李上華，吳學(xué)永，彭鐵生

（廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200）

疏血通注射液在急性腦梗死的應(yīng)用及對(duì)血液流變學(xué)的影響

李上華，吳學(xué)永，彭鐵生

（廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200）

目的 研究急性腦梗死患者采用疏血通注射液治療的效果及對(duì)血液流變學(xué)的影響。方法臨床納入200例我院2014年2月至2016年8月期間收治的急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，按入院順序分為兩組各100例。對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參注射液治療，觀察組患者給予疏血通注射液治療。觀察比較兩組的治療效果、血液流變學(xué)變化情況以及不良反應(yīng)等。結(jié)果 觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為97．0%、87．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療前兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）；治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6．0%、7．0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 疏血通治療急性腦梗死患者的效果較好，可明顯改善患者的血液流變學(xué)，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

疏血通注射液；急性腦梗死；血液流變學(xué)；影響

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是由多種腦損傷導(dǎo)致的病理過(guò)程，主要表現(xiàn)為腦動(dòng)脈粥樣硬化，從而引起腦血管變窄、堵塞，腦組織缺血缺氧，從而導(dǎo)致急性腦梗死。隨著對(duì)腦梗死研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)凝血功能、高脂血癥等在腦血管動(dòng)脈粥樣硬化中起到重要作用［1］，因此研究急性腦梗死患者的血液流變學(xué)特征有著重要意義。目前，臨床治療腦梗死多采用內(nèi)科常規(guī)治療外加藥物輔助。本研究探討疏血通注射液對(duì)急性腦梗死患者的治療效果及對(duì)血液流變學(xué)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取200例我院2014年2月至2016年8月期間收治的急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、MRI等檢查符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］的患者；②首發(fā)腦梗死并在48 h內(nèi)來(lái)院診治的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除既往有腦梗死病史的患者；②排除肝腎功能不全、有出血傾向等的患者；③排除有感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙等精神疾病的患者；④排除合并惡性腫瘤、感染等患者。對(duì)照組中，男性患者61例，女性患者39例；年齡42～86歲，平均年齡（61．2±4．5）歲；美國(guó)國(guó)立院神經(jīng)功能（NIHSS）評(píng)分19～31分，平均評(píng)分（24．8± 3．6）分。觀察組中，男性患者65例，女性患者35例；年齡40～89歲，平均年齡（61．3±4．6）歲；NIHSS評(píng)分18～34分，平均評(píng)分（25．2±3．9）分。兩組患者的上述資料（性別、年齡、NIHSS評(píng)分）均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0．05。

1．2 治療方法所有患者入院后給予常規(guī)內(nèi)科支持治療，包括吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿平衡、抗血小板治療、降血脂等。對(duì)照組患者給予由四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方丹參注射液治療，10 mL復(fù)方丹參注射液加入250 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次／d，治療兩周。觀察組患者給予由牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的疏血通注射液治療，6 mL疏血通注射液加入250 mL 0．9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次／d，治療兩周。

1．3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果、血液流變學(xué)變化情況以及不良反應(yīng)等。療效標(biāo)準(zhǔn)為［3］：痊愈：治療后NIHSS評(píng)分減少＞90%；顯效：治療后NIHSS評(píng)分減少46%～90%；有效：治療后NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：治療后NIHSS評(píng)分減少＜18%。血液流變學(xué)觀察指標(biāo)包括全血高切、低切黏度，血漿黏度，紅細(xì)胞比容以及纖維蛋白原。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組的治療效果比較觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為97．0%、87．0%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2．2 兩組的血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療前兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）；治療后，觀察組的血液流變學(xué)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

指標(biāo)時(shí)間觀察組對(duì)照組tP（n=100）（n=100）全血高切黏度治療前6．68±0．166．71±0．141．411＞0．05（mPa·S）治療后4．23±1．025．18±1．096．364＜0．05全血低切黏度治療前12．91±0．2612．86±0．241．413＞0．05（mPa·S）治療后11．08±0．4311．69±0．459．801＜0．05血漿黏度治療前2．14±0．212．19±0．161．894＞0．05（mPa·S）治療后1．02±0．221．67±0．1623．894＜0．05紅細(xì)胞比容治療前50．06±1．2549．92±1．260．789＞0．05（%）治療后40．12±0．8544．36±1．5823．633＜0．05纖維蛋白原治療前4．02±0．413．96±0．381．073＞0．05（g／L）治療后3．12±0．333．42±0．366．143＜0．05

2．3 兩組的不良反應(yīng)比較兩組患者的不良反應(yīng)包括皮疹、惡心嘔吐以及頭痛，觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6．0%、7．0%，兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。見(jiàn)表3。

3 討論

急性腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，發(fā)病因素多，機(jī)制復(fù)雜，一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)。目前的研究［4］發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死的發(fā)病與血液流變學(xué)關(guān)系密切。血液流變學(xué)異?？蓪?dǎo)致微循環(huán)障礙，引發(fā)血栓形成，是導(dǎo)致急性腦梗死的重要因素。研究顯示，全血高切、低切黏度升高，會(huì)引起血漿粘稠度增加，從而導(dǎo)致血漿纖維蛋白原升高，血流速度減緩，血流阻力升高，組織相對(duì)缺血缺氧，大腦耗氧量增加，引起血小板聚集性增加，容易引起血栓的發(fā)生。同時(shí)血漿纖維蛋白原濃度的升高還會(huì)透過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞附著于動(dòng)脈管壁上，從而刺激平滑肌增生，引起動(dòng)脈粥樣硬化。因此血液流變學(xué)的干預(yù)可有效促進(jìn)急性腦梗死患者的轉(zhuǎn)歸，提高治療效果。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較［n，n（%）］

疏血通是一種中成藥，由水蛭和地龍萃取的復(fù)方制劑，在中藥機(jī)理中發(fā)現(xiàn)，水蛭中具有抗凝物質(zhì)水蛭素，可有效抗動(dòng)脈粥樣硬化和血小板的聚集，降低血液粘稠度，加快血液流速，對(duì)缺血缺氧的細(xì)胞具有保護(hù)作用。地龍中含蚓激酶物質(zhì)，可有效激活纖溶酶，降低纖維蛋白原水平，還能抑制人體凝血途徑，從而減少血小板的聚集，降低凝血因子水平［5－6］?；诖?，本研究對(duì)我院患者進(jìn)行疏血通治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為97．0%，明顯高于對(duì)照組的87．0%（P＜0．05）；對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。提示疏血通中的中藥成分有效地降低了全血高切、低切黏度，加快血流速度，抑制血小板聚集，降低纖維蛋白原水平，減小血液粘稠度，達(dá)到更好的治療效果。在安全性方面，疏血通為中藥制劑，不良反應(yīng)較少，與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），安全性較高。

綜上所述，疏血通治療急性腦梗死患者的效果較好，可明顯改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]黎彬如,龍佳佳,韋寧．疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者的療效[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(10)：2691-2692．

[2]熊勁,江顯萍．疏血通、神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(20)：5109-5110．

[3]呂曉琴,李愛(ài)琴．疏血通治療腦梗死患者臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響觀察[J]．淮海醫(yī)藥,2013,31(2)：156．

[4]劉彥書(shū),秦文花．疏血通注射液對(duì)腦梗死患者凝血酶及血液流變學(xué)的影響[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11)：102,104．

[5]陳赫軍,張霄,李潔,等．疏血通與三七總皂苷治療急性腦梗死臨床療效及安全性比較的Meta分析[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016,24(5)：1-5．

[6]田沈,李鑒．疏血通注射液在急性腦梗塞的應(yīng)用及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J]．遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(5)：373-374．

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Application of Shuxuetong Injection on Acute Cerebral Infarction and Its Influence on Blood Rheology

LI Shanghua,WU Xueyong,PENG Tiesheng(Gaozhou People's Hospital,Gaozhou 525200,China)

ObjectiveTo study the effect of Shuxuetong injection in the treatment of acute cerebral infarction and the influence on blood rheology.Methods200 cases of patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from February 2014 to August 2016 were enrolled in this study and divided into two groups according to the order of admission.100 patients in the control group were treated with compound salvia miltiorrhiza injection,and 100 patients in the observation group were treated with Shuxuetong injection.The curative effect,changes of blood rheology and adverse reactions were observed and compared between two groups.ResultsThe total effective rate of treatment of observation group was 97.0%,significantly higher than 87.0%of control group(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the indicators of blood rheology(P＞0.05);After treatment,the indicators of blood rheology of observation group were significantly better than those of control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions was 6.0%in the observation group,and 7.0%in the control group,with no statistical difference(P＞0.05).ConclusionsShuxuetong injection has significant effect and few adverse reactions in the treatment of acute cerebral infarction,which can obviously improve patients'blood rheology,and promote the recovery of neurological function.It is worthy of clinical application and promotion.

Shuxuetong injection;Acute cerebral infarction;Blood rheology;Influence

R743．33

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0831

2016－12－30

李上華（1980－），男，廣東化州人，本科學(xué)歷，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科學(xué)。