孫利炎，張向陽

（潮州市中心醫(yī)院皮膚與性病科，廣東 潮州 515600）

復(fù)方氟米松軟膏對異位性皮炎患者皮膚屏障功能的影響及其臨床療效

孫利炎，張向陽

（潮州市中心醫(yī)院皮膚與性病科，廣東 潮州 515600）

目的 探討復(fù)方氟米松軟膏在異位性皮炎患者中的治療效果及其對皮膚屏障功能的影響。方法選取異位性皮炎患者48例，隨機(jī)分為A組（外用復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合水楊酸）、B組（外用復(fù)方氟米松軟膏）、C組（外用水楊酸）、D組（外用基質(zhì)軟膏）。結(jié)果 治療前四組患者的TEWL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；治療后1、2、3周，A組患者的TEWL水平均顯著低于B、C、D組（P＜0．05）。A組患者的總有效率顯著高于B、C、D三組（P＜0．05），B、C、D三組的總有效率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）。結(jié)論 復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合水楊酸治療異位性皮炎可提高患者的皮膚屏障功能，具有顯著的臨床療效。

異位性皮炎；復(fù)方氟米松軟膏；皮膚屏障功能

異位性皮炎又稱為特應(yīng)性皮炎，為皮膚科常見的一種遺傳傾向過敏性、慢性炎癥性皮炎，以皮膚潮紅、干裂、皸裂、瘙癢、脫屑為主要臨床表現(xiàn)，具有反復(fù)遷延不愈等臨床特征，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。皮膚功能障礙在異位性皮炎患者的發(fā)病中具有促進(jìn)作用，改善皮膚屏障功能對提高異位性皮炎的治療效果有積極的臨床意義［2］。復(fù)方氟米松軟膏、水楊酸均為臨床中治療異位性皮炎的常用藥物，本研究探討二者聯(lián)合治療異位性皮炎對患者皮膚屏障功能的影響及臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2015年2月至2016年10月我院收治異位性皮炎患者48例為研究對象，采用信封分組法將患者分為A組（外用復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合水楊酸）、B組（外用復(fù)方氟米松軟膏）、C組（外用水楊酸）、D組（外用基質(zhì)軟膏），每組12例。A組中男7例，女5例；年齡16～48歲，平均（25．2± 4．2）歲；病程1～20年，平均（9．2±2．6）年；皮損面積（25．2±6．7）cm2。B組中男8例，女4例；年齡15～44歲，平均（25．6±4．4）歲；病程1～22年，平均（9．3±2．5）年；皮損面積（25．3±6．4）cm2。C組中男6例，女6例；年齡15～42歲，平均（25．1±4．3）歲；病程1～21年，平均（9．3± 2．2）年；皮損面積（25．0±6．4）cm2。D組中男7例，女5例；年齡17～44歲，平均（25．4±4．5）歲；病程1～18年，平均（9．1±2．7）年；皮損面積（25．1±6．2）cm2。四組患者的一般資料比較無顯著差異，分組有可比性。

1．2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)①入組標(biāo)準(zhǔn)：患者的診斷均符合《皮膚性病學(xué)》中異位性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均在醫(yī)師告知下自愿配合完成治療和研究；均有本研究用藥的使用適應(yīng)證，無絕對禁忌證。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他皮膚疾病患者；合并有全身嚴(yán)重感染、免疫功能障礙患者；治療依從性差，或治療過程中退出患者；妊娠期和哺乳期患者。

1．3治療方法A組患者給予復(fù)方氟米松軟膏（香港澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號：HC20100009）聯(lián)合水楊酸軟膏（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H31022879），取適量軟膏涂抹于患處，2次／d。B組患者給予復(fù)方氟米松軟膏，取適量軟膏涂抹于患處，2次／d。C組患者給予水楊酸軟膏，取適量軟膏涂抹于患處，2次／d。D組患者給予基質(zhì)軟膏（上海維爾雅日用化工廠），取適量基質(zhì)軟膏涂抹于患處，2次／d。四組患者均連續(xù)使用4周。

1．4 觀察指標(biāo)①治療前，治療后1、2、3周，采用經(jīng)表皮水分丟失量（TEWL）量表評定皮膚屏障功能［3］。②療效評定：參照《中醫(yī)病癥診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，對患者皮損、瘙癢、丘疹等癥狀進(jìn)行證候評分，每項為0～3分，表示無、輕、中、重，根據(jù)患者治療后證候積分減少程度評定［4］。顯效：證候積分減少＞75%，有效：證候積分減少25%～75%，無效：證候積分減少＜25%。

1．5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以x ±s表示TEWL水平，比較采用F檢驗，療效以率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 四組治療前及治療后的TEWL水平比較見表1。

表1 四組患者治療前及治療后的TEWL水平比較（±s，g／h·m2）

表1 四組患者治療前及治療后的TEWL水平比較（±s，g／h·m2）

注：與B組、C組、D組比較，*P＜0．05。

組別n治療前治療1周治療2周治療3周A組1235．5±5．122．1±3．7*16．4±3．1*12．2±2．7*B組1235．7±5．030．4±4．026．7±3．720．6±3．7 C組1235．0±4．830．0±4．326．1±3．920．1±3．4 D組1235．3±4．631．1±4．127．4±4．821．0±3．9 F值0．0413．1821．0417．73 P值0．98720．00000．00000．0000

2．2 四組的臨床療效比較見表2。

表2 四組患者的臨床療效比較［n，n（%）］

3 討論

異位性皮炎為臨床中的常見病、多發(fā)病，具有病史長、治療難度大等特征，其發(fā)病與免疫、遺傳、感染、皮膚屏障功能、精神及環(huán)境等多因素有關(guān)，以瘙癢、皸裂、脫屑、潮紅、干燥為主要臨床表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［5］。異位性皮炎的常規(guī)治療方法包括調(diào)節(jié)免疫功能、抗過敏、止癢等，糖皮質(zhì)激素軟膏具有較強(qiáng)的抗炎、止癢作用，但在停藥后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、反跳現(xiàn)象，增加治療難度［6］。隨著臨床研究的深入，有報道［7］提示皮膚屏障功能在異位性皮炎發(fā)病環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用，修復(fù)皮膚屏障功能對促進(jìn)異位性皮炎的治療，減少治療后復(fù)發(fā)有重要作用。

皮膚屏障功能的組成結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，包括角質(zhì)層水含量、經(jīng)表皮水分丟失量、pH值等，臨床中常通過檢測經(jīng)表皮水分丟失量來反映皮膚屏障功能［8］。復(fù)方氟米松軟膏為治療異位性皮炎的常用藥物，為含糖皮質(zhì)激素外用軟膏，具有抗炎、抗過敏功效，能有效緩解患者皮損處瘙癢、炎性反應(yīng)，具有顯著的臨床療效。水楊酸具有軟化皮膚角質(zhì)的作用，聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏可促進(jìn)藥物吸收，提高局部藥物濃度，提高臨床療效。同時有研究［9］指出，水楊酸還能促進(jìn)皮膚生成前列腺素，前列腺素可減輕皮膚局部組胺、白三烯水平，改善局部皮膚炎性反應(yīng)，減輕瘙癢等臨床癥狀，提高臨床療效。本研究將我院收治的異位性皮炎患者分為A組、B組、C組、D組四組，結(jié)果顯示，復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合水楊酸治療能顯著降低皮膚水分丟失量，提高皮膚屏障功能和臨床療效。有研究［10］指出，水楊酸聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療異位性皮炎，可通過水楊酸促進(jìn)基質(zhì)軟化，提高藥物經(jīng)皮膚吸收作用，提高皮膚修復(fù)作用，提高皮膚屏障和保護(hù)功能，從而提高臨床療效。

綜上所述，復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合水楊酸治療異位性皮炎可提高患者的皮膚屏障功能，具有顯著的臨床療效。

[1]陳秋江．白細(xì)胞介素-13與干擾素-γ在異位性皮炎患者血清中的表達(dá)及意義[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(6)：1216-1218．

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（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Compound Flumetasone Ointment for the Treatment of Atopic Dermatitis:Clinical Efficacy and Impact on the Skin Barrier Function of Patients

SUN Liyan,ZHANG Xiangyang

(Department of Dermatology and Venereal Diseases,Chaozhou Central Hospital,Chaozhou 515600,China)

ObjectiveTo explore the curative effect of compound flumetasone ointment for the treatment of atopic dermatitis,and to explore the impact on the skin barrier function of patients.Methods48 cases of patients with atopic dermatitis were selected and randomly divided into four groups.Group A was treated with external compound flumetasone ointment combined with salicylic acid,group B was treated with external compound flumetasone ointment,group C was treated with external salicylic acid,and group D was treated with external ointment base.ResultsBefore treatment,no statistical difference was found among 4 groups in the TEWL level(P＞0.05);1 week, 2weeksand3weeksaftertreatment,thelevelofTEWLofgroup A wassignificantlylowerthan thatofgroup B,group C and group D(P＜0.05). The total effective rate of group A was significantly higher than that of the other three groups(P＜0.05),while no statistical difference was found among group B,group C and group D in the total effective rate(P＞0.05).ConclusionsCompound flumetasone ointment combined with salicylic acid for the treatment of atopic dermatitis can improve patients'skin barrier function,and has significant clinical curative effect.

Atopic dermatitis;Compound flumetasone ointment;Skin barrier function

R751．05

A

10．3969/j．issn．1674-4659．2017．06．0781

2017－03－12

潮州市衛(wèi)生和計劃生育局科研項目（項目編號：201625）作者簡介：孫利炎（1983－），男，廣東潮州人，大學(xué)本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚與性病。