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        當(dāng)心藥源性尿潴留

        2017-07-13 07:15:27河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師馬亞平
        長壽 2017年3期
        關(guān)鍵詞:藥源性亞平硝酸甘油

        文/河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 馬亞平

        當(dāng)心藥源性尿潴留

        文/河南省淮陽縣人民醫(yī)院副主任藥師 馬亞平

        尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出,病人十分痛苦。不少老年患者因治療其他疾病,在治療的過程中突然出現(xiàn)尿潴留,這時(shí)醫(yī)生和患者常常會(huì)認(rèn)為是疾病發(fā)展的原因,而易忽視是藥物所造成的。能引起尿潴留的藥物大多數(shù)屬抗菌藥物,應(yīng)用廣泛。其他類別的藥物也偶可引起尿潴留。

        一、抗菌藥物

        阿莫西林、氨芐西林、頭孢唑林(先鋒V號(hào))、阿米卡星 (丁胺卡那霉素)、林可霉素(潔霉素)、培氟沙星(培福新)、復(fù)方磺胺甲惡唑 (CO.SMZ)、環(huán)丙沙星、甲硝唑等抗菌藥物,使用后均容易使小便出現(xiàn)困難,并出現(xiàn)尿頻、尿潴留癥狀,停用后癥狀一般消失。

        二、其他藥物

        抗精神病藥:這類藥應(yīng)用較廣的主要有氯丙嗪(冬眠靈)、奮乃靜、氟哌啶醇等,該類藥能引起排尿困難。

        抗抑郁藥:丙咪嗪(米帕明)、多塞平(多慮平)及阿米替林、氯米帕明等,可引起尿閉癥。

        平喘藥:氨茶堿、茶堿、麻黃素及奧西那林(異丙喘寧)等,均可導(dǎo)致排尿困難。

        抗心腦血管病藥:普萘洛爾(心得安)、硝苯地平 (心痛定)及維拉帕米(異搏定),均會(huì)抑制膀胱肌收縮而引起尿潴留。另有資料表明,大約有73種藥物可致尿潴留的發(fā)生,居于首位的藥物是硝酸甘油,約占全部病例的20%。專家指出,硝酸甘油引起尿潴留的首要因素與其具有松弛平滑肌作用有關(guān),試驗(yàn)證實(shí)硝酸甘油能夠松弛膀胱逼尿肌,導(dǎo)致排尿無力而誘使尿潴留發(fā)生。這一副作用的大小與使用硝酸甘油的劑量和持續(xù)時(shí)間密切相關(guān),劑量越大,持續(xù)時(shí)間越長,引發(fā)尿潴留的危險(xiǎn)越大。其次是與患者病情有關(guān),硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治療,因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1~2周內(nèi)絕對(duì)臥床休息,而有相對(duì)多數(shù)的患者并不習(xí)慣床上排便,再加上硝酸甘油的藥物副作用,必將大大增加了尿潴留的發(fā)生概率。

        胃腸解痙藥:顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等,均會(huì)使膀胱逼尿肌松弛而造成尿閉癥。

        強(qiáng)效利尿藥:呋塞米(利尿靈)、依他尼酸(利尿酸)等,可引起電解質(zhì)平衡失調(diào),進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留。

        抗過敏藥:異丙嗪(非那根)、賽庚啶、暈可平、氯苯那敏(撲爾敏)、苯茚胺(抗敏胺)、美喹他嗪等,均會(huì)加重排尿困難。

        因此,患者如果需要較長時(shí)間應(yīng)用上述藥物時(shí),一定注意控制藥物劑量,避免劑量過大誘發(fā)尿潴留;要盡可能地引導(dǎo)和教育患者按時(shí)排尿;要注意觀察患者的排尿情況。一旦患者出現(xiàn)排尿困難,除及時(shí)予以針對(duì)性的對(duì)癥處理外,還要注意調(diào)整藥物種類及品種,必要時(shí)停用上述藥物,改用其他治療藥物。

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