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        經常說夢話警惕患上帕金森病

        2017-07-13 07:15:27呂斌醫(yī)學教授主任醫(yī)師
        長壽 2017年3期
        關鍵詞:呂斌理療帕金森

        文/呂斌(醫(yī)學教授、主任醫(yī)師)

        經常說夢話警惕患上帕金森病

        文/呂斌(醫(yī)學教授、主任醫(yī)師)

        邵大伯今年66歲,最近家里人發(fā)現(xiàn)他有點奇怪,夜里睡覺經常說夢話;走路、日?;顒右膊焕?;肩部酸痛,去社區(qū)醫(yī)院做理療也不見好轉。對此邵大伯家人很是納悶,這一狀況可能是什么問題引起的呢?

        邵大伯這些癥狀有可能是帕金森病的早期表現(xiàn),確切病因目前還不是非常清楚,主要與年齡老化、遺傳、環(huán)境因素有關,主要以肢體震顫、動作遲緩、肌肉強直、姿勢步態(tài)異常為主要表現(xiàn)。

        一般的帕金森病患者都會有手抖癥狀,因此老人出現(xiàn)手抖都會引起大家注意。但是有一部分帕金森病并不表現(xiàn)為手腳震顫,而只是表現(xiàn)為行動遲緩、肢體僵硬。早期的患者常常穿衣服、扣扣子、系鞋帶困難,走路的時候上肢協(xié)調性擺動減少,下肢拖著或者步子變小、邁不開,逐漸動作全面變慢,起步、轉身困難,坐著起不來,寫字變慢變小,說話聲音單調低沉,流口水,面部表情呆板。但如果患者在以上運動癥狀出現(xiàn)后或之前數(shù)年又有頑固的便秘、嗅覺減退,說夢話、夢中大喊大叫、拳打腳踢等非運動癥狀,就更應該懷疑帕金森病。

        不僅如此,還有一部分患者以頸肩腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發(fā)癥狀,常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出,但通常頸椎腰椎拍片沒有發(fā)現(xiàn)病變或僅僅很輕微的改變,理療、按摩不能減輕疼痛,且仔細觀察會發(fā)現(xiàn)他們行動變慢。

        帕金森病不致命,不影響壽命,主要損害運動功能,致殘率很高。早發(fā)現(xiàn)、早治療對于保持功能、減輕殘障非常有意義。醫(yī)生指出,一些患者以行動困難為主要表現(xiàn),可能沒有明顯的震顫,常被誤認為是中風等,而被誤診誤治,逐漸不能活動,最終臥床,生活不能自理,不但使自己非常痛苦,常因此引起褥瘡、肺部感染、深靜脈血栓等而危及生命,也給家庭帶來沉重的負擔。

        一般出現(xiàn)癥狀的時候應該到神經內科門診就診,需要詳細的體格檢查和功能評估,對于震顫明顯的患者需要做肌電圖了解震顫頻率協(xié)助診斷。另外,要排除繼發(fā)性帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征,需要做頭顱磁共振及血液檢查。目前帕金森病仍以藥物治療為主,輔以康復和心理治療;對部分經藥物治療不能很好改善癥狀者或出現(xiàn)藥物并發(fā)癥的患者可考慮手術治療,手術方式首選腦深部電刺激術。帕金森病屬于慢性進展性疾病,目前應用的治療手段只能改善癥狀,不能阻止病情發(fā)展,更無法治愈。因而,全程管理、個體化綜合治療非常重要。

        除此之外,對于帕金森病患者來說,堅持服藥是首要的,千萬不要自行調整劑量或者停藥。堅持功能鍛煉也同樣重要,日常生活中能自己做到的要盡量自己完成,不能獨立完成的也應努力減少他人的輔助。但要注意預防跌倒,保持積極樂觀的心態(tài)。家屬要多一些鼓勵和安慰,督促患者服藥和活動,適度輔助患者日常生活。

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