38歲、扳機日子宮內(nèi)膜厚度0.05)。結(jié)論阿托西"/>

亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君在IVF/ICSI新鮮周期胚胎移植中的應用評價

        2017-07-13 16:04:49李寶香吳仕元廖美霞范曉波
        中外醫(yī)療 2017年15期

        李寶香+吳仕元+廖美霞+范曉波

        [摘要] 目的 探討抑制子宮收縮藥物阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君在IVF/ICSI新鮮周期胚胎移植中的應用價值。方法 方便選擇2014年11月—2016年11月期間在該院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的新鮮周期移植患者278例為研究對象,剔除年齡>38歲、扳機日子宮內(nèi)膜厚度<7 mm者及反復移植失敗者。將所有研究對象隨機分為4組:A組78例,阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君組(移植前30 min靜推阿托西班0.9 mL);B組72例,阿托西班組(移植前30 min靜推阿托西班0.9 mL,移植后30 min開始每8小時一次舌下含服鹽酸利托君10mg至移植后第3天);C組64例,鹽酸利托君組(移植前30分鐘舌下含服鹽酸利托君10 mg,移植后30 min開始每8 h一次舌下含服鹽酸利托君10 mg至移植后第3天);D組64例,移植前未用抑制子宮收縮藥物組(移植前后均未用抑制子宮收縮藥物)。比較4組患者移植后的妊娠結(jié)局。結(jié)果 A組、B組、C組和D組患者HCG陽性率分別為66.67%、62.50%、59.37%和57.81%;4組患者著床率分別為34.67%、32.84%、29.51%和30.51%;4組患者臨床妊娠率分別為64.10%、61.11%、54.69%和56.25%。A組HCG陽性率、著床率及臨床妊娠率明顯高于B組、C組及D組(P< 0.05)。B組HCG陽性率、著床率及臨床妊娠率明顯高于C組和D組(P< 0.05)。C組與D組比較,HCG陽性率、著床率及臨床妊娠率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君可作為提高HCG陽性率及胚胎著床率從而提高IVF-ET助孕成功率的重要手段之一。

        [關鍵詞] 阿托西班;鹽酸利托君;HCG陽性率;臨床妊娠率

        [中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2017)05(c)-0022-04

        [Abstract] Objective To discuss the application value of atosiban and ritodrine hydrochloride in the transplantation of embryo in fresh IVF/ICSI cycle. Methods 278 cases of fresh cycle transplantation patients with IVF/ICSI-ET promoting gestation in the reproductive center in our hospital form November 2014 to November 2016 were convenient selected and the patients aged above 38 years, whose endometrial thickness < 7 mm and repeated transplantation failure were excluded, and all patients were randomly divided into four groups, the group A with 78 cases were treated with atosiban and ritodrine hydrochloride (intravenous injection of 0.9 mL atosiban in 30 min before transplantation), the group B with 72 cases (intravenous injection of 0.9 mL atosiban in 30 min before transplantation, sublingual of ritodrine hydrochloride once every 8 hours from 30 min of transplantation to 3 d after transplantation), the group C with 64 cases (sublingual of 10 mgritodrine hydrochloride in 30 min after transplantation, sublingual of 10 mgritodrine hydrochloride once every 8 hours from the 30 min of transportation to 3 d after transplantation), the group D with 64 cases did not use the drugs of suppressing uterine contraction before and after the transportation, and the pregnant outcome after transplantation was compared between the four groups. Results The HCG positive rate in the group A, group B, group C and group C was respectively 66.67%,62.50%,59.37%, 57.81%, and the implantation rate of the group A, group B, group C and group C was respectively 34.67%,32.84%,29.51%, 30.51%, the clinical pregnant rate of the four groups was 64.10%,61.11%,54.69%, 56.25%, and the HCG positive rate, implantation rate and clinical pregnant rate in the group A were obviously higher than those in the group B, C and D(P<0.05), and these factors in the group B were obviously higher than those in the group C and group D(P<0.05), and there were no obvious differences in these factors between the group C and group D(P>0.05). Conclusion Atosiban and ritodrine hydrochloride can be one of the important means of improving the HCG positive rate and embryo implantation rate thus improving the success rate of IVF-ET promoting gestation.

        [Key words] Atosiban; Ritodrine hydrochloride; HCG positive rate; Clinical pregnant rate

        胚胎種植失敗是影響IVF/ICS-ET結(jié)局的重要因素,子宮收縮性過高會對胚胎植入產(chǎn)生負面影響[1]。多項研究顯示,在IVF/ICS-ET過程中,超生理狀態(tài)的E2水平及胚胎移植手術(shù)均可致子宮收縮性過高[2-4]。如何有效控制胚胎植入之前及之后一定時間內(nèi)的子宮收縮性成為目前生殖醫(yī)生臨床工作中亟待解決的問題。阿托西班是垂體后葉加壓素和催產(chǎn)素混合受體的拮抗劑,鹽酸利托君為β2腎上腺素受體激動劑,兩者均可降低子宮收縮性[5-6]。該研究方便選取了2014年11月—2016年11月期間在該院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的278例新鮮周期移植患者為研究對象,以探討抑制子宮收縮藥物阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君在IVF/ICSI新鮮周期胚胎移植中的應用價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究對象排除標準:年齡>38歲、扳機日子宮內(nèi)膜厚度<7 mm者及反復移植失敗者。方便選取278例患者隨機分為4組:A組為阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君組,共78例;B組為阿托西班組,共72例;C組為鹽酸利托君組,共64例;D組為移植前未用抑制子宮收縮藥物組,共64例。

        1.2 治療方法

        A組:移植前30 min靜推阿托西班(國藥準字H20130021)0.9 mL;B組:移植前30 min靜推阿托西班0.9 mL,移植后30 min開始每8 h一次舌下含服鹽酸利托君(國藥準字H20093498)10 mg至移植后第3天;C組:移植前30 min舌下含服鹽酸利托君10 mg,移植后30 min開始每8 h 1次舌下含服鹽酸利托君10 mg至移植后第3天;D組:移植前后均未用抑制子宮收縮藥物。

        1.3 黃體支持與妊娠診斷

        取卵日開始予安琪坦塞(國藥準字H20041902)陰道0.3g bid +口服地屈孕酮(國藥準字H20080242)10mg bid,當移植日E2<200 pg/mL時加服補佳樂(國藥準字H20000031)2 mg bid。移植后第14天測血清人絨毛膜促性腺激素(β-hcg),陽性者判定為生化妊娠,移植后4~5周B超下見孕囊即確定為臨床妊娠。

        1.4 統(tǒng)計方法

        該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率(%)表示,應用χ2檢驗進行處理;計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,多組間比較采用單因素方差分析,兩兩比較應用SNK法(q 法)進行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 4組患者一般特征比較

        4組女方年齡、不孕年限、基礎FSH值、AFC、AMH、平均獲卵數(shù)、HCG日子宮內(nèi)膜厚度及移植胚胎個數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

        2.2 4組患者臨床結(jié)局比較

        如表2所示,A組(阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君組)HCG陽性率、著床率及臨床妊娠率明顯高于B組(阿托西班組)、C組(鹽酸利托君組)及D組(未用藥組)(P< 0.05)。B組(阿托西班組)HCG陽性率、著床率及臨床妊娠率明顯高于C組(鹽酸利托君組)及D組(未用藥組)(P< 0.05)。C組(鹽酸利托君組)與D組(未用藥組)比較,HCG陽性率、著床率及臨床妊娠率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        由于社會及環(huán)境因素影響,不孕癥發(fā)生率逐年攀升[7]。目前,雖然國內(nèi)外輔助生殖技術(shù)得到迅猛發(fā)展,但IVF/ICS-ET助孕成功率總體仍較低,急待進一步提高[8]。胚胎種植失敗是影響IVF/ICS-ET助孕成功率的重要因素之一[9]。子宮收縮性過高會降低胚胎植入率,從而降低助孕成功率[10]。已有研究表明,在IVF/ICS-ET助孕過程中,超生理狀態(tài)的E2水平及胚胎移植手術(shù)均可致子宮收縮性過高[11]。IVF-ET治療周期中,取卵后5~6 d增強的子宮收縮性才逐漸恢復正常,而目前國內(nèi)大多生殖中心主要行第3天的鮮胚移植,故有效控制胚胎植入之前及之后一定時間內(nèi)的子宮收縮性或?qū)⒂型岣吲咛ヒ浦渤晒β省?/p>

        阿托西班是一種人工合成的垂體后葉加壓素和催產(chǎn)素混合受體的拮抗劑,可在受體水平對催產(chǎn)素產(chǎn)生競爭性抑制,同時能抑制子宮內(nèi)膜PGF2α的合成[5]。目前國內(nèi)外許多研究表明,阿托西班可以降低子宮收縮性,于移植前及移植后3 h內(nèi)連續(xù)靜脈用藥,能提高胚胎著床率,因其半衰期短,需靜脈給藥,費用偏高,使較長時間用藥到一定的限制[5]。鹽酸利托君為β2腎上腺素受體激動劑,可降低子宮平滑肌的收縮頻率及強度,其費用相對低,可口服[6]。2011年Rabiee等[12]曾行關于口服鹽酸利托君在提高IVF中胚胎種植率效果的研究,但該研究樣本量較小,其結(jié)果尚需進一步研究來證實。

        該研究結(jié)果顯示:A組、B組、C組和D組患者HCG陽性率分別為66.67%、62.50%、59.37%和57.81%;4組患者著床率分別為34.67%、32.84%、29.51%和30.51%;4組患者臨床妊娠率分別為64.10%、61.11%、54.69%和56.25%;該結(jié)果提示阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君組HCG陽性率、胚胎著床率及臨床妊娠率均高于其他組,阿托西班與鹽酸利托君聯(lián)合于胚胎移植前后序貫使用,可有望有效延長抑制子宮收縮的作用時間,提高IVF/ICS-ET助孕成功率,同時減少阿托西班的用量,降低患者費用,不失為一種經(jīng)濟、有效、方便的治療方式。祝麗瓊等[13]的研究也發(fā)現(xiàn),阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君可將胚胎著床率和臨床妊娠率顯著提升至33.50%和61.20%,并可降低藥物用了,減輕臨床不良反應,提高臨床療效。胡文格[14]的研究證實,阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君可以顯著提高IVF-ET的患者HCG陽性率(58.50%)、胚胎著床率(36.50%)及臨床妊娠率(67.50%),臨床效果顯著。劉月華[15]的研究表明,阿托西班與鹽酸利托君聯(lián)合用藥療效優(yōu)于單獨用藥且安全可靠,可將HCG陽性率、胚胎著床率及臨床妊娠率分別提高至55.00%、33.50%和66.50%。上述研究與該研究報道的阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君治療體IVF-ET患者的HCG陽性率、胚胎著床率及臨床妊娠率基本一致。

        綜上所述,該次研究可以得出初步結(jié)論,阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君可作為提高HCG陽性率及胚胎著床率從而提高IVF-ET助孕成功率的重要手段之一。由于樣本量較小,該研究結(jié)論尚需大樣本高質(zhì)量隨機對照試驗加以證實,但該研究結(jié)果為臨床治療先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)提供了一定的參考依據(jù)。

        [參考文獻]

        [1] 劉芳,趙杰,陳秀娟,等.不同方案和移植前激素對移植解凍后生長胚胎妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2016, 26(23): 95-98.

        [2] 何玉潔,王瑛,土增榮,等.體外受精-胚胎移植過程中子宮收縮與妊娠結(jié)局相關性分析[J].中國藥物與臨床, 2015, 15 (9): 1249-1252.

        [3] 蔣秀敏,劉雨生,鄭圣霞,等.長方案超促排卵過程中LH變化趨勢對IVF/ICSI-ET結(jié)局的影響[J].生殖與避孕, 2015, 35(1): 30-36.

        [4] 王瑛, 何玉潔. 心理因素及子宮收縮對體外受精-胚胎移植結(jié)局影響的研究現(xiàn)狀[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2015(6): 128-130.

        [5] 范思新, 張云山. 阿托西班在胚胎移植中的應用及研究進展[J]. 中國計劃生育學雜志, 2016, 24(8): 573-576.

        [6] 許雅娟, 任利單, 翟閃閃,等.鹽酸利托君聯(lián)合烯丙雌醇治療先兆早產(chǎn)的效果評價[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2016, 25(11): 849-851.

        [7] 孫夢源, 陳潔.不孕癥患者應對方式的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志, 2017, 23(1): 137-140.

        [8] 孫瑜, 朱依敏. 高齡不育夫婦,現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)之惑[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2014(8): 1-3.

        [9] 周蓉, 黃楠, 謝守珍. 體外受精-胚胎移植中影響胚胎種植成功的因素回歸分析[J]. 中國性科學, 2015(6):101-103.

        [10] 王瑛, 何玉潔. 心理因素及子宮收縮對體外受精-胚胎移植結(jié)局影響的研究現(xiàn)狀[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2015(6):128-130.

        [11] 何玉潔, 王瑛, 土增榮,等. 體外受精-胚胎移植過程中焦慮抑郁、子宮收縮頻率和妊娠結(jié)局的相關性[J]. 山西醫(yī)科大學學報, 2016, 47(12): 1108-1111.

        [12] Rabiee S, Farimani M, Ahmadi M. Evaluation of the effect of oral ritodrine on implantation rate in in-vitro fertilization-embryo transfer cycles [J]. Iranian Journal of Reproductive Medicine, 2011, 9(3): 239.

        [13] 祝麗瓊, 譚劍平, 陳慧,等. 阿托西班與鹽酸利托君聯(lián)合使用在晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)治療中的意義[J]. 熱帶醫(yī)學雜志, 2014, 14(9): 1148-1150.

        [14] 胡文格. 阿托西班聯(lián)合利托君治療晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的療效評價[J]. 北方藥學,2015,12(7):46-47.

        [15] 劉月華. 阿托西班與利托君聯(lián)合用藥與單一用藥治療早產(chǎn)的臨床效果比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(2): 114.

        (收稿日期:2017-02-25)

        国产自拍伦理在线观看| 精品无码中文视频在线观看| 久久中文字幕av一区二区不卡| 娇妻粗大高潮白浆| 国产女人乱码一区二区三区| 国产乱子伦精品无码专区 | 国产亚洲专区一区二区| 无码h黄肉3d动漫在线观看| 久久精品国产亚洲av蜜臀| 国产精彩视频| 女同另类一区二区三区| 制服丝袜一区二区三区| 国产综合久久久久| 乱中年女人伦av三区| 日韩人妻大奶子生活片| 狠狠躁夜夜躁人人爽超碰97香蕉| 久久久日韩精品一区二区三区| 91久久久久无码精品露脸 | 精品人妻69一区二区三区蜜桃| 九色综合九色综合色鬼| 亚洲国产成人久久综合一区77| 99热久久只有这里是精品| 在线精品首页中文字幕亚洲| 国产精品多p对白交换绿帽| 91福利视频免费| 久久精品一区二区三区夜夜| 999zyz玖玖资源站永久| 亚洲成av人片在线观看无码 | 超级碰碰人妻中文字幕| 91精品久久久中文字幕| 999国内精品永久免费观看| 日韩AV无码免费二三区| 粗一硬一长一进一爽一a视频| 人妻少妇中文字幕在线| 午夜成人无码福利免费视频 | 国产内射视频免费观看| 极品少妇xxxx精品少妇偷拍| 日韩无套内射视频6| 免费无码黄网站在线观看| 日本在线一区二区三区视频观看| 熟妇激情内射com|