嚴(yán)紅

[摘要] 目的 探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治效果，為小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治提供依據(jù)。 方法 方便選取2014年5月—2016年5月在該醫(yī)院接受治療的88例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為該次研究對象，對88例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)，然后進(jìn)行治療，并按照治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組患者44例，對照組患兒采用紅霉素進(jìn)行治療，觀察組患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療，對兩組患兒的臨床癥狀變化情況進(jìn)行密切觀察，分析比較兩組患兒臨床癥狀改善程度、住院時間情況、臨床療效情況。結(jié)果 觀察組患兒癥狀改善時間和住院時間分別為（1.85±0.47）、（3.26±0.75）、（4.62±1.82）、（5.63±1.56）d相比于對照組的（3.52±0.66）、（5.67±1.34）、（7.26±1.68）、（7.88±2.16）d，觀察組明顯更短，觀察組患兒總有效率97.73%相比于對照組的77.27%，觀察組明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)分析為患者的治療提供了數(shù)據(jù)，紅霉素和阿奇霉素均有一定的效果，阿奇霉素療效更加明顯，各項臨床癥狀改善更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 小兒肺炎支原體肺炎；臨床特點(diǎn)；診治分析

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（c）-0146-03

[Abstract] Objective To study the clinical features and diagnosis and treatment of mycoplasmal pneumonia in children and provide reference for the clinical diagnosis and treatment of mycoplasmal pneumonia in children. Methods 88 cases of children with mycoplasmal pneumonia admitted and treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were conveniently selected and the clinical features of children were analyzed and treated and the children were divided into two groups with 44 cases in each according to different treatment methods， and the control group were treated with erythromycin， while the observation group were treated with azithromycin， and the clinical symptoms were closely observed and the improvement degree of clinical symptoms， length of stay and clinical curative effect were compared between the two groups. Results The symptom improvement time and length of stay in the observation group were obviously shorter than those in the control group[（1.85±0.47），（3.26±0.75），（4.62±1.82），（5.63±1.56）d vs （3.52±0.66），（5.67±1.34），（7.26±1.68），（7.88±2.16）d]， and the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （97.73%vs 77.27%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The analysis of clinical features of mycoplasmal pneumonia in children can provide reference for the treatment of patients， and the erythromycin and azithromycin have a certain effect， and the curative effect of azithromycin is more obvious and the improvement of various clinical symptoms is better with lower incidence rate of adverse reactions， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Mycoplasmal pneumonia in children； Clinical features； Analysis of diagnosis and treatment

小兒肺炎是一種最為常見的臨床疾病，其中，支原體肺炎最為典型，多見于年齡為12歲以下的幼兒中[1]。肺炎支原體肺炎是一種典型的呼吸系統(tǒng)疾病，具有病程長，復(fù)發(fā)率較高的特點(diǎn)，而且該并具有一定的傳染性和影響小兒的身體發(fā)育，會對患兒的生活質(zhì)量和人際交往產(chǎn)生一定程度的影響[2]。為探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和診治效果，特方便選取2014年5月—2016年5月收治的88例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為此次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在醫(yī)院接受治療的88例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為此次研究對象，對88例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)，然后進(jìn)行治療，并按照治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組患者44例，其中，對照組中男23例，女22例，年齡范圍是1～10歲，平均年齡（4.22±1.52）歲；觀察組中男24例，女21例，年齡范圍是2～10歲，平均年齡（4.32±1.63）歲。觀察組和對照組在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

臨床特點(diǎn)：兩組患兒均表現(xiàn)出咳嗽癥狀，最初患者為干咳，隨著病情的惡化，患兒出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳與持續(xù)性劇烈咳嗽，部分患者甚至出現(xiàn)白痰或無痰的現(xiàn)象。兩組患兒均出現(xiàn)了不同程度的發(fā)熱癥狀，超過半數(shù)患兒體溫超過38.5℃，患兒的呼吸聲音也出現(xiàn)了不同程度的改變，產(chǎn)生呼吸變粗、濕性羅音、干性啰音等癥狀。對兩組患兒均進(jìn)行X線胸片檢查，記錄患兒的相關(guān)檢查結(jié)果，制定治療方案，實施治療。對照組給予紅霉素治療（批號：H20040026）靜脈滴注，劑量控制為25 mg/（kg·d），1次/d，第6天開始改用口服紅霉素，劑量為25 mg/（kg·d），3次/d，連續(xù)服用1周。觀察組給予阿奇霉素治療，（批號：H20020304）由靜脈滴注，劑量控制為10 mg/（kg·d），1次/d，第6天開始改用口服阿奇霉素，劑量為10 mg/（kg·d），3次d，連續(xù)服用1周。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患兒臨床癥狀改善程度、住院時間情況、臨床療效情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部濕羅音消失，胸部X線檢查，顯示正常；②有效：發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀有所改善，肺部濕羅音好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查，肺部陰影面積減?。虎蹮o效：發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等無變化或惡化?？傆行?顯效+有效[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，用（x±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計量資料，用χ2檢驗此次研究中得到的數(shù)據(jù)計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善程度、住院時間情況

觀察組患兒癥狀改善時間和住院時間相比于對照組，觀察組明顯更短，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效情況

觀察組患兒總有效率97.73%相比于對照組的77.27%，觀察組明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎是兒科中常見疾病，主要是由肺炎支原體引起的呼吸道感染，導(dǎo)致多系統(tǒng)或多功能衰竭。相關(guān)研究表明[5]，在小兒感染支原體肺炎之后，累及除肺部之外其他臟器的可能性較高，常見的有心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，甚至有部分累及血液系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[6]。肺炎支原體肺炎主要由肺炎支原體感染，常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽。臨床常用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素進(jìn)行治療，多用紅霉素、白霉素等。

紅霉素是治療小兒肺炎支原體肺炎的常見藥物，紅霉素的血藥濃度較高，能快速緩解支原體血癥，但藥物在肺泡上皮、組織細(xì)胞以及炎癥細(xì)胞中的分布較少，不能對肺部的支原體產(chǎn)生作用，且紅霉素對肝腎、胃腸道的影響較大[7]。阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體的抗菌活性較強(qiáng)，在炎癥細(xì)胞中的濃度高于肺炎癥細(xì)胞，且半衰期長，具有長效的優(yōu)點(diǎn)，由于阿奇霉素代謝不需要P450參與，對胃腸道和肝腎功能的損害較小。該研究中，觀察組患兒癥狀改善時間和住院時間分別為（1.85±0.47）、（3.26±0.75）、（4.62±1.82）、（5.63±1.56）d相比于對照組的（3.52±0.66）、（5.67±1.34）、（7.26±1.68）、（7.88±2.16）d，觀察組明顯更短，觀察組患兒總有效率97.73%相比于對照組的77.27%，觀察組明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與miyashita N等[8]研究的總有效率98.02%和80.21%一致。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)分析為患者的治療提供了數(shù)據(jù)，紅霉素和阿奇霉素均有一定的效果，阿奇霉素療效更加明顯，各項臨床癥狀改善更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊冬仙，梁靜，曹學(xué)東，等.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及對C反應(yīng)蛋白和IgE的影響[J].中國藥物與臨床，2013，13（7）：919-920.

[2] 張林.超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，21（10）：840-842.

[3] 王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6（1）：55-57.

[4] 藍(lán)引樂，楊德華，陳志敏，等.甲潑尼龍治療兒童難治性肺炎支原體肺炎的效果及患兒肺泡灌洗液細(xì)胞因子改變[J].中華兒科雜志，2015，53（10）：779-783.

[5] 湯明，馮玲玲，樂敬文，等.小劑量紅霉素與阿奇霉素治療嬰幼兒肺炎支原體肺炎臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：653-655.

[6] Bradley JS， Byington CL， Shah SS， et a1.The management of cobmunity-acquired pneumonia in infants and children older than 3-months of age：clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of Amefica [J].Clin Infect Dis，2011，53（7）：25-76.

[7] 陳嘉慧，印根權(quán)，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015， 31（8）：587-589.

[8] Miyashita NY， Inamura N， Tanaka T， et al. Setting a standard for the initiation of steroid therapy in refractory or severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in adolescents and adults[J].Infect Chemother，2015，21（3）：153-160.

（收稿日期：2017-02-14）