肖焜

摘 要：隨著高校體育賽事社會(huì)化的普及、重視程度和競賽水平的不斷提高，在其中扮演重要角色的大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)技能和競技水平也隨之增強(qiáng)。但同時(shí)，由于訓(xùn)練體系逐漸正規(guī)化，賽事過程越來越激烈，學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷幾率、風(fēng)險(xiǎn)也是逐年增加。固然對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防很重要，但是其本身作為競技體育的一部分是不可避免的。因此，針對(duì)不同損傷類型的生理愈合過程做出在損傷后復(fù)原基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)和功能性運(yùn)動(dòng)促進(jìn)是非常重要的。該文并不嘗試探討某一類型損傷的具體復(fù)建步驟，僅通過淺析運(yùn)動(dòng)急性損傷之后常見的生理變化情況，設(shè)定初步的康復(fù)與重建策略借以改善損傷的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：普通學(xué)生運(yùn)動(dòng)員 運(yùn)動(dòng)損傷 康復(fù)與重建策略

中圖分類號(hào)：G8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2017）04（a）-0012-02

1 高校普通大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)

（1）相較于運(yùn)動(dòng)員學(xué)生（原為省市區(qū)或是國家級(jí)運(yùn)動(dòng)隊(duì)進(jìn)入高校學(xué)習(xí)的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員），學(xué)生運(yùn)動(dòng)員沒有他們出色的競技運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)、身體條件和維持發(fā)展競技水平的訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，雖然損傷的程度相對(duì)職業(yè)體育選手較輕，但是對(duì)損傷的預(yù)防能力卻不理想。

（2）學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的競賽壽命較短，受學(xué)籍的影響，學(xué)生運(yùn)動(dòng)員只能在學(xué)籍有效期內(nèi)參加有規(guī)模的高校體育聯(lián)賽，長則4～6年，短則1～2年，因此，一旦受傷特別是較嚴(yán)重的損傷則會(huì)大大影響其運(yùn)動(dòng)壽命，甚至是帶來心理上的創(chuàng)傷或使運(yùn)動(dòng)成為其禁忌。

（3）學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練以及競技水平受到教練員的水平、經(jīng)驗(yàn)，訓(xùn)練設(shè)施，比賽場地條件等諸多因素的影響。因?yàn)橐话愀咝＿\(yùn)動(dòng)隊(duì)并不具備全面到位的教練員團(tuán)隊(duì)，沒有專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)療后勤團(tuán)隊(duì)，沒有太多機(jī)會(huì)在優(yōu)良的訓(xùn)練或者比賽場館進(jìn)行活動(dòng)，大大影響了其運(yùn)動(dòng)損傷的概率和傷后復(fù)建情況。

（4）學(xué)生運(yùn)動(dòng)員以學(xué)業(yè)為主，因此從事長期、持久、系統(tǒng)訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度并不呈現(xiàn)出專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的周期化，所以發(fā)生過勞性損傷的概率和個(gè)體數(shù)量較少，較多出現(xiàn)的則是在某一階段的訓(xùn)練或比賽中發(fā)生急性損傷現(xiàn)象。

2 針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷后生理愈合過程的康復(fù)與重建目標(biāo)

2.1 炎癥階段的康復(fù)與重建策略

炎癥是損傷的最初反應(yīng)，在這一階段，受傷的區(qū)域會(huì)發(fā)生劇烈的變化，造成隨后的組織愈合和受傷初期的活動(dòng)功能下降。通常要持續(xù)2～3周，但是由于學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的認(rèn)識(shí)不足、教練員不夠重視或是忽視了內(nèi)部更嚴(yán)重的組織傷害，而導(dǎo)致炎癥持續(xù)時(shí)間加長進(jìn)而延遲康復(fù)。這一階段的復(fù)建目標(biāo)主要是預(yù)防新組織的破裂。一個(gè)新組織良好再生的環(huán)境，取決于充分的休息、冰敷和科學(xué)的加壓包扎、理療。但是由于一般高校并不具備協(xié)助減輕炎癥的設(shè)備，如在職業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)中常見的超聲波、電刺激療法與體外反搏器等，因此在高校中更多地則是依賴于教練員的認(rèn)知水平和傷者本身其他部位組織的健康狀況而定。

有效的復(fù)建策略是充分保護(hù)受傷組織的休息，確保不再會(huì)發(fā)生額外的疊加害，不做涉及受傷區(qū)域的運(yùn)動(dòng)。如果有必要的話，那么運(yùn)動(dòng)復(fù)建形式包括傷處健康一側(cè)的抗阻訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練，并且必須以傷處獲得最大保護(hù)為主要目標(biāo)。

2.2 組織修復(fù)階段的康復(fù)與重建策略

炎癥結(jié)束之后組織的修復(fù)便會(huì)開始，持續(xù)2個(gè)月左右。這個(gè)階段患處會(huì)形成新的微血管和結(jié)締組織，而膠原纖維則會(huì)隨機(jī)排列成為組織修復(fù)時(shí)所需的基礎(chǔ)平臺(tái)。然而由于膠原纖維的任意生長會(huì)導(dǎo)致新組織的修復(fù)達(dá)不到理想效果，甚至是發(fā)生與未受傷前原有組織不符的橫向生長（這就是大部分人認(rèn)為的受傷痊愈后患處的力量大于受傷之前的說法）。其實(shí)這恰恰限制了新組織傳送力量的能力，因?yàn)橐粋€(gè)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后，其某處的肌肉組織發(fā)展是朝著專項(xiàng)化方向進(jìn)行功能性演變，新生成的組織排列并非朝著這一方向去而是如前所說的跟隨膠原纖維任意生長。因此，只是膠原纖維的強(qiáng)度增大而并非新組織變得強(qiáng)韌。而大多數(shù)情況是，教練員已經(jīng)開始在這一階段要求學(xué)生運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行所謂的“恢復(fù)性”、低強(qiáng)度專項(xiàng)訓(xùn)練，這不僅不利于組織的修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)反而會(huì)造成傷處的惡化。

有效的復(fù)建策略是避免受傷組織主動(dòng)收縮的抗阻式練習(xí)，為了防止新生成的纖維和組織發(fā)生粘連，以及預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)度的下降，應(yīng)該進(jìn)行負(fù)荷逐漸加強(qiáng)的被動(dòng)式壓力練習(xí)，較為有效的方式有傷處及周圍肌群的按摩，借以促進(jìn)膠原纖維朝傷前組織的堆疊方式進(jìn)行最大程度的還原排列，并提高新生組織的活動(dòng)性。美國國家田徑隊(duì)從事運(yùn)動(dòng)性疲勞和損傷按摩的Leah Kangas解釋說：“按摩就像修復(fù)肌肉與肌腱一樣，可以修復(fù)疤痕組織”。美國國家體能協(xié)會(huì)的運(yùn)動(dòng)按摩專家Ben Benjamin也指出：“按摩有助于保持疤痕組織的良好功能，并促進(jìn)疤痕組織的消失”。有效的運(yùn)動(dòng)形式仍是健側(cè)的肌力訓(xùn)練、有氧練習(xí)，必要的閉鏈運(yùn)動(dòng)，特別是促進(jìn)患側(cè)的肌力本體感覺練習(xí)和平衡性練習(xí)，提高患處肌肉對(duì)于異常姿態(tài)的應(yīng)變能力。值得一提的是，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，本體感覺與肌肉、肌腱或是韌帶一樣，通常也會(huì)受到損傷，因此刺激與促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的特殊運(yùn)動(dòng)形式必不可少。

2.3 組織再造階段的康復(fù)與重建策略

在此階段隨著練習(xí)負(fù)荷的增加新生成疤痕組織中的膠原纖維會(huì)開始肥大，如果前兩個(gè)階段的復(fù)建目標(biāo)正確的話，膠原纖維已經(jīng)順著傷前原有肌肉的應(yīng)力壓力線方向排列，同時(shí)生成效果下降，為新組織強(qiáng)度和功能的強(qiáng)化讓路。但是新生組織尚未完全愈合，仍無法與原先組織一樣強(qiáng)健。這一階段會(huì)持續(xù)更久，會(huì)在傷后持續(xù)2～4個(gè)月。

有效的復(fù)建策略是確立這一階段的主要目標(biāo)是組織的功能性恢復(fù)。值得注意的是，傷情的疼痛感通常被作為組織是否健康生成的主要指標(biāo)，在組織未完全愈合之前，再造階段的疼痛感往往會(huì)大幅度下降，在缺乏醫(yī)療團(tuán)隊(duì)科學(xué)指導(dǎo)的高校運(yùn)動(dòng)隊(duì)中這又會(huì)導(dǎo)致學(xué)生運(yùn)動(dòng)員誤認(rèn)為自己已經(jīng)傷病痊愈，在身體未完全準(zhǔn)備好之前重返賽場或回歸大負(fù)荷的訓(xùn)練強(qiáng)度從而導(dǎo)致再度損傷。這是教練員必須認(rèn)真對(duì)待的問題。為了達(dá)到功能性恢復(fù)的促進(jìn)，依然可延續(xù)前兩個(gè)階段所需的練習(xí)策略，并逐漸增加運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)動(dòng)作負(fù)荷，以及無需動(dòng)作速率太快的中小強(qiáng)度抗阻練習(xí)，關(guān)節(jié)特殊角度的肌力強(qiáng)化練習(xí)，負(fù)荷漸強(qiáng)的閉鏈運(yùn)動(dòng)，使患處組織獲得漸進(jìn)的壓力，促進(jìn)膠原纖維的排列和新生組織的強(qiáng)化，同時(shí)肌力的強(qiáng)化必須從一般性動(dòng)作轉(zhuǎn)換成模擬專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中常見的動(dòng)作形式。

3 結(jié)語

為了保護(hù)與強(qiáng)化新生組織，復(fù)建的炎癥階段在于重建組織的結(jié)構(gòu)，恢復(fù)的后期階段則須針對(duì)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)區(qū)別對(duì)待，有計(jì)劃地調(diào)整康復(fù)與重建策略，設(shè)計(jì)相符合的功能性運(yùn)動(dòng)和有步驟性的運(yùn)動(dòng)處方。比如田徑中的長跑選手，在傷后心肺功能是最大的考慮因素，即使是在炎癥階段也必須應(yīng)用維持心肺功能的復(fù)建策略，包括有氧訓(xùn)練計(jì)劃的及時(shí)實(shí)施。而相反的，投擲選手則并不需要進(jìn)行心肺功能方面的復(fù)建訓(xùn)練，而需將復(fù)建策略側(cè)重于肌力的速度訓(xùn)練。整個(gè)復(fù)建過程必須是個(gè)體化的，以便有效地讓其恢復(fù)，同時(shí)訓(xùn)練計(jì)劃的設(shè)計(jì)，也需要謹(jǐn)慎地考慮學(xué)生運(yùn)動(dòng)員的需求和心理波動(dòng)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] Thomas R Baechle Roger W Earle.體能訓(xùn)練指導(dǎo)[M].備戰(zhàn)2008年奧運(yùn)會(huì)科技專家組編印，2007（1）：572-573.

[2] Sage Rountree.運(yùn)動(dòng)員恢復(fù)指南[M].北京體育大學(xué)出版社，2015（8）：83-84.