王僚陽 歐曉慧

·調(diào)查研究·

腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性及其影響因素調(diào)查研究

王僚陽 歐曉慧

目的：分析腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性及其影響因素。方法：選取2014年12月～2016年8月期間于我院進行診治的89例腦卒中合并糖尿病患者為研究對象，將其血糖監(jiān)測依從性進行評估，同時比較不同性別、年齡、文化程度、收入情況、病程、自我效能感、情緒狀態(tài)及血糖監(jiān)測知識認知度者的血糖監(jiān)測依從性，同時以Logistic回歸分析上述因素與血糖監(jiān)測依從性的關(guān)系。結(jié)果：89例腦卒中合并糖尿病患者的血糖監(jiān)測依從性較高者60例，較高率為67.42%，其中不同性別、年齡、文化程度、收入情況、病程、自我效能感、情緒狀態(tài)及血糖監(jiān)測知識認知度者的血糖監(jiān)測依從性也存在明顯差異，且Logistic回歸分析顯示，上述8項研究因素均與此類患者的血糖監(jiān)測依從性有密切的關(guān)系(P均<0.05)。結(jié)論：腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性仍較低，且性別、年齡、文化程度、收入情況、病程、自我效能感、情緒狀態(tài)及血糖監(jiān)測知識認知度均是其重要影響因素，應(yīng)給予針對性干預(yù)。

腦卒中；糖尿??；血糖監(jiān)測依從性；影響因素

腦卒中是康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見病，其中較多患者伴發(fā)糖尿病，而這進一步加重了機體損害，尤其是血管狀態(tài)的損傷，因此此類患者治療過程中的循環(huán)改善的必要性極高。而血糖控制是對上述方面改善的重要方面之一，因此患者自身血糖監(jiān)測的依從性是重要的調(diào)節(jié)方面[1]。本文中我們就腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性及其影響因素進行研究與分析，研究結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014年12月～2016年8月期間于某院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行診治的89例腦卒中合并糖尿病患者為研究對象，男49例，女40例。年齡：<60歲者48例，≥60歲者41例。文化程度：小學(xué)與初中50例，初中以上39例。收入情況：<3000元/月者52例，≥3000元/月者37例。糖尿病病程：<5年者23例，5～10年者27例，>10年者39例。自我效能感：較低及偏低者44例，較高及偏高者45例。情緒狀態(tài)：焦慮抑郁情緒者19例，無焦慮抑郁情緒者70例。血糖監(jiān)測知識認知度：較高者45例，一般者25例，較低者19例。89例患者均對本研究知情及同意，同時積極配合本調(diào)查研究。

1.2 調(diào)查方法 將89例腦卒中合并糖尿病患者的血糖監(jiān)測依從性進行評估，同時比較不同性別、年齡、文化程度、收入情況、病程、自我效能感、情緒狀態(tài)及血糖監(jiān)測知識認知度者的血糖監(jiān)測依從性，同時以Logistic回歸分析上述因素與血糖監(jiān)測依從性的關(guān)系。血糖監(jiān)測依從性以患者、治療醫(yī)師及護師的綜合評估為準，以患者嚴格按照血糖監(jiān)測要求進行處理為依從性較高，出現(xiàn)1～2次不符合要求的情況為依從性一般，出現(xiàn)2次以上不符合要求的情況為依從性較低。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS18.0，兩組等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗或多組的kruskal-Wallis檢驗，研究因素與血糖監(jiān)測依從性的關(guān)系采用Logistic回歸分析處理。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別、年齡、文化程度及收入情況患者的血糖監(jiān)測依從性比較(表1)

表1 患者不同性別、年齡、文化程度及收入情況血糖監(jiān)測依從性比較 例(%)

2.2 不同病程、自我效能感、情緒狀態(tài)及血糖監(jiān)測知識認知度患者的血糖監(jiān)測依從性比較(表2)

表2 不同病程、自我效能感、情緒狀態(tài)及血糖監(jiān)測知識認知度患者的血糖監(jiān)測依從性比較 例(%)

注：1)為H值，2)為u值

2.3 研究因素與血糖監(jiān)測依從性的關(guān)系分析(表3)

表3 研究因素與血糖監(jiān)測依從性的關(guān)系分析

3 討 論

糖尿病與腦卒中均是臨床高發(fā)病，本病之間具有緊密的關(guān)系，其中腦卒中患者的血循環(huán)處于較差的狀態(tài)，而高血糖的狀態(tài)進一步影響到患者的血管功能狀態(tài)[2-3]，故認為對于兩病并發(fā)患者進行血糖控制的要求更高，而臨床眾多研究顯示，患者自身的較多因素是最終影響患者血糖控制效果的重要方面，其中患者自身對于血糖監(jiān)測的依從性是影響其最終治療效果及預(yù)后的重要方面[4-5]，因此對腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性的干預(yù)價值較高。而要達到較好的血糖監(jiān)測依從性，對其影響因素的研究與掌握則是必要的基礎(chǔ)與前提[6]。

本文中我們就腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性及其影響因素進行研究與分析，研究結(jié)果顯示，89例腦卒中合并糖尿病患者的血糖監(jiān)測依從性較高者60例，較高率為67.42%，其中不同性別、年齡、文化程度、收入情況、病程、自我效能感、情緒狀態(tài)及血糖監(jiān)測知識認知度者的血糖監(jiān)測依從性也存在明顯差異，女性患者、<60歲及初中以上、收入≥3000元/月、病程較短、自我效能感較高、無焦慮抑郁及血糖監(jiān)測知識認知度較高的患者其血糖監(jiān)測依從性較高率相對較高，且經(jīng)Logistic回歸分析顯示，上述8項研究因素均與此類患者的血糖監(jiān)測依從性有密切的關(guān)系，因此認為上述因素均是此類患者血糖監(jiān)測依從性的重要影響因素，應(yīng)給予針對性的干預(yù)。分析原因，我們認為女性患者的性格相對細膩，因此對于疾病治療的重視程度相對較高，對于疾病控制需求也較高，因此其依從性也相對更高；年齡較低者的病程多數(shù)較低，對于疾病及治療的認知度和重視度也相對較高[7]，因此依從性也較高；再者，收入較高者其多數(shù)對于治療的抵觸情緒較低，治療積極性也相對更高[8]，依從性也即更高；病程較短者對于治療的信心較足，治療惰性較低，依從性保持較高的狀態(tài)[9]；效能感較高及無焦慮抑郁情緒者其治療態(tài)度相對更為積極，治療的抵觸情況相對較少[10]，對于治療包括血糖監(jiān)測的依從性也相對更高；血糖監(jiān)測知識認知度較高的患者，其較高的認知度極大地影響到治療的重視程度[11-12]，因此其治療各個相關(guān)方面的依從性均較高，血糖監(jiān)測的依從性作為其中的重要方面，對患者進行相關(guān)知識認知度的提升尤為必要[13-14]。綜上所述，我們認為腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性仍較低，且性別、年齡、文化程度、收入情況、病程、自我效能感、情緒狀態(tài)及血糖監(jiān)測知識認知度均是其重要影響因素，應(yīng)給予針對性干預(yù)。

[1] 肖丹丹.示范保健操對女性腦卒中合并2型糖尿病患者焦慮水平及血糖的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29(12)：102-103.

[2] 于志丹.162例2型糖尿病合并缺血性腦卒中的臨床特點分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(2)：35-36.

[3] 伍艷春，張慶英，丁 贊，等.尿病與應(yīng)激性高血糖對急性出血性腦卒中預(yù)后的風(fēng)險分析[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，28(2)：119-120.

[4] 施 瑋，隆衛(wèi)娟.合并腦卒中的糖尿病患者自我健康管理現(xiàn)狀及相關(guān)因素[J].醫(yī)療裝備，2016，29(14)：154-155.

[5] 包柄楠，周迎生，劉 軍，等.高血壓合并糖尿病患者腦卒中十年發(fā)病風(fēng)險相關(guān)危險因素特征分析[J].中國醫(yī)藥，2014，9(6)：769-773.

[6] 蘭勝青.急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者磁共振指導(dǎo)下溶栓治療及預(yù)后的影響因素[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版)，2015，3(29)：50-51.

[7] 張海濤，高 勵，劉 艷，等.甘孜藏區(qū)人群糖尿病、腦卒中事件現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)性分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35(6)：645-647.

[8] 謝媛媛，趙幸娟，馬西文，等.不同社會支持對腦卒中合并糖尿病患者NIHSS ADL的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(9)：97-98.

[9] Mohty D，Pibarot P，Echahidi N，et al. Reduced systemic arterial compliance measured by routine Doppler echocardiography: a new and independent predictor of mortality in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Atherosclerosis，2012，225(2)：353-358.

[10]Bayer FJ，Galusha D，Slade M，et al. Process of care compliance is associated with fewer diabetes complications[J].Am J Manag Care，2014，20(1)：41-52.

[11]余 珂，何凌霄，楊 蓉.老年2型糖尿病合并腦卒中血糖控制及綜合性護理的效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(5)：128-129.

[12]Wong CK，Wong WC，Wan YF，et al.Patient Empowerment Programme in primary care reduced all-cause mortality and cardiovascular diseases in patients with type 2 diabetes mellitus: a population-based propensity-matched cohort study[J].Diabetes Obes Metab，2015，17(2)：128-135.

[13]章雅靜，隆衛(wèi)娟.飲食認知行為干預(yù)對2型糖尿病合并腦卒中居家患者的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(21):150-152.

[14]關(guān) 銳，呂雪梅，路紅霞，等.個案管理對腦卒中合并糖尿病患者治療依從性的影響[J].河南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，34(3)：160-162.

(本文編輯 馮曉倩)

Investigation on compliance of blood glucose monitoring and its influencing factors in stroke patients with diabetes mellitus

WANG Liao-yang
(Guangming New District Central Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518107)

OU Xiao-hui
(Shenzhen Second People’s Hospital, Shenzhen 518034)

Objective：To analyze the compliance of blood glucose monitoring and its influencing factors in stroke patients with diabetes mellitus. Methods: A total of 89 stroke patients with diabetes mellitus who were enrolled in our hospital from December 2014 to August 2016 were selected as research objects. The prevalence of blood glucose monitoring was evaluated. The compliances of blood glucose monitoring in patients with different gender, age, education, income, ill condition, self-efficacy, mood condition and knowledge of blood glucose monitoring. The relationships between the above factors and compliance of blood glucose monitoring was analyzed by Logistic regression. Results: Among the 89 stoke patients with diabetes mellitus, the high compliance of blood glucose monitoring was 60 patients with the rate of 67.42%. Among them, patients with different gender, age, educational level, income, course of disease, self-efficacy, emotional status and blood glucose monitoring knowledge showed significant differences in blood glucose monitoring compliance. Logistic regression analysis showed that the above eight factors were closely related to the compliance of blood glucose monitoring in such patients(allP<0.05). Conclusion: The compliance of blood glucose monitoring in stroke patients with diabetes mellitus is still low. Gender, age, educational level, income, duration of disease, self-efficacy, emotional state and knowledge of blood glucose monitoring are important factors and they shall receive targeted intervention.

Stroke；Diabetes mellitus；Compliance of blood glucose monitoring；Iinfluencing factors

518107 深圳市 廣東省深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院護理部(王僚陽)，深圳市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科(歐曉慧)

王僚陽:女，本科，主管護師

2017-02-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.052