鄒燕敏 張楚珊 張麗冰

彈性排班在血液科中的實(shí)施效果

鄒燕敏 張楚珊 張麗冰

目的：探討針對(duì)血液科實(shí)施彈性排班的護(hù)理效果。方法：選擇本院血液科12名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，在2013年6月～2015年5月行包干責(zé)任制整體護(hù)理，對(duì)比分析實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量情況。結(jié)果：實(shí)施后各護(hù)理項(xiàng)目評(píng)分均有所提高，且護(hù)理質(zhì)量總分(69.74±4.18)分明顯高于實(shí)施前評(píng)分(52.87±3.86)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：彈性排班在血液科護(hù)理中作用明顯，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

血液科；整體護(hù)理；包干負(fù)責(zé)制；效果分析

血液科是內(nèi)科的一個(gè)分支，主要治療血液系統(tǒng)疾病，是醫(yī)療科系中較大的科室之一，患者的流動(dòng)數(shù)量相對(duì)較大，實(shí)行有針對(duì)性護(hù)理對(duì)整個(gè)治療過程十分重要[1]。包干責(zé)任制整體護(hù)理是一種現(xiàn)在臨床上采用合理化、科學(xué)化的護(hù)理工作方案并成為護(hù)理模式[2-3]。為探討該護(hù)理模式的效果，特對(duì)我科護(hù)理人員實(shí)施彈性排班管理效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院血液科12名護(hù)理人員作為本次研究對(duì)象，均為女性，年齡21～40歲，平均(24.4±9.2)歲。學(xué)歷為中專7名，大專4名，本科1名。職稱為護(hù)士8名，護(hù)師1名，主管護(hù)師3名。在2013年6月之前實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，在2013年6月～2015年5月期間內(nèi)行彈性排班管理。

1.2 方法 本科室實(shí)行了彈性排班之前實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，即護(hù)士長安排12名護(hù)士輪流進(jìn)行APN值班，A班4名護(hù)士，P班2名護(hù)士,N班1名護(hù)士，A班責(zé)任護(hù)士沒有固定護(hù)理相應(yīng)患者，護(hù)士也沒有固定班次。在2013年6月～2015年6月行包干責(zé)任制整體護(hù)理，具體操作如下：(1)競爭上崗。實(shí)施前對(duì)12名護(hù)理人員的情況及對(duì)班次的看法進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果最喜歡上A班的人數(shù)為11名，最喜歡上P班的人數(shù)1人，說明上A班與不上A班比具有競爭性。護(hù)士長根據(jù)每名護(hù)士的個(gè)人能力，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行排班。(2)將護(hù)理人員分成高級(jí)責(zé)任護(hù)士和初級(jí)責(zé)任護(hù)士2個(gè)層級(jí)，通過全科室醫(yī)護(hù)人員投票分別產(chǎn)生護(hù)理組長1名和責(zé)任護(hù)士3名，每8周為1個(gè)周期，當(dāng)選的護(hù)理組長和責(zé)任護(hù)士固定上A班，不上PN班，A班4名護(hù)士(組長1名和責(zé)任護(hù)士3名)各自固定護(hù)理相應(yīng)的患者，組長除了負(fù)責(zé)管理本組的患者外，還每天對(duì)每組的護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)控和指導(dǎo)， P班和N班護(hù)士人力情況和各班次工作職責(zé)同常規(guī)護(hù)理模式。(3)護(hù)士長排班清楚合理。合理安排日夜班。安排每名護(hù)理人員固定護(hù)理相應(yīng)的患者，并定期檢測護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，并在每名患者出院前對(duì)自己的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，并進(jìn)行記錄[4-5]。(4)護(hù)理人員明確工作職責(zé)。認(rèn)真記錄每名患者的化療方案、化療前后相關(guān)知識(shí)的掌握程度、有無并發(fā)癥的發(fā)生等，認(rèn)真填寫患者的護(hù)理記錄單，認(rèn)真負(fù)責(zé)自己該管轄的每名患者，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及患者潛在的危險(xiǎn)[6-8]。(5)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員耐心與患者進(jìn)行解釋溝通，采用通俗易懂的語言，避免工作重復(fù)，減輕護(hù)理人員的工作量[9]。

1.3 評(píng)價(jià)方法[10-11]將實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，護(hù)理部對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行評(píng)定，護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書書寫、病房管理與危重患者護(hù)理5個(gè)大方面進(jìn)行評(píng)分，每一方面包含5道題，分?jǐn)?shù)范圍5～15分，總分75分，其得分與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 實(shí)施彈性排班前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分

3 討 論

以往護(hù)理人員只執(zhí)行醫(yī)囑，只知道為患者打針、記錄，對(duì)患者的關(guān)心很少，健康教育做不到位，機(jī)械性動(dòng)作使護(hù)理人員工作量也較大，與患者不能進(jìn)行有效溝通，無法提高護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)重影響到護(hù)患關(guān)系。我科在2013年6月～2015年5月在競聘的基礎(chǔ)上實(shí)行包干責(zé)任制整體護(hù)理在安排班次上實(shí)行彈性排班，效果較為理想。

包干責(zé)任制整體護(hù)理中彈性排班管理是一種科學(xué)、高效的臨床護(hù)理體系，要求每位護(hù)理人員都有其固定需要照料的患者，患者的疾病資料完全掌握，提高護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作的針對(duì)性和高效性，在做每一項(xiàng)操作時(shí)提前為患者進(jìn)行解釋溝通，在患者受益的基礎(chǔ)上，不斷提高護(hù)理人員自身的工作能力和業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而提高了護(hù)理質(zhì)量，還可以為患者提供連續(xù)和完整的服務(wù)，與患者及家屬進(jìn)行溝通，解除患者心中的消極情緒，讓患者從心理和生理上均得到更好地照顧，患者更加配合護(hù)理人員工作，也可以避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，增強(qiáng)科室的質(zhì)量，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[12-13]。同時(shí)，通過競聘可以提高全體護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性，激發(fā)全體護(hù)士的工作熱情和潛能，全面提升病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)士自覺、主動(dòng)、高效活動(dòng)在患者身邊。此外，護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢測，對(duì)某些護(hù)理人員操作不到位應(yīng)及時(shí)做到改正，做到及時(shí)反饋[14-15]，起到質(zhì)控和指導(dǎo)的作用。由此可見，彈性排班管理可以讓護(hù)理人員清楚認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任，提高護(hù)理工作的有效率，通過競聘可以提高全體護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性，激發(fā)全體護(hù)士的工作熱情和潛能，全面提升病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理在各方面均有一定的優(yōu)勢。結(jié)果顯示，實(shí)施彈性排班后各護(hù)理項(xiàng)目評(píng)分均有所提高，且護(hù)理質(zhì)量總分分明顯高于實(shí)施前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，彈性排班在血液科的護(hù)理中具有顯著作用，可以有效加強(qiáng)護(hù)理工作安排的有效性，可以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理工作順利開展及患者的健康，在臨床護(hù)理中具有重要的價(jià)值。

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(本文編輯 劉學(xué)英)

Implementation effect of flexible shift arrangement in hematology department

ZOU Yan-min，ZHANG Chu-shan，ZHANG Li-bing
(Jieyang People’s Hospital,Jieyang 522000)

Objective:To discuss the nursing effect of flexible shift arrangement in hematology department. Methods: Selected 12 nursing personnel in hematology department of our hospital as the research objects, and they received the overall nursing of lump sum responsibility system from June 2013 to May 2015, and the nursing quality before and after implementation was compared and analyzed. Results: After implementation, the score of each nursing item increased, and the total score of nursing quality (69.74±4.18)was significantly higher than that before implementation(52.87±3.86), and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: Flexible shift arrangement had a significant role in hematology department nursing and could improve the nursing quality.

Hematology department;Overall nursing;Lump sum responsibility system;Effect analysis

522000 揭陽市 廣東省揭陽市榕城區(qū)揭陽市人民醫(yī)院血液科

鄒燕敏：女，本科，主管護(hù)師

2016-12-19)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.056