肖焜

摘 要：隨著高校體育賽事社會化的普及、重視程度和競賽水平的不斷提高，在其中扮演重要角色的大學(xué)生運動員的運動技能和競技水平也隨之增強。但同時，由于訓(xùn)練體系逐漸正規(guī)化，賽事過程越來越激烈，學(xué)生運動員的運動損傷幾率、風險也是逐年增加。固然對運動損傷的預(yù)防很重要，但是其本身作為競技體育的一部分是不可避免的。因此，針對不同損傷類型的生理愈合過程做出在損傷后復(fù)原基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)和功能性運動促進是非常重要的。該文并不嘗試探討某一類型損傷的具體復(fù)建步驟，僅通過淺析運動急性損傷之后常見的生理變化情況，設(shè)定初步的康復(fù)與重建策略借以改善損傷的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：普通學(xué)生運動員 運動損傷 康復(fù)與重建策略

中圖分類號：G8 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2017）04（a）-0012-02

1 高校普通大學(xué)生運動員的運動損傷特點

（1）相較于運動員學(xué)生（原為省市區(qū)或是國家級運動隊進入高校學(xué)習的專業(yè)運動員），學(xué)生運動員沒有他們出色的競技運動基礎(chǔ)、身體條件和維持發(fā)展競技水平的訓(xùn)練經(jīng)驗，雖然損傷的程度相對職業(yè)體育選手較輕，但是對損傷的預(yù)防能力卻不理想。

（2）學(xué)生運動員的競賽壽命較短，受學(xué)籍的影響，學(xué)生運動員只能在學(xué)籍有效期內(nèi)參加有規(guī)模的高校體育聯(lián)賽，長則4～6年，短則1～2年，因此，一旦受傷特別是較嚴重的損傷則會大大影響其運動壽命，甚至是帶來心理上的創(chuàng)傷或使運動成為其禁忌。

（3）學(xué)生運動員的訓(xùn)練以及競技水平受到教練員的水平、經(jīng)驗，訓(xùn)練設(shè)施，比賽場地條件等諸多因素的影響。因為一般高校運動隊并不具備全面到位的教練員團隊，沒有專業(yè)的運動醫(yī)療后勤團隊，沒有太多機會在優(yōu)良的訓(xùn)練或者比賽場館進行活動，大大影響了其運動損傷的概率和傷后復(fù)建情況。

（4）學(xué)生運動員以學(xué)業(yè)為主，因此從事長期、持久、系統(tǒng)訓(xùn)練的時間和強度并不呈現(xiàn)出專業(yè)運動隊的周期化，所以發(fā)生過勞性損傷的概率和個體數(shù)量較少，較多出現(xiàn)的則是在某一階段的訓(xùn)練或比賽中發(fā)生急性損傷現(xiàn)象。

2 針對運動損傷后生理愈合過程的康復(fù)與重建目標

2.1 炎癥階段的康復(fù)與重建策略

炎癥是損傷的最初反應(yīng)，在這一階段，受傷的區(qū)域會發(fā)生劇烈的變化，造成隨后的組織愈合和受傷初期的活動功能下降。通常要持續(xù)2～3周，但是由于學(xué)生運動員的認識不足、教練員不夠重視或是忽視了內(nèi)部更嚴重的組織傷害，而導(dǎo)致炎癥持續(xù)時間加長進而延遲康復(fù)。這一階段的復(fù)建目標主要是預(yù)防新組織的破裂。一個新組織良好再生的環(huán)境，取決于充分的休息、冰敷和科學(xué)的加壓包扎、理療。但是由于一般高校并不具備協(xié)助減輕炎癥的設(shè)備，如在職業(yè)運動隊中常見的超聲波、電刺激療法與體外反搏器等，因此在高校中更多地則是依賴于教練員的認知水平和傷者本身其他部位組織的健康狀況而定。

有效的復(fù)建策略是充分保護受傷組織的休息，確保不再會發(fā)生額外的疊加害，不做涉及受傷區(qū)域的運動。如果有必要的話，那么運動復(fù)建形式包括傷處健康一側(cè)的抗阻訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練，并且必須以傷處獲得最大保護為主要目標。

2.2 組織修復(fù)階段的康復(fù)與重建策略

炎癥結(jié)束之后組織的修復(fù)便會開始，持續(xù)2個月左右。這個階段患處會形成新的微血管和結(jié)締組織，而膠原纖維則會隨機排列成為組織修復(fù)時所需的基礎(chǔ)平臺。然而由于膠原纖維的任意生長會導(dǎo)致新組織的修復(fù)達不到理想效果，甚至是發(fā)生與未受傷前原有組織不符的橫向生長（這就是大部分人認為的受傷痊愈后患處的力量大于受傷之前的說法）。其實這恰恰限制了新組織傳送力量的能力，因為一個運動員經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后，其某處的肌肉組織發(fā)展是朝著專項化方向進行功能性演變，新生成的組織排列并非朝著這一方向去而是如前所說的跟隨膠原纖維任意生長。因此，只是膠原纖維的強度增大而并非新組織變得強韌。而大多數(shù)情況是，教練員已經(jīng)開始在這一階段要求學(xué)生運動員進行所謂的“恢復(fù)性”、低強度專項訓(xùn)練，這不僅不利于組織的修復(fù)，嚴重時反而會造成傷處的惡化。

有效的復(fù)建策略是避免受傷組織主動收縮的抗阻式練習，為了防止新生成的纖維和組織發(fā)生粘連，以及預(yù)防關(guān)節(jié)活動度的下降，應(yīng)該進行負荷逐漸加強的被動式壓力練習，較為有效的方式有傷處及周圍肌群的按摩，借以促進膠原纖維朝傷前組織的堆疊方式進行最大程度的還原排列，并提高新生組織的活動性。美國國家田徑隊從事運動性疲勞和損傷按摩的Leah Kangas解釋說：“按摩就像修復(fù)肌肉與肌腱一樣，可以修復(fù)疤痕組織”。美國國家體能協(xié)會的運動按摩專家Ben Benjamin也指出：“按摩有助于保持疤痕組織的良好功能，并促進疤痕組織的消失”。有效的運動形式仍是健側(cè)的肌力訓(xùn)練、有氧練習，必要的閉鏈運動，特別是促進患側(cè)的肌力本體感覺練習和平衡性練習，提高患處肌肉對于異常姿態(tài)的應(yīng)變能力。值得一提的是，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，本體感覺與肌肉、肌腱或是韌帶一樣，通常也會受到損傷，因此刺激與促進神經(jīng)系統(tǒng)的特殊運動形式必不可少。

2.3 組織再造階段的康復(fù)與重建策略

在此階段隨著練習負荷的增加新生成疤痕組織中的膠原纖維會開始肥大，如果前兩個階段的復(fù)建目標正確的話，膠原纖維已經(jīng)順著傷前原有肌肉的應(yīng)力壓力線方向排列，同時生成效果下降，為新組織強度和功能的強化讓路。但是新生組織尚未完全愈合，仍無法與原先組織一樣強健。這一階段會持續(xù)更久，會在傷后持續(xù)2～4個月。

有效的復(fù)建策略是確立這一階段的主要目標是組織的功能性恢復(fù)。值得注意的是，傷情的疼痛感通常被作為組織是否健康生成的主要指標，在組織未完全愈合之前，再造階段的疼痛感往往會大幅度下降，在缺乏醫(yī)療團隊科學(xué)指導(dǎo)的高校運動隊中這又會導(dǎo)致學(xué)生運動員誤認為自己已經(jīng)傷病痊愈，在身體未完全準備好之前重返賽場或回歸大負荷的訓(xùn)練強度從而導(dǎo)致再度損傷。這是教練員必須認真對待的問題。為了達到功能性恢復(fù)的促進，依然可延續(xù)前兩個階段所需的練習策略，并逐漸增加運動專項動作負荷，以及無需動作速率太快的中小強度抗阻練習，關(guān)節(jié)特殊角度的肌力強化練習，負荷漸強的閉鏈運動，使患處組織獲得漸進的壓力，促進膠原纖維的排列和新生組織的強化，同時肌力的強化必須從一般性動作轉(zhuǎn)換成模擬專項運動項目中常見的動作形式。

3 結(jié)語

為了保護與強化新生組織，復(fù)建的炎癥階段在于重建組織的結(jié)構(gòu)，恢復(fù)的后期階段則須針對不同運動項目的特點區(qū)別對待，有計劃地調(diào)整康復(fù)與重建策略，設(shè)計相符合的功能性運動和有步驟性的運動處方。比如田徑中的長跑選手，在傷后心肺功能是最大的考慮因素，即使是在炎癥階段也必須應(yīng)用維持心肺功能的復(fù)建策略，包括有氧訓(xùn)練計劃的及時實施。而相反的，投擲選手則并不需要進行心肺功能方面的復(fù)建訓(xùn)練，而需將復(fù)建策略側(cè)重于肌力的速度訓(xùn)練。整個復(fù)建過程必須是個體化的，以便有效地讓其恢復(fù)，同時訓(xùn)練計劃的設(shè)計，也需要謹慎地考慮學(xué)生運動員的需求和心理波動情況。

參考文獻

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