陳瑞英

·調(diào)查研究·

老年慢性病患者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)志愿者的服務(wù)需求及影響因素

陳瑞英

目的：探討老年慢性病患者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)志愿者的服務(wù)需求與影響因素。方法：以隨機(jī)抽樣法選擇我縣醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)家庭中258例老年慢性病患者作為研究對(duì)象，采用老年慢性病患者綜合情況調(diào)查問卷以及自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷調(diào)查老年慢性病患者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)志愿者的意愿情況與服務(wù)內(nèi)容需求等，由調(diào)查員協(xié)助所有患者完成調(diào)查表的填寫。結(jié)果：258例老年慢性病患者中有73.64%的患者希望有志愿者能夠?yàn)槠浞?wù)，對(duì)志愿者服務(wù)內(nèi)容的需求依次是關(guān)懷訪視、交通接送服務(wù)、休閑娛樂活動(dòng)、送餐服務(wù)以及電話問候。影響老年慢性病患者是否愿意選擇長(zhǎng)期照護(hù)志愿者服務(wù)的因素主要是患有慢性病數(shù)量、文化水平、醫(yī)療保障情況以及婚姻狀況(P<0.05)。結(jié)論：文化水平高、患多種慢性病、無配偶以及社會(huì)支持低的老年慢性病患者更愿意需要長(zhǎng)期照護(hù)志愿者的服務(wù),志愿者提供服務(wù)要著重體現(xiàn)在關(guān)懷訪視、交通接送服務(wù)以及休閑娛樂活動(dòng)上。宜倡導(dǎo)志愿服務(wù)理念,提供政策上的支持以及監(jiān)管。

老年患者；慢性病；長(zhǎng)期照護(hù)；志愿者；服務(wù)需求

人口年齡結(jié)構(gòu)和疾病發(fā)生率有重要聯(lián)系，當(dāng)前慢性病已是威脅老年人身體健康與生活質(zhì)量的一類主要病癥[1]。慢性病具有病程長(zhǎng)、恢復(fù)緩慢、并發(fā)癥發(fā)生率高以及會(huì)引發(fā)功能障礙或殘疾等特征，導(dǎo)致失能老年人數(shù)迅速增加[2]。老年人的長(zhǎng)期照護(hù)是伴隨老齡化現(xiàn)象而產(chǎn)生的一個(gè)重要問題。WHO對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)也有明確定義，即由家庭、鄰居或朋友等非正規(guī)照護(hù)人員與衛(wèi)生及社會(huì)服務(wù)等專業(yè)照護(hù)人員實(shí)施的一種照顧活動(dòng)體系，以此讓那些缺失自我照顧能力的人可以繼續(xù)獲取個(gè)人喜愛的、較高質(zhì)量的生活水平，保障其能最大程度地?fù)碛凶灾鳌⑷烁褡饑?yán)、個(gè)人滿足以及參與等[3]。我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)于老年人長(zhǎng)期照護(hù)的服務(wù)體系還在初步發(fā)展時(shí)期，照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍依舊具有專業(yè)素養(yǎng)偏低、人員缺乏以及發(fā)展緩慢等不足，難以達(dá)到老年慢性病患者的養(yǎng)老服務(wù)需求[4]。本次研究的主要目的是為了探討老年慢性病患者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)志愿者的服務(wù)需求與影響因素，特從我縣醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)家庭中隨機(jī)抽取258例老年慢性病患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機(jī)抽樣法選擇我縣醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)家庭中258例老年慢性病患者作為研究對(duì)象，其中女138例，男120例。年齡60～90歲，平均(73.40±4.80)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均在2級(jí)以上醫(yī)院通過各類慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為患有一種或多種慢性??；患者神志清晰、智力無異常以及能夠有效配合此次研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用老年慢性病患者綜合情況調(diào)查問卷以及自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。其中老年慢性病患者綜合情況調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括：(1)基本情況，包括患者年齡、性別、婚姻情況、所患慢性病類型、居住條件、文化水平、醫(yī)療保障以及主要經(jīng)濟(jì)來源等。(2)社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)，包括10個(gè)條目，評(píng)分越高表示社會(huì)支持越佳。(3)日常生活能力量表(ADL)，包括8項(xiàng)工具性日常生活能力量表與6項(xiàng)軀體自理量表，主要用于評(píng)估患者日常生活能力，采用1～4級(jí)數(shù)字評(píng)分法評(píng)分，總分14～56分，評(píng)分為16分以下表示完全正常，16～22分表示不同程度的功能減退，22分以上表示明顯障礙。基本自主設(shè)計(jì)問卷主要內(nèi)容是老年慢性病患者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)志愿者的選擇意愿以及志愿者的相關(guān)服務(wù)內(nèi)容，通過課題組交流討論與參考相關(guān)文獻(xiàn)等來制定相關(guān)問題，再由患者確定長(zhǎng)期照護(hù)志愿者的服務(wù)內(nèi)容以及所需標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 調(diào)查方法 對(duì)參與此次研究調(diào)查的全部調(diào)查員實(shí)施統(tǒng)一培訓(xùn)，在醫(yī)院、養(yǎng)老院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的配合下開展隨機(jī)抽樣收集患者資料，所有調(diào)查表都在經(jīng)調(diào)查員逐一講解后再統(tǒng)一指導(dǎo)下由患者自行填寫，對(duì)無法自行完成的患者由調(diào)查員輔助填寫，檢查調(diào)查表無漏填后收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用多樣本χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 老年慢性病患者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)志愿者的選擇意愿分析 258例老年慢性病患者中有190例(73.64%)患者希望有志愿者能夠?yàn)槠浞?wù)，對(duì)志愿者服務(wù)內(nèi)容的需求見表1。

表1 老年慢性病患者對(duì)志愿者服務(wù)內(nèi)容的需求(n=258)

2.2 老年慢性病患者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)志愿者選擇意愿的影響因素分析(表2)

表2 老年慢性病患者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)志愿者選擇意愿的影響因素分析 例(%)

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，有73.64%的老年慢性病患者希望有志愿者能夠?yàn)槠浞?wù)，其中患有慢性病數(shù)量、文化水平、醫(yī)療保障情況以及婚姻狀況是影響老年慢性病患者是否愿意選擇長(zhǎng)期照護(hù)志愿者服務(wù)的主要因素?；颊呖赡芤?yàn)槁圆》N類較多，使得照護(hù)任務(wù)增加，因此更需要?jiǎng)e人的幫助；文化水平越高，思想更加開明，更容易接受新鮮事物與新潮理念；當(dāng)老年患者缺少親朋好友的照顧以及陪護(hù)者時(shí)，更需要志愿者的服務(wù)[5]?？傊?，老年慢性病患者對(duì)于長(zhǎng)期照護(hù)志愿者的需求還是偏高的，應(yīng)當(dāng)積極培育并發(fā)展類似志愿者類組織的社團(tuán)以及社會(huì)服務(wù)組織等，對(duì)于我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系的創(chuàng)建有著重要作用[6]。其不僅能夠避免資金來源問題，還能夠明顯減少護(hù)理服務(wù)成本，更加符合我國(guó)國(guó)情需要，且可以滿足老年慢性病患者對(duì)社交以及精神文化生活的標(biāo)準(zhǔn)[7]。

長(zhǎng)期照護(hù)照顧者主要分為正式照護(hù)人員與非正式照護(hù)人員，正式照護(hù)人員指家庭保健醫(yī)護(hù)人員或是其余接受過專業(yè)培訓(xùn)的付費(fèi)照護(hù)者；非正式照護(hù)人員指無需付費(fèi)的給予照顧的親朋好友等[8]。我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)志愿者大部分未接受過專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，主要是通過自身意愿以及經(jīng)驗(yàn)積累來提供照護(hù)，對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)實(shí)質(zhì)內(nèi)容以及意義缺乏全面認(rèn)知[9]。因此需要政府積極倡導(dǎo)志愿服務(wù)理念，重視志愿服務(wù)理念以及奉獻(xiàn)意識(shí)的宣傳，通過用政策手段為其提供一定的資金支持、扶持以及激勵(lì)等，并且還要加強(qiáng)政策監(jiān)管；要培育更多的老年慢性病長(zhǎng)期照護(hù)志愿者服務(wù)隊(duì)伍及人才，鼓勵(lì)社會(huì)組織與大學(xué)等創(chuàng)建合適的繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)志愿者的專業(yè)化培訓(xùn)，提高其服務(wù)水平[10]。

[1] 謝 暉,梁 鴿,翟春曉，等.老年慢性病患者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)者的需求及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(15):3804-3806.

[2] 戴付敏,張 希,萬(wàn)琪琳，等.高年資護(hù)士從事老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的意愿及影響因素[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,26(24):2880-2884.

[3] 石小盼,張會(huì)君,隋 佳，等.遼寧省農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)慢性病老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求及其影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(27):2099-2103.

[4] 梁 鴿,謝 暉.老年慢性病患者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)地點(diǎn)的需求分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(10):1437-1440.

[5] 孫 熠,于曉云,薛陽(yáng)陽(yáng)，等.長(zhǎng)期照護(hù)老年人不同維度健康狀況及其對(duì)生活自理能力的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(2):442-444.

[6] 翟春曉,謝 暉,金 莉，等.老年慢性病家庭照顧者的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2014,22(4):495-497.

[7] 梁 鴿,謝 暉.老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求評(píng)估工具的研究進(jìn)展[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,14(6):838-839.

[8] 李 雪.醫(yī)院長(zhǎng)期醫(yī)療照護(hù)護(hù)工管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(15):1-3.

[9] 孫建娥,張志雄.以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)模式-OECD國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)及其對(duì)我國(guó)的啟示[J].湖南師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào),2016,45(2):85-92.

[10]邵 通,陳長(zhǎng)香.河北省城鄉(xiāng)老年人基層衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,33(29):3522-3526.

(本文編輯 陳景景)

Service demands of elderly patients with chronic diseases for long-term care volunteers and their influential factors

CHEN Rui-ying
(Huidong Country Hospital of Traditional Chinese Medicine，Huizhou 516300)

Objective:To discuss the service demands of elderly patients with chronic diseases for long-term care volunteers and their influential factors. Methods: Selected 258 elderly patients with chronic diseases in hospitals, nursing institutions and community families in our county as the research objects with random sampling method, and comprehensive condition investigation questionnaire for elderly patients with chronic diseases and self-designed investigation questionnaire were used to investigate the demands of elderly patients with chronic diseases for the willingness and service contents of long-term care volunteers, and the investigators assisted all patients to fill in the investigation form. Results: In the 258 elderly patients with chronic diseases, 73.64% of the patients hoped that volunteers could provide services for them, and the demands for the volunteers’ service contents were respectively care visit, transportation service, leisure and entertainment activities, meal delivery service and greeting call. The factors influencing the willingness of patients with chronic diseases to select long-term care volunteers’ service mainly included number of chronic diseases, education background, medical guarantee condition and marriage status(P<0.05).Conclusion:The elderly patients with chronic diseases who had high education background, suffered from many chronic diseases, had no spouses and low social support were more willing to receive long-term care volunteers’ service, and the volunteers’ services should be focused on care visit, transportation service and leisure and entertainment activities. It was better to advocate volunteer service concept and provide policy support and supervision.

Elderly patients;Chronic diseases;Long-term care;Volunteer; Service demands

516300 惠州市 廣東省惠州市惠東縣中醫(yī)院

陳瑞英:女，本科，主管護(hù)師

2017-01-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.048