文/河南焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院主任醫(yī)師 是明啟

高尿酸可導(dǎo)致多種疾病

文/河南焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院主任醫(yī)師 是明啟

尿酸是人和其他靈長目動物嘌呤代謝的終產(chǎn)物，而高尿酸血癥是指尿酸代謝障礙引起的血清尿酸水平增高或尿酸鹽沉積為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。血中的尿酸水平增高，人們通常最擔(dān)心的是痛風(fēng)。但高尿酸血癥的危害并不僅僅是痛風(fēng)，以下這些疾病也和高尿酸脫不了干系，但是由于它們比較隱匿，常常被人們忽視。

1.糖尿病。高尿酸血癥與糖尿病可以互相影響，糖尿病可加重血脂代謝紊亂，還可促進腎小管對尿酸的重吸收，從而造成高尿酸。血尿酸沉積于胰島可導(dǎo)致β細胞受損，功能下降，引起血糖代謝紊亂。研究表明，血清尿酸是肥胖患者發(fā)展為2型糖尿病的重要預(yù)測因子。

2.肥胖和高脂血癥。高尿酸血癥人群中合并高脂血癥、肥胖的比例在女性和男性中分別高達68%和71%。尿酸升高可導(dǎo)致脂蛋白酯酶活性降低，血脂分解減少，使血脂水平升高。

3.高血壓和動脈粥樣硬化。研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸可刺激腎素分泌，抑制一氧化氮酶，引起腎血管收縮，引發(fā)動脈平滑肌細胞增殖而導(dǎo)致高血壓。反過來，高血壓會導(dǎo)致腎功能下降，直接影響尿酸通過尿液的排泄，進一步導(dǎo)致血尿酸增高。那些排不出去的尿酸長期積累沉淀在血管壁上，會損傷內(nèi)皮細胞，形成血栓，最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化。

4.腦血管疾病。流行病學(xué)和臨床研究證實，與尿酸正常人群相比，高尿酸血癥患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險增加47%，腦卒中死亡的風(fēng)險增加26%。

5.勃起功能障礙。勃起功能障礙是由多種因素引起的綜合征，與生理疾病和心理方面關(guān)系密切。高尿酸血癥可通過導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能異常，直接抑制海綿體平滑肌舒張功能，導(dǎo)致陰莖海綿體血管、神經(jīng)病變，發(fā)生勃起功能障礙。

高尿酸血癥危害巨大，是一種生活方式病。所以，防治高尿酸血癥，應(yīng)從改變生活方式開始。

首先，要健康飲食、多飲水、戒煙限酒、堅持運動、控制體重。飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，避免食用動物內(nèi)臟、富含嘌呤的海鮮和啤酒等食物，急性期還應(yīng)嚴格禁酒。

其次，積極控制高尿酸血癥。高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專家建議，男性血尿酸值＞420微摩爾/每升，女性＞360微摩爾/每升，應(yīng)及早干預(yù)治療。治療控制目標(biāo)為血尿酸值＜360微摩爾/每升，對于有痛風(fēng)發(fā)作的患者應(yīng)控制血尿酸值＜300微摩爾/每升。

再次，治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性及心血管疾病危險因素，比如積極控制代謝綜合征及2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、慢性腎病等；在病情允許的情況下應(yīng)選擇有降低尿酸作用的降糖、調(diào)脂、降壓藥物如二甲雙胍、阿托伐他汀、非諾貝特、氯沙坦、氨氯地平等。

總之，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過積極治療和提早防范，將高尿酸血癥各種伴發(fā)疾病的風(fēng)險降到最低，是高尿酸人群的一個長期任務(wù)。