何曉琳 何慶偉

腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者護(hù)理需求現(xiàn)狀與影響因素研究

何曉琳 何慶偉

目的：探討腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者護(hù)理需求現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選取2014年10月～2016年7月我院進(jìn)行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療的115例患者，采用自制護(hù)理需求量表進(jìn)行評(píng)估，然后將不同年齡段、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病情況及Gleason分級(jí)患者的評(píng)估結(jié)果，采用Logistic回歸分析找出上述研究因素與本病手術(shù)患者護(hù)理需求的關(guān)系。結(jié)果：115例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者護(hù)理需求較高，且年齡較高、文化程度較低、社會(huì)支持程度較低、心理狀態(tài)較差、并發(fā)基礎(chǔ)疾病及Gleason分級(jí)較高者的護(hù)理需求高于其他患者，經(jīng)Logistic回歸分析顯示，上述研究因素均與本病手術(shù)患者的護(hù)理需求有密切的關(guān)系(P<0.05)。結(jié)論：腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者護(hù)理需求較高，且年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、并發(fā)基礎(chǔ)疾病情況及Gleason分級(jí)均是對(duì)其護(hù)理需求影響較大的方面，應(yīng)給予充分重視與干預(yù)。

腹腔鏡；前列腺癌根治術(shù)；護(hù)理需求；影響因素

腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)是治療前列腺癌的微創(chuàng)術(shù)式，臨床對(duì)其肯定程度不斷提升，相關(guān)的研究也較為多見，且研究涉及面較廣，而護(hù)理作為對(duì)患者圍術(shù)期多方面影響較大的干預(yù)措施，其對(duì)患者治療效果及生存質(zhì)量的影響均十分突出，因此護(hù)理的受重視程度不斷提升，而患者自身對(duì)于護(hù)理需求的程度是對(duì)患者預(yù)后影響極大的方面[1-2]。我院就腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者護(hù)理需求現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2014年10月～2016年7月本院進(jìn)行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療的115例患者為研究對(duì)象，其中年齡<65歲者55例，≥65歲者60例。文化程度：小學(xué)和初中患者65例，中專和高中患者30例，高中以上患者20例。社會(huì)支持程度(社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)估)：高社會(huì)支持患者46例，一般社會(huì)支持患者39例，低社會(huì)支持患者30例。心理狀態(tài)(Zung量表評(píng)估)：焦慮和抑郁均陽性者15例，焦慮或抑郁陽性者18例，焦慮和抑郁均陰性者82例。并發(fā)基礎(chǔ)疾病情況：無基礎(chǔ)疾病者74例，伴有基礎(chǔ)疾病者41例。Gleason分級(jí)：2～4級(jí)患者50例，5～8級(jí)患者35例，9～10級(jí)患者30例。所有患者和(或)家屬均對(duì)本研究知情及同意，且患者均積極配合本研究。

1.2 方法 將115例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者采用自制護(hù)理需求量表進(jìn)行評(píng)估，于患者術(shù)前及術(shù)后各評(píng)估1次，取兩次平均值，然后將不同年齡段、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、并發(fā)基礎(chǔ)疾病情況及Gleason分級(jí)患者的評(píng)估結(jié)果，采用Logistic回歸分析上述研究因素與本病手術(shù)患者護(hù)理需求的關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理需求量表采用不記名的方式進(jìn)行調(diào)查，問卷中包括對(duì)圍術(shù)期各方面護(hù)理的需求情況，評(píng)估的護(hù)理方面包括手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教、注意事項(xiàng)告知、疑問解答、基礎(chǔ)生活護(hù)理及治療相關(guān)護(hù)理等，以評(píng)估分值越高表示護(hù)理需求越高，分值在0～100分，其中90分及以上、70～89分及70分以下表示護(hù)理需求較高、護(hù)理需求一般及護(hù)理需求較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較用秩和檢驗(yàn)，變量之間的關(guān)系采用Logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡段、文化程度、社會(huì)支持程度手術(shù)患者的護(hù)理需求比較(表1)

表1 115例不同年齡段、文化程度、社會(huì)支持程度手術(shù)患者的護(hù)理需求比較 例(%)

2.2 不同心理狀態(tài)、并發(fā)基礎(chǔ)疾病情況及Gleason分級(jí)手術(shù)患者的護(hù)理需求比較(表2)

表2 115例不同心理狀態(tài)、并發(fā)基礎(chǔ)疾病情況及Gleason分級(jí)手術(shù)患者的護(hù)理需求比較 例(%)

2.3 研究因素與手術(shù)患者護(hù)理需求的關(guān)系分析 經(jīng)Logistic回歸分析顯示，年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、并發(fā)基礎(chǔ)疾病情況及Gleason分級(jí)等因素均與本病手術(shù)患者的護(hù)理需求有密切的關(guān)系，見表3。

表3 研究因素與手術(shù)患者護(hù)理需求的關(guān)系分析

3 討 論

腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)是臨床中治療前列腺癌的有效微創(chuàng)術(shù)式，而本類手術(shù)作為相對(duì)較為新式的手術(shù)，患者對(duì)其認(rèn)知程度相對(duì)較低[3]，與之相關(guān)的疑問也相對(duì)較多，因此患者普遍對(duì)護(hù)理的需求程度較高，而要達(dá)到有效提升護(hù)理效果的目的，對(duì)其護(hù)理需求現(xiàn)狀及影響因素的掌握非常重要，而受多因素的影響，患者的護(hù)理需求普遍存在較大的差異[4-5]，因此不定期對(duì)此類手術(shù)患者護(hù)理需求相關(guān)方面的研究價(jià)值仍較高，探討空間也較大。

我院就腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者護(hù)理需求現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示，本院115例腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者對(duì)于護(hù)理的需求程度相對(duì)較高，且不同年齡段、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、并發(fā)基礎(chǔ)疾病情況及Gleason分級(jí)患者的護(hù)理需求程度存在明顯差異，主要表現(xiàn)為年齡較高、文化程度較低、社會(huì)支持程度較低、心理狀態(tài)較差、并發(fā)基礎(chǔ)疾病及Gleason分級(jí)較高者的護(hù)理需求高于其他患者，且經(jīng)Logistic回歸分析顯示，上述研究因素均與本病手術(shù)患者的護(hù)理需求有密切的關(guān)系，說明上述因素均對(duì)此類手術(shù)患者的護(hù)理需求程度有較大的影響。分析原因，年齡較高者的自理能力相對(duì)較差，因此其護(hù)理需求也相對(duì)較高，而文化程度較低的患者其對(duì)于疾病治療的需求也較高，疑問相對(duì)較多[6-7]，尤其是其對(duì)護(hù)理宣教及心理疏導(dǎo)方面的要求較高，另外社會(huì)支持程度較低的患者其來自外界的支持相對(duì)較少[8-9]，其護(hù)理的需求即相對(duì)提升，而心理狀態(tài)較差、并發(fā)疾病疾病及Gleason分級(jí)較高者其對(duì)于疾病的擔(dān)憂程度相對(duì)更高[10-12]，機(jī)體素質(zhì)相對(duì)較差及機(jī)體不適感等方面的異常表現(xiàn)更為突出，因此其對(duì)于護(hù)理的需求也相對(duì)更高?？傊骨荤R下前列腺癌根治術(shù)患者護(hù)理需求較高，且年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、心理狀態(tài)、并發(fā)基礎(chǔ)疾病情況及Gleason分級(jí)均是對(duì)其護(hù)理需求影響較大的方面，應(yīng)給予充分的重視與干預(yù)。

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(本文編輯 劉學(xué)英)

Study on nursing status and influencing factors of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy

HE Xiao-lin,HE Qing-wei
(The First Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University,Hangzhou 310003)

Objective:To explore the status quo of nursing needs and its influencing factors in patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy. Methods: A total of 115 patients with radical prostatectomy underwent laparoscopic radical prostatectomy in our hospital from October 2014 to July 2016 were enrolled in this study. The self-made nursing needs scale was used to evaluate the effect. The evaluated results of patients with different age, educational level, social support, Mental status, underlying disease and Gleason grade were analyzed by Logistic regression analysis to find out the relationship between the above research factors and the nursing needs of patients undergoing surgery. Results: A total of 115 cases of laparoscopic radical prostatectomy had higher nursing ability. The nursing needs of patients with older age, lower educational level, lower social support, poor mental state, complicated primary disease and higher Gleason grade were higher than other patients. Logistic regression analysis showed that the above factors were closely related to the nursing needs of patients undergoing survey(P<0.05). Conclusion: The nursing needs of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy are high. The age, educational level, social support degree, mental state, concurrent underlying disease and Gleason grade are aspects which can affect their nursing needs. Attention and intervention should be attached in these aspects.

Laparoscopic;Radical prostatectomy;Nursing demand；Influencing factors

310003 杭州市 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科

何曉琳:女，本科，主管護(hù)師

2017-04-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.054