陳水年

（廣東省懷集縣婦幼保健院，廣東 肇慶 526400）

左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效觀察

陳水年

（廣東省懷集縣婦幼保健院，廣東 肇慶 526400）

目的 探討左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的效果。方法選取2014年1月至2017年2月我院收治的104例急性化膿性闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為兩組各52例。在常規(guī)手術的基礎上，觀察組患者采用左氧氟沙星配伍甲硝唑治療，對照組患者采用阿莫西林配伍甲硝唑治療，比較兩組患者的治療效果、切口感染率、腹腔感染率及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組的總有效率為96．15%，顯著高于對照組的76．92%（P＜0．05）。觀察組的切口感染率和腹腔感染率分別為3．85%、3．85%，均顯著低于對照組的19．23%、23．08%（P＜0．05）。觀察組的不良反應發(fā)生率為15．38%，顯著低于對照組的46．15%（P＜0．05）。結論 左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎患者有顯著的臨床效果，安全性高，值得臨床推廣。

左氧氟沙星；甲硝唑；急性化膿性闌尾炎；阿莫西林

急性化膿性闌尾炎是一種常見的普外科疾病，其致病原因是急性闌尾炎合并化膿感染［1］。目前，急性化膿性闌尾炎的發(fā)病率已占據(jù)外科急腹癥總體發(fā)病率的1／4，且其感染多為混合感染，主要以脆弱類桿菌屬及大腸埃希菌屬致病為主［2］。急性化膿性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛、漿膜充血、闌尾腫脹、腔內(nèi)積膿、表面有膿性滲出物、管壁層形成膿腫等［3］。臨床上對急性化膿性闌尾炎的治療主要采取闌尾切除手術，但這種方式極易引起患者腹腔內(nèi)積膿，導致患者出現(xiàn)腹腔感染或切口處感染等問題，嚴重影響患者切口的愈合。針對這一問題，臨床上多采用抗生素治療，以往采用的阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療有明顯效果，但患者出現(xiàn)的不良反應較多。本研究主要探討左氧氟沙星配伍甲硝唑對急性化膿性闌尾炎的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2014年1月至2017年2月于我院住院治療的104例急性化膿性闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組中男性32例，女性20例，平均年齡（38．2±7．1）周歲，平均體重（60．1±8．5）kg；對照組中男性28例，女性24例，平均年齡（40．7±6．4）周歲，平均體重（62．2±7．8）kg。兩組患者的一般資料（性別、年齡、體重等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

納入標準：①符合臨床上急性化膿性闌尾炎診斷標準［4］的患者；②存在腹部疼痛、惡心、麥氏點按壓痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)癥狀的患者；③年齡在20～60歲之間的患者；④經(jīng)患者及患者家屬同意，且簽署知情同意書。

排除標準：①過敏體質或對研究藥物過敏的患者；②處于妊娠或哺乳時期的婦女；③心腦血管、肝、腎功能不健全的患者；④患有急性單純性闌尾炎的患者；⑤患有腹膜炎并發(fā)癥或中毒性休克并發(fā)癥的患者。

1．2治療方法

兩組患者均采用持續(xù)腰硬聯(lián)合麻醉或硬腦膜外麻醉，行腹腔鏡闌尾切除手術。

1．2 ．1觀察組在常規(guī)手術的基礎上觀察組采用左氧氟沙星配伍甲硝唑治療，具體方法為：取0．3～0．4 g左氧氟沙星（南京正科制藥有限公司，國藥準字H20057685）溶于250 mL的生理鹽水中，行靜脈滴注，2次／d。取0．5～1．0 g的甲硝唑（山西同達藥業(yè)有限公司，國藥準字H14022863）溶于250 mL生理鹽水中，行靜脈滴注，2次／d。持續(xù)治療3～5 d。

1．2 ．2對照組在常規(guī)手術的基礎上對照組采用阿莫西林配伍甲硝唑治療，具體方法為：取0．5～1．0 g阿莫西林（湘北威爾曼制藥有限公司，國藥準字H20030461）溶于250 mL的生理鹽水中，行靜脈滴注，2次／d。取0．5～1．0 g的甲硝唑（山西同達藥業(yè)有限公司，國藥準字H14022863）溶于250 mL生理鹽水中，行靜脈滴注，2次／d。持續(xù)治療3～5 d。

1．3 觀察指標與效果判定

觀察比較兩組患者的總有效率、切口感染率、腹腔感染率及不良反應發(fā)生情況。療效判定：臨床癥狀（包括腹痛、惡心、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等）全部消失，腹腔及切口未感染為痊愈；臨床癥狀（包括腹痛、惡心、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等）有所好轉，腹腔及切口未感染為好轉；臨床癥狀（包括腹痛、惡心、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等）沒有變化，腹腔及切口感染嚴重為無效?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)＋好轉例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 16．0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者的療效比較

觀察組的總有效率為96．15%，顯著高于對照組的76．92%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n（%）］

2．2 兩組患者的切口感染率、腹腔感染率比較

觀察組的切口感染率為3．85%，顯著低于對照組的19．23%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組的腹腔感染率為3．85%，顯著低于對照組的23．08%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。詳見表2。

表2 兩組患者的切口感染率、腹腔感染率比較［n（%）］

2．3 兩組患者的不良反發(fā)生情況比較

不良反應主要涉及泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。觀察組的不良反應發(fā)生率為15．38%，顯著低于對照組的46．15%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。詳見表3。

表3 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

急性化膿性闌尾炎術后感染主要為厭氧菌和好氧菌的混合感染導致［5］，術后需及時采用抗生素進行治療，以降低感染率。常用治療方法為甲硝唑聯(lián)合阿莫西林，其中甲硝唑為硝基咪唑類抗生素，對厭氧菌有很強的殺菌作用［6］，但可能引起消化系統(tǒng)的不良反應。阿莫西林是一種青霉素廣譜類抗生素，殺菌性強，起效快，吸收率高，但也會對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎等帶來一定不良影響，不良反應發(fā)生率高。

本研究中采用的左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素［7］，抗菌譜廣，殺菌作用強，對好氧菌和厭氧菌同時有效，不良反應也較少，與甲硝唑配伍使用可降低甲硝唑給患者帶來的不良反應，也不會影響甲硝唑的作用效果。本研究結果顯示，采用左氧氟沙星配伍甲硝唑治療的觀察組的總有效率明顯更高，切口感染率、腹腔感染率及臨床不良反應發(fā)生率明顯更低。

綜上所述，左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎患者有顯著的臨床效果，安全性高，值得臨床推廣。

[1]劉輝．用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效觀察[J]．中國傷殘醫(yī)學,2014,22(11)：80-81．

[2]于敏．左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效分析[J]．中國醫(yī)藥指南,2015,13(2)：192-193．

[3]許震,孫生安,劉帥峰,等．左氧氟沙星不同用藥方法對急性化膿性闌尾炎術后切口感染及血清sICAM-1、IL-8、TNF-a的影響研究[J]．中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(22)：5169-5171．

[4]趙爾賢．甲硝唑配伍氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療急性化膿性闌尾炎臨床分析[J]．甘肅醫(yī)藥,2012,31(6)：458-459．

[5]劉建良．左氧配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果分析[J]．吉林醫(yī)學,2012,33(26)：5654．

[6]胡長賢．甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療急性化膿性闌尾炎臨床觀察[J]．北方藥學,2013,10(5)：13．

[7]許彥明．甲硝唑聯(lián)合氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療急性化膿性闌尾炎臨床分析[J]．海峽藥學,2015,27(5)：132-133．

（責任編輯：鐘婷婷）

Observation on the Effect of Levofloxacin Compatibility with Metronidazole in the Treatment of Acute Purulent Appendicitis

CHEN Shuinian
(The Maternal and Child Health Hospital of Huaiji County,Zhaoqing 526400,China)

ObjectiveTo explore the efficacy of levofloxacin compatibility with metronidazole in the treatment of acute purulent appendicitis.Methods104 cases of patients with acute purulent appendicitis admitted to our hospital from January 2014 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups,with 52 cases in each group.All cases

routine surgery treatment;in addition, the observation group was treated with levofloxacin compatibility with metronidazole,while the control group was treated with amoxicillin compatibility with metronidazole.The curative effect,incision infection rate,abdominal infection rate and adverse reactions were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of observation group was 96.15%,significantly higher than 76.92%of control group(P＜0.05).The incision infection rate and abdominal infection rate of observation group were 3.85%and 3.85%respectively,significantly lower than 19.23%and 23.08%of control group,respectively(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was 15.38%, significantly lower than 46.15%of control group(P＜0.05).ConclusionsLevofloxacin compatibility with metronidazole in the treatment of acute purulent appendicitis has significant clinical effect and high safety,which is worthy of clinical promotion.

Levofloxacin;Metronidazole;Acute purulent appendicitis;Amoxicillin

R574．61

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0815

2017－03－03

陳水年（1964－），男，廣東省懷集縣人，大專學歷，內(nèi)科主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科胃腸病的診治。