陳紅劍

（肇慶市廣寧縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526300）

手術(shù)患者術(shù)前宣教小課堂對(duì)改善術(shù)中護(hù)理效果分析及應(yīng)用價(jià)值研究

陳紅劍

（肇慶市廣寧縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526300）

目的 探討術(shù)前宣教小課堂對(duì)改善手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理效果的影響及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院2015年2月至2016年2月的650例手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組入院后接受術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組在術(shù)前常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受圍手術(shù)期健康宣教授課。比較兩組患者的術(shù)中情況，比較兩組的術(shù)中護(hù)理質(zhì)量水平。結(jié)果 觀察組的術(shù)中完全配合的患者比例顯著高于對(duì)照組，術(shù)中心率增快、血壓升高、情緒緊張的比例顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組的術(shù)中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前宣教授課，可有效提高術(shù)中護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)定并改善患者情緒，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義。

手術(shù)；術(shù)前宣教；小課堂；護(hù)理效果；應(yīng)用價(jià)值

0 前言

外科手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種應(yīng)激源，強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)將直接影響手術(shù)成功率與術(shù)后恢復(fù)，而術(shù)前健康宣教是改善患者應(yīng)激反應(yīng)的重要手段之一［1］。目前各大醫(yī)院均有對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，但是訪視活動(dòng)流于形式，且國(guó)內(nèi)仍缺少于手術(shù)前對(duì)患者及家屬開(kāi)展圍手術(shù)期宣教授課的系統(tǒng)報(bào)道。一套正確的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、具體可實(shí)施的術(shù)前集中護(hù)理宣教方案亟待制定［2］。我院為順應(yīng)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)，開(kāi)展術(shù)前宣教小課堂，給予患者及家屬相應(yīng)知識(shí)的指導(dǎo)，以改善患者的身心狀況，效果良好，現(xiàn)將研究過(guò)程詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

將我院普外科自2015年2月至2016年2月收治且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的650例手術(shù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①擇期手術(shù)；②年齡在10～70歲之間；③意識(shí)清醒，智力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心肺功能障礙，不能耐受手術(shù)者［3］。根據(jù)住院號(hào)末尾數(shù)奇偶性將其分為對(duì)照組與觀察組各325例。對(duì)照組中：男性182例，女性143例；年齡15～68歲，中位年齡41．5歲；文化程度：初中及以下95例，高中128例，大專及以上102例。觀察組中：男性180例，女性145例；年齡18～69歲，中位年齡42．5歲；文化程度：初中及以下92例，高中134例，大專及以上99例。本研究項(xiàng)目由我院獨(dú)立承擔(dān)，所需配套儀器設(shè)備、場(chǎng)地均已具備，且通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。收集兩組患者的一般資料，組間數(shù)據(jù)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1.2.1 對(duì)照組入院接受常規(guī)術(shù)前護(hù)理，觀察患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后情況。

1.2.2 觀察組術(shù)前接受圍手術(shù)期患者健康宣教授課，組織同病種或同麻醉種類的患者及家屬，以PPT形式進(jìn)行授課，課件圖文并茂，以便患者了解手術(shù)室的環(huán)境及手術(shù)過(guò)程，講解術(shù)前、術(shù)中注意點(diǎn)，如何配合麻醉才能安然度過(guò)手術(shù)，語(yǔ)句注意通俗易懂；針對(duì)手術(shù)特點(diǎn)對(duì)擇期手術(shù)的患者給予術(shù)前心理支持，傳授相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)，解答疑問(wèn)。授課者需通過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)，擁有夯實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能解答各種疾病的相關(guān)問(wèn)題，還需具有一定的組織協(xié)調(diào)能力。

1．3 觀察指標(biāo)

觀察兩組身心狀況，主要觀察其心率、血壓、情緒、配合度等；同時(shí)采用臨床常用的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表，評(píng)價(jià)兩組術(shù)中護(hù)理質(zhì)量水平，主要從護(hù)理人員的溝通能力、護(hù)理操作、管理規(guī)范性、綜合素質(zhì)等方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)內(nèi)容滿分為25分，得分越高，評(píng)價(jià)越好［4］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2．1 術(shù)中情況

觀察組的術(shù)中完全配合的患者比例顯著高于對(duì)照組，術(shù)中心率增快、血壓升高、情緒緊張的比例顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中情況比較［n（%）］

2．2 術(shù)中護(hù)理質(zhì)量

觀察組的術(shù)中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)中護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者術(shù)中護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別n溝通能力護(hù)理操作管理規(guī)范性綜合素質(zhì)觀察組32518．67±3．2119．54±4．6919．71±4．8820．15±3．68對(duì)照組32514．58±3．1915．69±4．2715．63±3．9716．24±4．16 t 16．29310．94311．69212．691 P＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，帶給護(hù)理工作許多嶄新的思維理念，而以病人為中心的思想則是一直以來(lái)手術(shù)室護(hù)理人員最重要的護(hù)理理念［5－6］。術(shù)前訪視宣教作為護(hù)理工作中最重要的環(huán)節(jié)，對(duì)患者有諸多有利的因素［7－8］，但目前各大醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行的術(shù)前訪視講述過(guò)于片面、流于形式化，無(wú)法達(dá)到理想中的效果［9］。本研究通過(guò)建立手術(shù)患者自己或家屬能夠親臨現(xiàn)場(chǎng)接受手術(shù)宣教的課堂，完成整個(gè)手術(shù)治療相關(guān)護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)與傳授，讓患者或家屬了解手術(shù)的概況及流程，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需注意的事項(xiàng)，要準(zhǔn)備的事宜，調(diào)整好心態(tài)，減少對(duì)手術(shù)無(wú)知的畏懼，安然地接受手術(shù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中完全配合比例高于對(duì)照組，術(shù)中心率、血壓、情緒等出現(xiàn)異常者少于對(duì)照組，術(shù)中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。術(shù)前宣教小課堂具有以下優(yōu)勢(shì)［10－12］：①對(duì)患者而言：身心受益，對(duì)手術(shù)有初步了解，對(duì)病情也有認(rèn)知，使患者懂得如何更好地配合手術(shù)治療，了解自已手術(shù)前需要哪些準(zhǔn)備，以及術(shù)前、術(shù)中的注意事項(xiàng)，麻醉也得以順利進(jìn)行；②對(duì)醫(yī)生而言，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，提高手術(shù)質(zhì)量；③對(duì)手術(shù)室護(hù)理方面而言，提高護(hù)理操作質(zhì)量，使各項(xiàng)工作順利有序，從而提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。但是，本研究也有明顯的不足：應(yīng)多方面了解手術(shù)患者的心理需求及提高授課者的講授能力，缺乏一套系統(tǒng)的授課及解答方案等。

綜上所述，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前宣教授課，可有效提高術(shù)中護(hù)理質(zhì)量水平，穩(wěn)定并改善患者情緒，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義，值得全面推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：何華）

Analysis on the Effect of Preoperatively Exploring Primary Classroom in Improving Intraoperative Nursing Effect in Surgical Patients and Its Application Value

CHEN Hongjian
(Guangning County People's Hospital,Zhaoqing 526300,China)

ObjectiveTo evaluate the effect of preoperatively exploring primary classroom in improving intraoperative nursing effect in surgical patients and its application value.Methods650 cases of surgical patients in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

routine preoperative nursing,while the observation group received preoperative health education teaching on the basis of routine nursing.The intraoperative situation and nursing quality were compared between two groups.ResultsThe proportion of completely cooperative patients during surgery of observation group was significantly higher than that of control group,and the proportions of patients with intraoperative increased heart rate,elevated blood pressure and emotional stress were significantly lower than those of control group(P＜0.05).The score of intraoperative nursing quality of observation group was significantly higher than that of control group(P＜0.05).ConclusionsPreoperative health education teaching for surgical patients can effectively improve the intraoperative nursing quality,and stable and improve patients'emotions,which has important clinical significance for improving patients'prognosis.

Surgery;Preoperative health education;Primary classroom;Nursing quality;Application value

R473．6

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0843

2017－03-24

2016年肇慶市科技創(chuàng)新指導(dǎo)類項(xiàng)目（2016040302-32）

陳紅劍（1978-），女，廣東肇慶人，?？茖W(xué)歷，主管護(hù)師，從事手術(shù)室護(hù)理及手術(shù)室管理。