劉敏

【中圖分類號】 R259

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-006-01

血常規(guī)是臨床三大常規(guī)檢驗項目之一，是多種疾病篩查、診斷、治療監(jiān)測、康復(fù)評估的重要依據(jù)。不管是基層醫(yī)院還是二三級醫(yī)院均高度重視血常規(guī)檢驗在臨床的應(yīng)用。那么血常規(guī)檢驗有哪些誤區(qū)呢？本文將總結(jié)血常規(guī)檢驗的六大誤區(qū)，詳細分析如下。

一、白細胞升高就是白血??？

白血病是一種惡性腫瘤疾病，抑制了造血組織的造血功能，臨床具有治愈率低、死亡率高等特點。長期以來，大量研究證實白血病患者普遍存在白細胞升高現(xiàn)象，因而現(xiàn)實生活中很多患者發(fā)現(xiàn)血常規(guī)檢驗中當(dāng)出現(xiàn)白細胞升高后，擔(dān)心自己患了白血病。實際上最新研究指出，急性白血病患者白細胞數(shù)可處于正常，也可低于正常值，而慢性白血病的白細胞數(shù)通常會增加。與此同時，較多因素均可引起白細胞升高，比如出現(xiàn)損傷、感染、腫瘤等。總之，白細胞升高的原因較多，單純白細胞升高不能等同于白血病。

二、血常規(guī)結(jié)果是一成不變的嗎？

日常血常規(guī)檢驗前醫(yī)生會告知受檢者需要常規(guī)禁食禁飲8h以上，這主要是因為清晨空腹血液樣本可更加準(zhǔn)確的反映出人體生理變化，且清晨空腹后不同血常規(guī)指標(biāo)趨于穩(wěn)定，可保證血常規(guī)檢驗結(jié)果的可靠性?？崭惯M行血常規(guī)檢查是為了排除飲食等對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響，由此可見，血常規(guī)檢驗結(jié)果并不是一成不變的。事實上血常規(guī)檢驗項目會受到較多因素影響，比如受檢者的年齡、性別、精神狀態(tài)、用藥、飲食、活動，上述因素均會引起血液成分發(fā)生變化，致使血常規(guī)檢驗結(jié)果在短時間內(nèi)出現(xiàn)波動。總之，不同受檢者血常規(guī)檢驗有差異，而同一受檢者在短時間內(nèi)也會因為較多因素使得血常規(guī)檢驗參數(shù)發(fā)生改變。

三、血常規(guī)檢驗儀器可代替人工檢查嗎？

現(xiàn)階段血常規(guī)檢驗中多使用各類儀器，為提高血常規(guī)檢驗時效性，通常會選擇自動化血液分析儀進行血常規(guī)檢驗。與人工血常規(guī)檢驗中應(yīng)用涂片、染色和鏡檢等方法相比，儀器檢查速度更快，因而部分學(xué)者認(rèn)為儀器可以取代人工檢查，其實這是一個誤區(qū)。目前不同儀器主要是通過化學(xué)染色、流式細胞術(shù)等完成細胞分類，但是不同檢查方法對應(yīng)檢驗靈敏度不同，實際儀器檢驗中存在誤診、漏報問題。人工進行血常規(guī)分類復(fù)核仍占有重要地位，尤其是在各類血液病診斷方面，人工血常規(guī)檢驗?zāi)壳叭跃哂胁豢商娲?，通過與儀器配合可更好地提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度，減少誤診。

四、白細胞升高是發(fā)生細菌感染了嗎？

長期以來，血常規(guī)在細菌感染、病毒感染鑒別診斷方面有廣泛的應(yīng)用，其中細菌感染患者多呈現(xiàn)出白細胞水平升高、中性粒細胞計數(shù)升高，而病毒感染則表現(xiàn)出白細胞計數(shù)下降或者正常、淋巴細胞計數(shù)升高。那么白細胞降低就意味著細菌感染嗎？答案是不一定，通過血常規(guī)區(qū)分細菌感染、病毒感染存在一定的局限性。比如膿毒血癥、敗血癥等嚴(yán)重的細菌感染可出席那白細胞計數(shù)下降，因此血常規(guī)檢查還需要結(jié)合其它方面用于細菌感染與病毒感染的鑒別，并不是說白細胞升高就一定是細菌感染。

五、血小板降低一定會出血嗎？

血小板也是常用的血常規(guī)項目之一，血小板有聚集和粘附功能，并在人體止血、凝血等過程中發(fā)揮重要作用。通過血小板可用于判斷與預(yù)測患者的出血傾向，那么血小板下降一定會引起出血嗎？這個不一定，一般情況下血小板出現(xiàn)輕度下降并不會引起出血問題，但是當(dāng)血小板下降低于50×109/L時則需要引起重視，如可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等，當(dāng)然出血的分析還需要參照凝血指標(biāo)。

六、貧血血常規(guī)變化趨勢一致？

貧血是常見病，血常規(guī)也是貧血疾病診斷的重要方法之一，那么貧血疾病患者血常規(guī)變化趨勢一致嗎？答案是否定的，因為貧血中包含了地中海貧血、缺鐵性貧血等，不同類型貧血血常規(guī)參數(shù)變化特點有所不同。

總之，雖然血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用較廣，但是其實際應(yīng)用期間存在一定的誤區(qū)，影響到疾病篩查和診斷準(zhǔn)確率，具體應(yīng)用血常規(guī)參數(shù)過程中應(yīng)避免上述誤區(qū)。