康帶來一定的風(fēng)險。

過期藥品有這么多危害，那么一年總量有多少？記者多方查閱，都沒有找到確切的數(shù)據(jù)。目前的估算來自幾年前廣藥集團白云山藥業(yè)所做的一項調(diào)查，當(dāng)時的數(shù)據(jù)顯示，我國約有七成家庭備有藥箱，全國一年過期藥品約有1.5萬噸。

“嚴(yán)格地講，我們目前對過期藥品年產(chǎn)生量還缺乏準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，也就是說還處于底數(shù)不清的階段?！敝袊h(huán)境科學(xué)研究院固體廢物所研究員王琪表示，一些過期藥物進(jìn)入環(huán)境后，可能會導(dǎo)致一些微生物的變異，比如更多耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)等等，會對環(huán)境及人體健康造成具體危害。

耐藥的問題不可小覷。2017年2月，世衛(wèi)組織負(fù)責(zé)衛(wèi)生系統(tǒng)和創(chuàng)新事務(wù)的助理總干事基尼曾指出，抗生素耐藥性問題不斷加重，人類的治療選用辦法正在快速耗盡。

但過期藥品的最大危害在于其不確定性。王琪說，由于涉及的種類過于龐雜，導(dǎo)致廢棄物的成分極其復(fù)雜，究竟對環(huán)境、對人體健康產(chǎn)生何種影響、什么程度的影響，存在很大不確定性，“沒人說得清楚”。

現(xiàn)有回收渠道知曉率過低

按照一般人的理解，藥店、醫(yī)院都應(yīng)該是過期藥品回收的渠道。然而據(jù)調(diào)查，現(xiàn)實情況并非如此。

“他們告訴我，說2013年有廠家搞活動做過一段回收，之后再沒有了。”徐大姐說，藥店告訴她，回收就要申請各種危廢轉(zhuǎn)運什么的資格，藥店不想自己找麻煩，他們勸徐大姐分散扔掉就好了，還特意提醒要把外包裝破壞，別讓不法分子自己回收轉(zhuǎn)賣禍害別人。

藥店說的沒錯。環(huán)境保護部土壤污染防治司化學(xué)品處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，考慮到來源分散，難以集中回收處理，參照國際慣例，對家庭日常生活產(chǎn)生的廢藥品及其包裝物，我國目前實行了豁免管理制度。

根據(jù)《危險廢物豁免管理清單》，家庭產(chǎn)生的廢藥品及其包裝物在未分類收集的情況下，全過程不按危險廢物進(jìn)行管理；如將其分類收集，收集過程不按危險廢物管理，但其運輸、貯存、處置等環(huán)節(jié)，仍需按危險廢物進(jìn)行管理。

按照2017年3月國家發(fā)改委、住建部發(fā)布的《生活垃圾分類制度實施方案》最新規(guī)定，居民要單獨投放有害垃圾，方案中明確，廢藥品及其包裝物就是有害垃圾的一種。

既然過期藥的危害都有共識，為何不能統(tǒng)一回收？專家表示，現(xiàn)階段我們的回收處置能力還都跟不上，不統(tǒng)一要求回收也是不得已而為之。不過即便如此，許多省市都在開拓過期藥品的回收渠道。

“把過期藥送到社區(qū)工作站，放心，免得不法分子把藥弄去二次利用，坑害老百姓，同時也保護了環(huán)境?！鄙钲谑懈Ｌ锝值谰用駝⑴刻嶂淮^期藥，送到了福安社區(qū)工作站的過期藥回收箱。

據(jù)深圳市食品藥品監(jiān)督管理局王夏娜介紹，深圳市食藥局承辦的社區(qū)藥品安全服務(wù)網(wǎng)目前已經(jīng)初具規(guī)模，過期藥回收箱已經(jīng)進(jìn)入300多個社區(qū)，截至2016年底，回收家庭過期藥品1100多公斤，2017年一季度，又回收了近2000公斤。

不光在深圳，南京、寧波、蕪湖、東營、太原等城市都已經(jīng)開展過期藥品的回收工作，而且一些地方還出臺了相關(guān)的管理規(guī)定，但回收處理規(guī)模還都有限。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，早在2011年，北京各區(qū)縣藥監(jiān)部門在各轄區(qū)設(shè)置了過期藥品回收箱，并公布了各區(qū)藥監(jiān)部門的咨詢電話，但是，如今多個電話均已變更，而且工作人員很多不清楚此項工作。朝陽區(qū)在2016年公布了轄區(qū)93個回收點，記者電話咨詢了雙井社區(qū)兩個街道的回收點，都表示已無設(shè)置。

網(wǎng)上也有一些回收過期藥的渠道。比如，廣藥白云山就有自己的微信公眾號，可以提供接收過期藥的信息。打開相關(guān)頁面發(fā)現(xiàn)，整個回收過程包括“提交資料—客服確認(rèn)—郵寄藥品—藥師確認(rèn)—優(yōu)惠券發(fā)放”多個環(huán)節(jié)，即使放棄后兩個，藥品打包費工費時，運費也要自理，想必這些就讓很多人望而卻步了。

相形之下，在國外，“誰出售，誰回收”卻早已成為慣例，任何商品的生產(chǎn)者都必須在生產(chǎn)銷售前便考慮到回收處理的方式和成本，藥品也同樣不能例外。在英國，隨便亂扔藥品會被記大過，過期藥品一定要放進(jìn)一個標(biāo)有“過期藥品”的垃圾袋中。在德國，藥店是處理過期藥的主要部門，并統(tǒng)一焚燒過期藥。

政府購買服務(wù)能否成為模板

廣藥白云山，做過期藥回收已經(jīng)有10多年，目前已累計回收過期藥品1200多噸，2014年還創(chuàng)下家庭過期藥品回收吉尼斯世界紀(jì)錄。藥企做回收，是不是因為這也像其他行業(yè)一樣是循環(huán)經(jīng)濟，有利可圖？

事實并非如此。相反，過期藥因為是國家明確規(guī)定的危廢，不僅不能循環(huán)利用，而且轉(zhuǎn)運、處置都有嚴(yán)格的規(guī)定，絕對是賠錢的買賣。按照2014年北京市物價局的收費標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療廢物處理價格為每噸2407元，這只是從收集到處置費用的一部分。

分散的危廢源，高昂的成本，諸多因素讓過期藥回收成了各地的難題。那么，在國家尚無統(tǒng)一要求的情況下，誰來承擔(dān)這一工作？

在深圳福田街道，社區(qū)服務(wù)中心將過期藥密封打包，貼上標(biāo)簽，注明回收點及經(jīng)手人、回收單位及經(jīng)手人、回收日期等信息。過期藥被送至依據(jù)市藥監(jiān)局標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的倉庫，統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。同時，整個回收過程運用信息化手段，引入二維碼對回收的過期藥進(jìn)行流程跟蹤，保證了過期藥在回收發(fā)起、交接、運輸、倉儲、銷毀各環(huán)節(jié)的銜接、監(jiān)督和監(jiān)控，初步實現(xiàn)了過期藥品回收全流程可追溯。這樣的規(guī)范管理，源自深圳市食藥局政府購買服務(wù)。

“深圳經(jīng)驗”是否值得推廣？

王琪表示：“有財力的地方這么做，當(dāng)然是對環(huán)境有益，但‘誰污染，誰付費’，這是基本原則，政府埋單用財政的錢，替多拿藥的人付賬，從某個角度講也有不公平在里面?！?/p>

他認(rèn)為，按照現(xiàn)有情況，以生產(chǎn)者責(zé)任延伸的方式來解決這個問題，似乎更適合。藥品生產(chǎn)廠家以原有銷售渠道（醫(yī)院、藥店）回收家庭產(chǎn)生的過期藥，這樣的路子更順暢。雖然生產(chǎn)者會將回收處置成本放在藥品定價中，但這也是公平合理的。

最近幾年，國家“水十條”“土十條”相繼出臺，對污染防治提出了新要求。管住污染源是環(huán)境治理的重要一環(huán)，散在的危廢同樣得管起來。在這樣的形勢下，很多有識之士呼吁，對過期藥管理的規(guī)定要統(tǒng)一加嚴(yán)。

對此，環(huán)保部土壤司化學(xué)品處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，環(huán)保部已有此打算，下一步，將配合食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計生委等相關(guān)部門，盡快建立全國統(tǒng)一的過期藥品回收機制，完善相關(guān)法規(guī)，切實保障人體健康和環(huán)境安全。