郭健凌 陳燕娜

袋鼠式護(hù)理對孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響

郭健凌 陳燕娜

目的：探討實(shí)施袋鼠式護(hù)理對孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響。方法：將我院2015年3月～2016年3月收入的4500例孕產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)等分為對照組和研究組。對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組均同時(shí)實(shí)施袋鼠式護(hù)理。比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：孕產(chǎn)婦生產(chǎn)且滿月后，研究組生活質(zhì)量測定簡表的生理、心理、社會、環(huán)境等方面及總均分均顯著性高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：針對孕產(chǎn)婦積極實(shí)施袋鼠式護(hù)理，可以有效改善其生活質(zhì)量，提升其幸福感，對于促進(jìn)母嬰健康具有積極意義。

袋鼠式護(hù)理；孕產(chǎn)婦；生活質(zhì)量

袋鼠式護(hù)理也被叫做皮膚接觸護(hù)理，其主要護(hù)理理念是母嬰之間應(yīng)該積極進(jìn)行早期而持續(xù)性的皮膚接觸[1-2]，得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可和推崇。在既往臨床實(shí)踐研究中，袋鼠式護(hù)理方式一般被廣泛應(yīng)用于早產(chǎn)兒以及低體重兒，產(chǎn)生了較為明顯的效果。新生兒在順利出生后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，就可以回到母親的懷抱中，這樣就將產(chǎn)婦的身體變成了天然的人工保溫箱，不但可以有效維持新生兒的正常體溫，還便于進(jìn)行規(guī)律性的母乳哺養(yǎng)[3]。在喂養(yǎng)過程中，產(chǎn)婦需要將新生兒抱在胸前，這個(gè)姿勢很像袋鼠，所以被稱為“袋鼠式護(hù)理”。實(shí)施該護(hù)理喂養(yǎng)方式，要求母嬰之間要實(shí)施長期而持續(xù)的皮膚間接觸，只有在產(chǎn)婦入廁、沐浴以及母嬰接受相關(guān)臨床治療等必要條件下才可以有片刻分離。但是，由于不同地區(qū)的文化習(xí)慣和陳舊觀念的影響，加之產(chǎn)婦及其家屬對袋鼠式護(hù)理缺乏較深的認(rèn)識和理解等，導(dǎo)致其推廣應(yīng)用受到一定的限制。我院積極開展該項(xiàng)研究，探索分析實(shí)施袋鼠式護(hù)理對孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量的作用和影響，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入對象均為我院2015年3月～2016年3月收入的孕產(chǎn)婦4500例。年齡21～32歲，平均(26.5±5.2)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；均為單胎、頭位、足月順產(chǎn)；均事先知情同意，在本院建有檔案，留有聯(lián)系方式，按照要求定期接受產(chǎn)前檢查以及教育培訓(xùn)；排除存在妊娠合并癥以及相關(guān)并發(fā)癥者。將其隨機(jī)等分為對照組和研究組。兩組研究對象年齡、孕產(chǎn)次等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，對孕產(chǎn)婦予以正常產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視，針對其提出的相關(guān)問題均耐心解答，引導(dǎo)其學(xué)會合理的護(hù)理方式[4-5]。研究組在對照組的基礎(chǔ)上予以袋鼠式護(hù)理，主要包含以下幾個(gè)方面：(1)制定護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施護(hù)理干預(yù)前系統(tǒng)評估孕產(chǎn)婦的家庭支持系統(tǒng)，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同階段對護(hù)理工作的要求不同，緊密結(jié)合其自身的實(shí)際需要，引導(dǎo)其家人積極參與，共同制定和完善干預(yù)計(jì)劃，盡可能實(shí)現(xiàn)多樣化以及階段化，努力實(shí)現(xiàn)貫穿全程且分階段的干預(yù)。(2)積極組織培訓(xùn)。在孕產(chǎn)婦首次接受產(chǎn)檢時(shí)，為其進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的相關(guān)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，引導(dǎo)其簽署知情同意書。引導(dǎo)孕產(chǎn)婦準(zhǔn)確了解并掌握袋鼠式護(hù)理對產(chǎn)婦本人以及胎兒(新生兒)的各種好處和優(yōu)勢，再以調(diào)查方式，了解其對袋鼠式護(hù)理認(rèn)知態(tài)度以及認(rèn)知掌握情況等。科學(xué)評估其知識的接受情況，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦樹立起“通過自己的力量，完全能夠完成袋鼠式護(hù)理目標(biāo)”的信心和決心。(3)積極進(jìn)行溝通[6]。引導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識，有效建立起較為良好的關(guān)系，加強(qiáng)溝通，獲得孕產(chǎn)婦的信任，提升其接受護(hù)理的依從性。引導(dǎo)孕產(chǎn)婦主動與醫(yī)院取得聯(lián)系，積極配合接受袋鼠式護(hù)理。在產(chǎn)后訪視過程中，由相關(guān)檢查人員及訪視護(hù)士進(jìn)行專門性指導(dǎo)，提升孕產(chǎn)婦的自我效能。有效指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬重點(diǎn)是新生兒父親學(xué)會進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，準(zhǔn)確把握如何配合產(chǎn)婦。(4)積極開展互動交流。組建“袋鼠媽媽”微信群，有效提供網(wǎng)上互動，及時(shí)糾正不正確觀點(diǎn)，發(fā)布相關(guān)宣傳資料，引導(dǎo)已經(jīng)接受過袋鼠式護(hù)理的孕產(chǎn)婦以能夠理解的語言講解真實(shí)感受，促進(jìn)雙方互動，相互交換聯(lián)系方式，及時(shí)解答各種疑問和問題，促進(jìn)正性改變[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 重點(diǎn)將兩組研究對象的生活質(zhì)量情況進(jìn)行對比。以生活質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)開展評價(jià)，該量表含生理、心理、社會以及環(huán)境4個(gè)維度，共有26個(gè)條目[8]。結(jié)果評分越高，表示其生活質(zhì)量越好。均在其完成生產(chǎn)且滿月后實(shí)施調(diào)查，以定式問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語以及填寫方法，在指定調(diào)查人員指導(dǎo)下，由孕產(chǎn)婦本人或者授權(quán)家屬幫助填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料比較采用t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組孕產(chǎn)婦各項(xiàng)WHOQOL-BREF評分情況比較(分

3 討 論

在國外醫(yī)學(xué)界，針對袋鼠式護(hù)理開展了大量的臨床實(shí)踐，取得了明顯的成果。這一項(xiàng)護(hù)理工作，除了涉及到產(chǎn)婦以及新生兒外，還關(guān)系到產(chǎn)婦的家庭、醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)院等。針對新生兒而言，研究結(jié)果顯示，積極實(shí)施袋鼠式護(hù)理，可以有效穩(wěn)定新生兒的生命體征，促進(jìn)其生長發(fā)育，緩解新生兒疼痛，控制和降低新生兒患病率，有效滿足新生兒生理需求。盡管實(shí)際上整個(gè)孕產(chǎn)期屬于一個(gè)自然的生理過程，但在我國實(shí)施計(jì)生政策的大環(huán)境以及當(dāng)前高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，針對所有的初產(chǎn)婦及其家屬來說，整個(gè)孕產(chǎn)期實(shí)際上已經(jīng)成為了這個(gè)家庭強(qiáng)烈且相對持久的應(yīng)激事件。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，孕婦在懷孕后，其體內(nèi)激素相關(guān)指標(biāo)將產(chǎn)生顯著性的變化，這將造成其大腦中有關(guān)于調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)激素波動，極易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良負(fù)性心理。而積極實(shí)施袋鼠式護(hù)理，可以有效減輕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情況，有助于幫助其穩(wěn)定情緒，提升其幸福感。在生理方面，袋鼠式護(hù)理能夠有效緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中會陰切口所導(dǎo)致的疼痛，促進(jìn)子宮收縮，降低產(chǎn)后出血量，刺激腦垂體有效分泌縮宮素。這一護(hù)理方法，也有助于建立和維持母乳喂養(yǎng)，提升母乳喂養(yǎng)的成功率。本研究中進(jìn)行袋鼠式護(hù)理的產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)率為100%。

積極開展袋鼠式護(hù)理，能夠有效激發(fā)孕產(chǎn)婦的自我效能，提升其生活質(zhì)量。在貫穿全程的干預(yù)中，始終確保孕產(chǎn)婦將注意的焦點(diǎn)集中于袋鼠式護(hù)理，該護(hù)理方式可以使孕產(chǎn)婦主動地在妊娠、分娩及產(chǎn)后等整個(gè)過程中自發(fā)性地尋求支持。研究認(rèn)為[9]，皮膚內(nèi)具有大量的引起觸覺神經(jīng)末梢和觸覺小體，是人體最大的感受器官，也屬于神經(jīng)系統(tǒng)外在感受器。積極實(shí)施袋鼠式護(hù)理，可以通過產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行親密的皮膚接觸，這一親子直接觸覺的感受刺激，經(jīng)神經(jīng)進(jìn)入中樞系統(tǒng)，在大腦皮層分析判斷后，再作出對應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，可以有效刺激腦神經(jīng)的發(fā)育。由于母親的手臂和身體，可以形成如同子宮一樣的環(huán)境，將新生兒緊密擁抱其中，所以袋鼠式護(hù)理能夠?yàn)樾律鷥禾峁╊愃谱訉m內(nèi)的刺激。再加之母親的氣味、呼吸、心跳和血流聲等，可以繼續(xù)性地為新生兒所感知，母親的安撫，可以有效增強(qiáng)新生兒的安全感。同時(shí)，當(dāng)產(chǎn)婦將自己的孩子擁入懷中，其感受非常真實(shí)真切，便于促進(jìn)其盡快進(jìn)入母親角色，主動承擔(dān)起母親的責(zé)任。本研究結(jié)果表明，實(shí)施袋鼠式干預(yù)的孕產(chǎn)婦，其生活質(zhì)量明顯超過接受常規(guī)干預(yù)的孕產(chǎn)婦。因此，該方法具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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(本文編輯 白晶晶)

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郭健凌:女，本科，副主任護(hù)師

2017-03-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.12.033