陳彩金 邱 玲 紀衛(wèi)東

關(guān)聯(lián)科室醫(yī)護人員對肥胖相關(guān)基因與膀胱癌知識的認知調(diào)查

陳彩金 邱 玲 紀衛(wèi)東

目的：了解泌尿外科、腫瘤科及放療科醫(yī)護人員對肥胖相關(guān)基因(FTO)與膀胱癌知識的認知情況。方法：采用自行設(shè)計的醫(yī)護人員關(guān)于FTO與膀胱癌、BMI與膀胱癌風險、DNA甲基化檢測與膀胱癌的相關(guān)知識的認知調(diào)查問卷，對某三甲醫(yī)院110名醫(yī)護人員進行調(diào)查，分析不同科室、不同職稱的認知差異。結(jié)果：通過研究發(fā)現(xiàn)不同科室醫(yī)護人員對FTO的生物學特點的認知率10%～25%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對FTO一般知識認知率42.86%～71.88%；對FTO與腫瘤發(fā)生風險認知率32.00%～65.63%；對FTO與脂肪量認知率14.29%～40.63%；對身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與膀胱癌風險認知42.86～80.00%；對膀胱癌患者術(shù)后BMI觀察21.43%～54.00%；對DNA甲基化檢測早期診斷膀胱癌認知率14.29%～48.00%；對DNA甲基化檢測評價膀胱癌預(yù)后17.86%～46.00%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。高級職稱人員認知率高于中級職稱人員認知率，中級職稱人員認知率高于低級職稱人員，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結(jié)論：醫(yī)護人員對本?？频那把刂R了解較非?？频恼J知度高，但新知識的跨科認知是業(yè)務(wù)需要，亟待有FTO基因與膀胱癌知識新冊，在為患者咨詢或健康教育的客觀闡述中應(yīng)用。

肥胖相關(guān)基因；膀胱癌；醫(yī)護人員；認知；DNA甲基化

膀胱癌是危害人類生命和健康的常見惡性腫瘤，膀胱癌發(fā)生發(fā)展是多因素、多步驟復(fù)雜變化過程，近年國內(nèi)外學者對膀胱癌病因進行大量研究，Meta分析[1]顯示肥胖可增加患膀胱癌風險。肥胖相關(guān)基因(Fat mass and obesity associated gene, FTO)是目前科學界找到的第一個確切與廣泛人群肥胖有關(guān)的基因，常遇到患者咨詢FTO對膀胱癌的影響的問題；BMI指數(shù)(即身體質(zhì)量指數(shù)，Body Mass Index，簡稱BMI)，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準，BMI和FTO與膀胱癌的關(guān)聯(lián)性更是患者咨詢的熱點問題；DNA(DNA methylation)甲基化是基因表型改變的一種重要異常形式，通過影響基因的表達參與腫瘤的發(fā)生發(fā)展，膀胱癌與DNA甲基化的關(guān)系成為近年來膀胱癌研究熱點之一，也常遇到患者咨詢DNA甲基化檢測問題。本研究旨在調(diào)查泌尿外科、腫瘤科及放療科醫(yī)護人員對FTO，BMI，DNA甲基化檢測知識的認知情況，為研制健康教育手冊提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院的的110名醫(yī)護人員，分別有泌尿外科50名，腫瘤科32名，放療科28名，其中初級職稱67名，中級職稱32名，高級職稱11名。110名醫(yī)護人員中男30名，女80名。年齡22～60歲，中位數(shù)年齡33歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 2016年7月對廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科、腫瘤科和放療科醫(yī)護人員進行無記名調(diào)查，問卷由調(diào)查者直接發(fā)放并指導(dǎo)填寫，當場收回發(fā)放110份，有效回收110份。

1.2.2 測量工具 自行設(shè)計醫(yī)護人員關(guān)于FTO與膀胱癌知識的認知調(diào)查問卷，包括：(1)引導(dǎo)語。(2)一般資料：年齡、性別、所在學科、職稱、工作年限。(3)FTO與膀胱癌知識。條目1為FTO的生物學特點；條目2為FTO一般知識；條目3為FTO與腫瘤發(fā)生風險；條目4為 FTO與脂肪量；條目5為 體質(zhì)指數(shù)(BMI)與膀胱癌風險；條目6為膀胱癌患者術(shù)后BMI觀察；條目7為DNA甲基化檢測早期診斷膀胱癌；條目8為DNA甲基化檢測評價膀胱癌預(yù)后。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同科室對FTO與膀胱癌認知情況比較(表1)

表1 110名泌尿外科、放療科、腫瘤科醫(yī)護人員對FTO與膀胱癌認知情況比較(名)

2.2 不同職稱醫(yī)護人員對FTO與膀胱癌認知比較(表2)

表2 110名泌尿外科、放療科、腫瘤科不同職稱醫(yī)護人員對FTO與膀胱癌認知情況比較(名)

3 討 論

3.1 不同科室的醫(yī)護人員對FTO認知分析 表1顯示，F(xiàn)TO的生物學特點認知率10%～27%，不管是泌尿外科、腫瘤或放療科的醫(yī)護人員均呈現(xiàn)低認知狀態(tài)。對FTO一般知識，F(xiàn)TO與腫瘤發(fā)生風險的認知率和FTO與脂肪量，不同的科室醫(yī)護人員的認知有差異，腫瘤科的醫(yī)護人員的認知率為最高，分別占71.88%，65.63%，40.63%，可能與腫瘤科醫(yī)護人員對預(yù)防醫(yī)學知識的關(guān)注度有關(guān)。泌尿外科的醫(yī)護人員對上述條目認知較低，提示應(yīng)重視肥胖與腫瘤發(fā)生風險，因脂肪量與FTO是目前熱門研究內(nèi)容，流行病學研究及薈萃分析也發(fā)現(xiàn)FTO基因的多態(tài)性與某些腫瘤的發(fā)生風險有關(guān)[2]。多項研究證實FTO基因的改變與能量代謝密切相關(guān)，膀胱癌合并代謝綜合征患者的病理分級、分期較高，肥胖可增加膀胱癌的病理分級和分期[3]。Qin等[4]對11個隊列的研究結(jié)果進行Meta分析，發(fā)現(xiàn)肥胖和膀胱癌的發(fā)生顯著相關(guān)。臨床有不斷肥胖兼有膀胱癥狀的患者，若泌尿外科醫(yī)護人員不能回應(yīng)FTO與膀胱癌的風險，則無法滿足患者的咨詢需求。

3.2 不同科室的醫(yī)護人員對BMI與膀胱癌風險認知分析 2008年一項大規(guī)模的前瞻性隊列研究顯示，隨著BMI的增加，膀胱癌發(fā)生的危險性也增加。2011年我國一項較大規(guī)模的成年期體質(zhì)指數(shù)與膀胱癌關(guān)系的全人群病例對照研究顯示男性成年初期BMI可能與膀胱癌的發(fā)生有關(guān)，女性成年期各階段的BMI均與膀胱癌的發(fā)生有關(guān)[5]。本調(diào)查顯示，BMI與膀胱癌風險及膀胱癌患者術(shù)后BMI觀察的認知率以泌尿外科醫(yī)護人員為最高，分別占80.00%，54.00%；可能與本專業(yè)的業(yè)務(wù)知識的熟悉度有關(guān)。提示醫(yī)護人員對本專科的前沿知識了解較非?？频恼J知度高，但新知識的跨科認知是業(yè)務(wù)需要。臨床相當多的患者因體重增加，由于缺乏體重與膀胱癌的知識而產(chǎn)生恐懼，若非泌尿外科的醫(yī)護人員不能客觀闡述體重與膀胱癌的風險，則不能滿足患者需求。

3.2 新知識認知程度影響分析 臨床可以對膀胱癌組織及尿沉渣細胞進行DNA甲基化的檢測，用于早期膀胱癌的診斷,DNA甲基化對評估膀胱癌患者預(yù)后具有重要意義[5]。本研究由表1可見，DNA甲基化檢測早期診斷膀胱癌；DNA甲基化檢測評價膀胱癌預(yù)后的知識點以泌尿外科的醫(yī)護人員認知率最高，可以認為是醫(yī)護人員對本專業(yè)的新知識熟悉。對于護理來說，應(yīng)用尿沉渣細胞中的DNA的甲基化指標來診斷膀胱癌知識的認知可用于膀胱癌術(shù)后患者隨訪的項目，評估遠期腫瘤復(fù)發(fā)的風險[6]，可以提高臨床優(yōu)質(zhì)護理和出院后的延續(xù)護理水平。通過認知分析提示非泌尿外科的醫(yī)護人員也需要掌握此新知識。

3.3 不同職稱的醫(yī)護人員認知分析 表2顯示，高級職稱的醫(yī)護人員對目的認知高于中級職稱醫(yī)護人員，初級職稱人員認知率最低，即初級職稱醫(yī)護人員面對患者的咨詢和健康教育的壓力高于其他職稱的醫(yī)護人員。因為臨床中具有初級職稱的醫(yī)護人員人數(shù)最多，患者接觸最頻繁的就是醫(yī)師、護士，自然成為咨詢和健康指引的首位人員。因此，初級職稱護士崗位培訓需求調(diào)查是很有必要，根據(jù)護士的需求調(diào)整培訓內(nèi)容，可滿足初級職稱護士運用專業(yè)知識解決患者問題的需求。

本研究旨在調(diào)查泌尿外科、腫瘤科、放療科醫(yī)護人員對FTO與膀胱癌的認知現(xiàn)狀，結(jié)果顯示醫(yī)護人員對本?？频那把刂R了解較非專科的認知度高，但新知識的跨科認知是業(yè)務(wù)需要，亟待有FTO基因與膀胱癌知識新手冊，在為患者咨詢或健康教育的客觀闡述中應(yīng)用。

[1] Qin Q，Xu X，Wang X，et al．Obesity and risk of bladder ancer：a meta-analysis of cohort studies[J].Asian Pac J Cancer Prev，2013，14(5)：3117-3121．

[2] 聶亮琴,周菊英.脂肪量與肥胖相關(guān)基因在腫瘤能量代謝中的作用[J].國際腫瘤學雜志，2013,40(10):736-738.

[3] 邢慶菲,郭戰(zhàn)軍, 李常穎,等.代謝綜合征與膀胱癌分級和分期關(guān)性的研究[J].中華泌尿外科雜志,2015,36(10):761-764.

[4] Qin Q,Xu X,Wang X,et al.Obesity and risk of bladder cancer: ameta-analysis of cohrt studies[J].Asian Pac J Cancer Prev,2013,14(5):3117-3121.

[5] 郭蘭偉、李 霓、王 剛，等.BMI與惡性腫瘤發(fā)病風險的前瞻性隊列研究[J].中華流行病學雜志，2014，35(3)：231-235.

[6] 陳 宇,姜 力,孫 剛,等.膀胱癌與DNA甲基化的關(guān)系研究進展[J].中華實驗外科雜志，2013,30(12)：2759-2760.

(本文編輯 劉學英)

Cognitive investigation on knowledge of obesity-related genes and bladder cancer in associated departments

CHEN Cai-jin，QIU Ling
(The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120)

JI Wei-dong
(The First Hospital Affiliated to Zhongshan University,Guangzhou 510000)

Objective: To understand the knowledge of obesity-related genes (FTO) and bladder cancer knowledge of staff in departments of urology, oncology and radiotherapy. Methods: A total of 110 health care workers in a tertiary hospital were investigated by self-designed medical staff’s knowledge of FTO and bladder cancer, BMI and bladder cancer risks, DNA methylation detection and bladder cancer. Recognition differences in different departments and different jobs were analyzed. Results: The cognitive rate of nurses in different departments about biological characteristics of FTO was 10% ～ 25%, and the difference was not statistically significant(P>0.05). The cognition rate of nurses about general knowledge of FTO was 42.86%～71.88%. The risk of FTO and tumor and bladder cancer risk awareness was 32.00%～65.63%. The cognition rate of FTO and fat mass was 14.29%～40.63%. The cognition rate of body mass index(BMI) and bladder cancer risk was 42.86～80.00%. The cognition rate of BMI observation for the bladder cancer patients after the operation was 21.43%～54.00%. The cognition rate of DNA methylation detection of early diagnosis of bladder cancer was 14.29%～48.00%. The cognition rate of DNA methylation detection of bladder cancer prognosis was 17.86%～46.00%. The difference was statistically significant(P<0.05). The cognition rate of the senior staff was higher than that of the intermediate grade staff, and the cognition rate of the intermediate grade staff was higher than that of the low grade staff. The difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The cognition rate of the medical staff about frontier professional knowledge was higher than that of the non-specialist, but the cognition of new cross-disciplinary knowledge was the business needs. It was of urgent need for new pamphlet about FTO gene and bladder cancer knowledge to implement in the patient consultation or health education.

Obesity-related genes;Bladder cancer;Medical staff;Cognitive;DNA methylation

510120 廣州市 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放療科(陳彩金，邱玲)，中山大學附屬第一醫(yī)院(紀衛(wèi)東)

陳彩金:女，本科，主管護師

國家自然科學基金(81272350)；國家自然科學基金(81472999)

2017-02-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.057