文/孫清廉（主任醫(yī)師）

防治慢性病應(yīng)重視防控抑郁情緒

文/孫清廉（主任醫(yī)師）

在快節(jié)奏的現(xiàn)代社會(huì)，越來(lái)越多的人受到頭痛失眠、精力不足、情緒低落、急躁易怒、消極悲觀、食欲減退、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等不良情緒的困擾，特別是患有慢性疾病的老年患者，這些負(fù)面情緒往往會(huì)更嚴(yán)重，須引起人們的關(guān)注。

慢性疾病是現(xiàn)代人類(lèi)健康的重大威脅。研究表明，在臨床中有許多常見(jiàn)慢性軀體疾病，尤其是心血管、糖尿病、癌癥和神經(jīng)系統(tǒng)等疾病患者，最容易與抑郁、焦慮障礙伴隨或共病。如對(duì)北京10家醫(yī)院的心血管內(nèi)科門(mén)診、對(duì)連續(xù)就診的心血管病患者進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示，其焦慮發(fā)生率為42.5%，抑郁發(fā)生率為7.1%。而對(duì)神經(jīng)內(nèi)科卒中患者的調(diào)查顯示，同時(shí)伴發(fā)抑郁的患者人數(shù)高達(dá)50%，并且抑郁癥在卒中后的各個(gè)階段都會(huì)高發(fā)。這些都說(shuō)明，慢性軀體性疾病與抑郁癥的共病率很高，并且二者互為因果。如精神應(yīng)激可引起或加重冠心病患者的心肌缺血、心律失常，促進(jìn)高血壓、糖尿病等的發(fā)生與惡化，增加心血管病的復(fù)發(fā)。同時(shí)心血管病越嚴(yán)重，患抑郁癥的可能性越大，從而形成惡性循環(huán)。對(duì)于卒中患者而言，抑郁情緒則會(huì)造成患者認(rèn)知功能的損害，降低機(jī)體活動(dòng)和生活自理能力，并增加死亡率和自殺風(fēng)險(xiǎn)。

然而由于受傳統(tǒng)的單純醫(yī)學(xué)模式的影響，在大多數(shù)綜合醫(yī)院中，精神心理因素被許多醫(yī)生所忽視，從而使許多慢性軀體疾病的治療療效、臨床預(yù)后和生活質(zhì)量明顯降低。更有不少患者，身患各種疾病，往往單純治療軀體疾病，而忽視了心理調(diào)節(jié)，從而使治療效果不佳。這就需要加強(qiáng)對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，對(duì)慢性軀體疾病患者的精神心理因素進(jìn)行必要的識(shí)別、干預(yù)與治療，這會(huì)更有利于改善慢性疾病患者的生活質(zhì)量、預(yù)后，加快康復(fù)。