陳小茶 甄結(jié)清

※腫瘤科護理

循環(huán)護理改進在高齡結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用

陳小茶 甄結(jié)清

目的：觀察循環(huán)改進護理模式在改善高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒及護理滿意度中的效果。方法：選取2011年11月～2013年9月本院收治的98例結(jié)直腸癌患者及其家屬為研究對象，將其隨機等分為對照組(常規(guī)結(jié)直腸癌護理組)和觀察組(循環(huán)改進護理模式組)，然后將兩組患者及家屬護理前后的Zung量表評分和護理滿意度進行比較。結(jié)果：護理后1周與2周觀察組患者護理前后的Zung量表評分均好于對照組，而其對護理態(tài)度與護理效果的總滿意率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：循環(huán)改進護理模式在改善高齡結(jié)直腸癌患者情緒狀態(tài)方面效果較好，值得推廣應(yīng)用。

循環(huán)改進護理模式；高齡結(jié)直腸癌；家屬；情緒；護理滿意度

結(jié)直腸癌的臨床發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)升高的趨勢，老年人群由于其受年齡等因素的影響，在護理過程中需患者家屬的輔助相對更多，因此，護理的過程中也需要重視對患者家屬的影響[1-2]。本文就循環(huán)改進護理模式在改善高齡結(jié)直腸癌患者及其家屬情緒及護理滿意度中的效果進行探討，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年11月～2013年9月本院收治的98例結(jié)直腸癌患者及其家屬為研究對象，將其隨機等分為對照組(常規(guī)結(jié)直腸癌護理組)和觀察組(循環(huán)改進護理模式組)。對照組：男29例，女20例，年齡60～76歲，平均(67.6±6.3)歲；Dukes分期：A期14例，B期25例，C期10例；結(jié)腸癌28例，直腸癌21例；文化程度：小學(xué)或初中34例，中?；蛞陨?5例；陪護家屬文化程度：小學(xué)或初中25例，中專與以上24例。觀察組：男28例，女21例；年齡60～77歲，平均(67.7±6.2)歲；Dukes分期：A期13例，B期26例，C期10例；結(jié)腸癌28例，直腸癌21例；文化程度：小學(xué)或初中35例，中?；蛞陨?4例；陪護家屬文化程度：小學(xué)或初中26例，中?；蛞陨?3例。兩組患者的性別、年齡、疾病分期、種類、患者及家屬文化程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)結(jié)直腸癌護理，如：體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、對患者及其家屬進行疾病知識宣教。另注意與患者家屬共同進行心理疏導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予以循環(huán)改進護理模式進行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)健康教育。對患者進行健康宣教，宣教內(nèi)容均為直腸癌疾病診斷、治療及護理知識，具體包括患者宣教和家屬宣教兩套內(nèi)容，患者的宣教內(nèi)容傾向于注意事項的告知，家屬的宣教內(nèi)容則傾向于對患者的護理及治療、護理配合等方面，并在宣教的過程中對結(jié)直腸癌方面的知識疑問進行解答。(2)評估與改進。對實施效果進行評估，然后對評估得出的護理問題及患者、家屬對護理的疑問等進行針對性解決，并且解決措施融入到下一輪的護理措施實施過程中，然后再將新一輪的護理效果進行評估，并征求患者及其家屬的相關(guān)意見并評估其需求，然后再次進行實施，直至患者出院，整個護理過程形成良性循環(huán)，尤其注意每輪護理實施中的患者及家屬需求滿足，同時對于患者家屬進行護理治療等相關(guān)知識的培訓(xùn)，以使其積極且正確地配合護理、診斷及治療，達到更佳的干預(yù)效果。(3)再溝通。對患者及家屬進行積極溝通，了解患者及家屬存在的心理問題，然后進行疏導(dǎo)，同時對患者與家屬心理問題的影響因素進行評估，然后進行心理疏導(dǎo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) Zung量表是有效評估焦慮、抑郁情緒狀態(tài)的重要量表，其為自評量表，每個分量表中分別包括20個條目，以1～4分4級評分法進行問題評估，且每個分量表均以50分及以下為陰性，即無焦慮、抑郁情緒的存在，50分以上為陽性[3]?；颊咦o理滿意度評估涉及對護理態(tài)度和護理效果的評估，均分別以不記名問卷的形式評估，每個方面均包括非常滿意、基本滿意與不滿意三個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后的Zung量表評估情況比較(表1)

表1 兩組患者護理前后的Zung量表評估比較(例)

2.2 兩組患者護理總滿意度(表2)

表2 兩組患者護理總滿意度(例)

3 討 論

3.1 直腸癌的發(fā)病情況及對患者、家屬的心理情緒危害 結(jié)直腸癌的臨床發(fā)病率高居我國惡性腫瘤的第四位，臨床對于此類患者的各方面重視程度也較高，而患者受疾病不適感及對預(yù)后的擔(dān)憂等方面的影響，多表現(xiàn)出情緒狀態(tài)較差的情況[4]，而這對患者的治療配合均十分不利，且長時間的情緒心理較差對于患者的疾病也可造成較多的不良影響。另外，隨著臨床對于各類患者的生活質(zhì)量尤其是惡性腫瘤患者生活質(zhì)量重視程度的提升[5]，對于此類患者的情緒狀態(tài)等生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的改善需求也不斷提升。另外，臨床研究顯示，患者家屬的心理狀態(tài)是對患者影響較大的重要方面，患者陪護家屬自身的情緒狀態(tài)可通過對患者的照顧過程極大地影響到患者[6-7]，而長時間的心理壓力對患者家屬的影響不容小覷，因此對于結(jié)直腸癌患者進行護理的過程中也應(yīng)重視對患者家屬的情緒干預(yù)[8]。另外，隨著臨床對患者整體干預(yù)重視程度的提升，在對患者進行護理的過程中此方面的評估也日益重要。

3.2 循環(huán)改進護理在高齡結(jié)腸癌患者及及家屬情緒改善中的效果 本文中我們即就循環(huán)改進護理模式在改善高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒狀態(tài)中的效果進行觀察研究，并與進行常規(guī)結(jié)直腸癌護理干預(yù)的患者進行比較，結(jié)果顯示，循環(huán)改進護理模式在改善高齡結(jié)直腸癌患者與家屬不良情緒狀態(tài)中的作用更為突出，表現(xiàn)為Zung量表的焦慮抑郁評估結(jié)果相對更好等方面，同時其護理改善效果持續(xù)有效，在護理后的1周及2周時患者的評估結(jié)果持續(xù)改善，而這均與循環(huán)改進護理模式在改善患者與家屬護理問題過程中的處理方式有關(guān)，其是在不斷改進護理措施的過程中不斷評估效果及發(fā)現(xiàn)問題，然后再不斷解決，且兼顧患者及家屬的各方面護理問題與需求[9-10]，因此解決效果即更好，并且這種持續(xù)改進護理措施的方式也保證了護理效果的持續(xù)改善，而這也是護理后1周及2周時患者與家屬情緒持續(xù)改善的重要原因。綜上所述，我們認為循環(huán)改進護理模式在改善高齡結(jié)直腸癌患者情緒狀態(tài)方面效果較好，值得推廣。

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(本文編輯 肖向莉)

Application of circulation nursing improvement in elderly colorectal cancer patients

CHEN Xiao-cha,ZHEN Jie-qing
(Taishan People’s Hospital,Taishan 529000)

Objective:To observe the effect of circulation improvement nursing mode in improving the conditions of elderly patients with colorectal cancer and the mood and nursing satisfaction of their families. Methods: A total of 98 patients with colorectal cancer and their families from November 2011 to September 2013 were selected as the research subjects. They were randomly divided into control group (routine colorectal cancer nursing group) and observation group (circulation improvement nursing mode group). Then the Zung scale scores and satisfaction degrees of the patients and family before and after the intervention were compared in the two groups. Results: After 1 week and 2 weeks of intervention, the Zung scale scores of the observation group were better than those of the control group. The attitudes toward nursing and nursing effect in the observation group were higher than those in the control group. The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Circulation improvement nursing mode is effective in improving the emotional state of patients with colorectal cancer. It is worthy to be popularized and applied.

Circulation improvement nursing mode；Elderly colorectal cancer；Family members；Emotion；Nursing satisfaction

529000 臺山市 廣東臺山市人民醫(yī)院

陳小茶:女，本科，主管護師

2017-3-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.044