趙嫣霞

手術室新入科護理人員自我防護情況的調(diào)查研究

趙嫣霞

目的：調(diào)查手術室新入科護理人員自我防護情況，以期為降低職業(yè)危害提供依據(jù)。方法:選擇2010年6月～2015年7月我院手術室新入科護理人員及護生342名作為研究對象，搜集護理人員的一般情況、職業(yè)危害情況、自我防護知識掌握情況以及自我防護情況，給予職業(yè)防護干預后，再次調(diào)查其職業(yè)危害情況、護理人員自我防護知識掌握以及自我防護情況，了解其變化。結果:調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理人員機械性危害發(fā)生率最高,職業(yè)危害發(fā)生因素中，職業(yè)防護培訓情況、生源以及選擇護理專業(yè)的原因等是護理人員職業(yè)危害發(fā)生的危險因素(P<0.05)。對相關危險因素干預后，護理人員的職業(yè)防護情況明顯改善(P<0.05)。結論: 護理人員職業(yè)危害發(fā)生率較高,范圍較廣，根據(jù)職業(yè)危害的分類開展職業(yè)安全專題培訓，發(fā)放《職業(yè)安全知識手冊》，加強防護技能訓練，提供防護用品等干預措施，能促進護理人員職業(yè)防護信念和態(tài)度的轉變,最終影響其行為,提高其職業(yè)防護知識水平及防護能力。

護理人員;職業(yè)危害;相關因素;干預

“職業(yè)危害”是影響職業(yè)人群健康、安全及作業(yè)能力的各種因素，又稱為“職業(yè)暴露”,由于護理人員工作環(huán)境復雜，不可避免地接觸機械、物理、化學、社會等環(huán)境，有害因素的暴露幾率較高，極易造成利器刺傷、長期超負荷工作、化學損傷、失眠等職業(yè)危害[1-2]。據(jù)調(diào)查[3], 工作壓力大、工作中受到攻擊、感染結核、夜班下班后回家遭遇車禍、乳酸過敏、接觸化療藥品等嚴重影響了護士職業(yè)健康。加之部分護理人員年齡較小、經(jīng)驗缺乏、技術不熟練等原因，自我保護意識不強,且缺乏職業(yè)防護措施知識，因此身體和心理健康極易受到影響[4]。所以，護理人員應該做好職業(yè)防護的崗前培訓, 提高自我保護意識,豐富職業(yè)防護措施知識，以減少職業(yè)危害?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010年6月～2015年7月我院手術室新入科護理人員和護生342名作為研究對象，男10例，女332例。年齡 16～24歲，平均(21.3±3.5)歲。文化程度：中專40名，大專212名，本科90名。納入標準: (1)全日制護理專業(yè)學生。(2)能夠較好配合研究，思維能力、情緒狀態(tài)均正常。(3)具有較好的語言表達能力。(4)自愿參與本研究。

1.2 調(diào)查方法 通過問卷調(diào)查，搜集護理人員的一般情況、護理人員職業(yè)防護態(tài)度、職業(yè)危害情況、科護理人員自我防護知識掌握情況以及自我防護情況，通過職業(yè)防護干預后，再次調(diào)查職業(yè)危害情況、護理人員自我防護知識掌握情況以及自我防護情況。

1.3 問卷的制作 通過參考相關文獻及咨詢有關專家意見，問卷信度、效度良好，完成的問卷內(nèi)容包括：(1) 護理人員一般情況，包括性別、年齡、文化程度、籍貫、民族、職業(yè)防護相關培訓課程等等。(2)職業(yè)危害情況,包括機械性危害、生物性危害、化學性危害、物理性危害、心理性危害等。(3)護理人員職業(yè)防護知識知曉情況，包括傳染性病原微生物、常用的職業(yè)危險防范措施、洗手的正確方法、何時需佩戴手套、接觸到污染物的處理方法、被刺傷后的處理方法。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，職業(yè)危害發(fā)生的危險因素采用logistic回歸分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 342名護理人員職業(yè)危害發(fā)生情況(表1)

表1 342名護理人員職業(yè)危害發(fā)生情況(名)

2.2 職業(yè)危害發(fā)生危險因素的logistic回歸分析(表2)

表2 職業(yè)危害發(fā)生的logistic回歸分析情況

2.2 342名護理人員職業(yè)防護情況比較(表3)

表3 342名護理人員干預前后職業(yè)防護情況比較 (名)

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計，4.39%的護理人員不懂得七步洗手法、意識不到患者是否攜帶病原微生物，61.99%的護理人員知道，但操作不規(guī)范；11.70%的護理人員不知如何規(guī)范配戴手套,65.50%的護理人員職業(yè)防護意識淺薄,防護知識水平較低,防護能力差[5-6]。而護理人員經(jīng)常接觸各種機械、物理、化學等各種有害因素且暴露較高，極易造成其身心傷害，本文共收集342護理人員，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理人員機械性危害發(fā)生率最高。

本調(diào)查還顯示，職業(yè)防護培訓情況、年齡、文化程度、是否為獨生子女、崗前技能培訓情況、家中從事護理專業(yè)的親戚、學生來源以及選擇護理專業(yè)的原因等是護理人員職業(yè)危害發(fā)生的危險因素(P<0.05)。我們采取的防護措施如下：(1)職業(yè)安全專題培訓。 以案例分析方式講解1次，內(nèi)容為與職業(yè)危害相關的法律規(guī)定、疾病的預防及自我預防。(2)制作《職業(yè)安全知識小手冊》。將職業(yè)安全相關的知識制作成小手冊，加強護理人員的學習。(3)規(guī)范相關操作流程，強化自我防護技能培訓，包括基本防護技能如七步洗手法、戴手套、穿脫隔離衣、防護面罩和防護目鏡的使用,提高護理人員操作技術熟練度。(4)完善防護設施，提供防護用品。積極改善工作條件與環(huán)境,督促科室提供必需的防護設備、用物,如銳器盒、防護目鏡及面罩、安全型針具、過床易等保護性器具。(5)努力改善硬件設施,如改裝感應式或腳踏式水龍頭,安裝快速干手器,使用快速手消毒液等,有效避免護理人員遭受職業(yè)危害。(6)專人負責督導,做好監(jiān)控管理工作,降低護理人員職業(yè)危害發(fā)生率。對相關危險因素干預后，本組護理人員對傳染性病原微生物、常用的職業(yè)危害防護措施、、正確洗手方法的掌握、懂得何時需要佩戴手套、懂得當皮膚意外接觸到血液或體液時如何采取正確處理措施、萬一被血液或體液污染的針頭剌傷后能夠采取正確處理措施方面較干預前明顯提高(P<0.05)。

本研究的不足之處本文研究對象，樣本量較少。由于國內(nèi)學者較少關注研究護理人員職業(yè)危害的相關內(nèi)容,缺乏此方面的調(diào)查問卷,所以本文可以參考的文獻、資料不足,自行設計的調(diào)查問卷難免會有一些不足之處,有待我們今后進一步完善。

[1] 李賀文.核醫(yī)學科護士所面臨的職業(yè)危害與防護措施[J].護理實踐與研究, 2013, 10(18):92-94.

[2] 黃少君,余德愛,于青等.不同級別醫(yī)院護理人員血源性職業(yè)暴露自我防護能力調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(5):116-118.

[3] 王 靖,徐喜榮,周 輝,等.510名護理人員職業(yè)防護認知現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(12):1253-1254.

[4] 梁程琳，柯 杏.四成分教學設計模式在低年資手術室護士培訓中的應用[J].護理實踐與研究 ,2016,13(11):93-94.

[5] 付 興,王繼英,楊潤亭，等.手術室護理人員對銳器傷的自我防護[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2014,34(2):44.

[6] 魚 涵,李海冰.臨床導樂護理人員的職業(yè)防護現(xiàn)狀調(diào)查[J].海南醫(yī)學,2014,(8):1247-1248.

(本文編輯 肖向莉)

An investigation on self-protection of new nurses in the operating room

ZHAO Yan-xia
(Guangming New District People’s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518106)

Objective:To investigate the situation of self-protection of new nursing staff in the operating room and to provide the basis for reducing occupational hazards. Methods: A total of 342 new nursing staff and nursing students in our hospital fro June 2010 to July 2015 were selected as the research objects. The general situation of nursing staff, occupational hazards, self-protection knowledge and self-protection condition of these nursing staff were collected. After occupational protection intervention, their occupational hazards, nursing staff self-protection knowledge and self-protection conditions were investigated to understand its changes. Results: The survey showed that nurses had the highest incidence of mechanical hazards. Among the occupational hazards factors, occupational protection training, quality of students and reasons to choose the nursing major were the risk factors of occupational hazards of nurses(P<0.05). After the intervention of the relevant risk factors, the nursing staff of the occupational protection situation improved significantly(P<0.05).Conclusion:The occupational hazards of nurses were higher and the scope was wide. It can by carrying out occupational safety training according to the classification of occupational hazards, issuing "Occupational Safety Knowledge Handbook", strengthening the training of protective skills and providing protective equipment to promote protection beliefs and attitudes of nursing staff. Ultimately it can affect their behaviors and improve their professional protection knowledge and protection ability.

Nursing staff;Occupational hazards; Related factors;Intervention

518106 深圳市 廣東深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院手術室

趙嫣霞:女，本科，主管護師

2017-01-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.056