王艷麗河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院人民醫(yī)院藥學部，河南 新鄉(xiāng) 453000

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滋腎育胎丸治療習慣性流產臨床觀察

王艷麗
河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院人民醫(yī)院藥學部，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的：觀察滋腎育胎丸治療習慣性流產的臨床效果。方法：選取37例習慣性流產患者為研究對象，隨機分為對照組(n=19)和治療組(n=18)。對照組采用常規(guī)性治療方式，治療組采用滋腎育胎丸進行治療，對治療效果進行比較分析。結果：在本次研究中，治療組的治療總有效率為89.1%，對照組的治療總有效率為69.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在孕8周時，治療組的HCG及孕酮水平與對照組相比，明顯增高(P<0.05)，在孕12周時，兩組的HCG及孕酮水平均明顯升高(P<0.05)，并且治療組的升高水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組與對照組患者不良反應的發(fā)生率分別為8.11%與16.22%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對習慣性流產患者采用滋腎育胎丸進行治療，效果較好，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

滋腎育胎丸；習慣性流產；臨床效果

習慣性流產指的是自然流產3次以上，流產多與孕婦黃體功能不全有一定的影響，包括甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形及子宮發(fā)育異常等，基于習慣性流產的特殊性，在臨床中需要及時采取有效的治療方式，減少不良因素的影響[1]。滋腎育胎丸在治療腎虛型習慣性流產方面有一定的作用，為了研究其治療效果，筆者選取37例習慣性流產患者為研究對象，分別采用常規(guī)性西醫(yī)和滋腎育胎丸進行治療，對其治療效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月本院收治的37例患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者19例，年齡在22～38歲，平均年齡(27.1±1.4)歲，其中流產1次10例，流產2次的7例，3次以上2例。病程為1～4年，平均病程為(2.01±0.23)年。治療組患者的年齡在21～39歲，平均年齡(26.9±1.4)歲，其中流產1次10例，2次流產5例，3次流產3例。病程為1～5年，平均病程為(2.13±0.16)年。兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準[2]①伴有連續(xù)兩次或以上的自然流產史的患者；②ACA-IgG/IgM，ACA至少兩次陽性，且間隔時間在6周以上的患者；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書的患者。

1.2.2 排除標準[3]①合并甲狀腺疾病史的患者；②合并糖尿病患者其他自身免疫性疾病的患者；③有家族遺傳史的患者；④合并精神疾患，不能配合本研究的患者。

1.2 方法 對照組選用HCG(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H44020637)3000u，隔日肌內注射1次，同時口服維生素E 0.1g，每日2次。1個月為1個療程。

治療組采用滋腎育胎丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國藥準字Z44020008)進行治療，藥物組成：菟絲子、砂仁、熟地黃、人參、桑寄生、阿膠(炒)、首烏、艾葉、巴戟天、白術、黨參、鹿角霜、枸杞子、續(xù)斷、杜仲?？诜}水或蜂蜜水送服。每次5g(約2/3瓶蓋)，每日3次。1個月為1個療程。

兩組均治療3個月，在治療前期間觀察患者的臨床變化。

1.3 療效判定[4]本研究中分為痊愈、有效和無效3個等級。痊愈：患者中醫(yī)證候消失，妊娠期超過流產期限，檢查結果正常，胎兒健康。有效：患者主癥候明顯改善，兼癥消失，孕婦檢查正常，妊娠期超過流產期限。無效：妊娠期沒有超過流產期，仍然存在一定的危險性?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察并記錄兩組不同孕周的HCG(絨毛膜促性腺激素)與孕酮的水平以及不良反應的發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組的顯效12例，治療總有效率為94.44%，對照組顯效9例，治療總有效率為73.68%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組相比，※P<0.05。

2.2 兩組不同孕周的HCG及孕酮水平比較 在孕8周時，治療組的HCG及孕酮水平與對照組相比明顯增高(P<0.05)，在孕12周時，兩組患者的HCG及孕酮水平均明顯升高(P<0.05)，并且治療組的升高水平高于對照組(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù) HCG/U/L 孕酮/mmol/L 孕8周孕12周孕8周孕12周對照組194321.2±284.557258.7±1024.8a60.2±14.590.4±17.8a治療組18 5312.7±321.6b 85221.8±1251.4ab 74.3±12.6b119.3±15.6ab

注：與孕8周相比，aP<0.05，與對照組相比，bP<0.05。

2.3 兩組不良反應的比較 治療組中，有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，1例發(fā)生肥胖，1例出現(xiàn)血小板減少，無皮膚瘙癢出現(xiàn)，不良反應的發(fā)生率為8.11%；對照組中，有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，1例發(fā)生肥胖，1例出現(xiàn)血小板減少，2例出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，不良反應的發(fā)生率為16.22%，兩組不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

習慣性流產是一種常見的婦科病癥，本病在中醫(yī)中屬于“滑胎”、“胎動不安”等范疇，其病機主要為腎氣虛、血虛、血瘀、沖任失調。臨床中多以腎氣虛為主。腎為先天之本，主藏精、主生殖，腎氣虛則胎元不固，故而誘發(fā)流產。男女生殖生長皆有賴于腎的功能，腎氣虛則無以庇蔭。胎兒藏于母體之內，依賴母體氣血生存，脾胃為氣血化生之源，而氣能起到載胎的作用，血有養(yǎng)胎的作用。脾胃虛弱會導致氣血不足，氣血不足則無以安胎。此外，若母體先天稟賦不足或孕后不節(jié)房事,或多次流產都會損傷腎氣，均會影響妊娠。因此本病在臨床中應該以固本培元、補益脾腎為主。

滋腎育胎丸治療腎虛型習慣性流產具有一定的療效，目前在臨床上的應用較為廣泛。滋腎育胎丸由菟絲子、砂仁、熟地黃、人參、桑寄生、阿膠(炒)、首烏、艾葉、巴戟天、白術、黨參、鹿角霜、枸杞子、續(xù)斷、杜仲等藥物組成。方中菟絲子補肝腎、安胎，用于腎虛胎漏、胎動不安；砂仁可以理氣安胎，用于治療妊娠惡阻、胎動不安，同時可以消除熟地的滋膩之性；熟地既補血滋陰，又能補精益髓；人參可以補氣固脫，艾葉治療宮冷不孕、妊娠下血；桑寄生能補腎強筋骨、益血安胎；枸杞子滋補肝腎、益精明目；黨參具有滋陰潤燥、補中益氣、安胎的功效；續(xù)斷有補肝腎、調血脈的功效，白術、杜仲則有安胎之功[5]。諸藥合用補腎健脾，益氣培元，養(yǎng)血安胎，對脾腎兩虛所致的滑胎有很好的效果。在本次研究中，治療組的治療總有效率為89.1%，對照組的治療總有效率為69.1%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，并且兩組不同孕周的HCG及孕酮水平均具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。說明對習慣性流產的患者采用滋腎育胎丸能減少不良反應，保證胎兒和產婦健康。

觀察組不良反應的發(fā)生率為8.11%，對照組不良反應的發(fā)生率為16.22%，兩組不良反應發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，進一步表明滋腎育胎丸在保胎治療中的相對安全。

綜上所述，對習慣性流產患者采用滋腎育胎丸進行治療，療效較好，且不良反應少，值得臨床推廣和應用。

[1]李莉，曾麗，張麗美.補腎健脾化瘀安胎法治療早期先兆流產合并絨毛膜下血腫的臨床觀察[J].中藥材，2015，12(01)：98-100.

[2]陳笙佳.滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮滴丸治療先兆行流產的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014，23(6)：2859-286.

[3]孟憲玲.自擬補腎消抗安胎方治療免疫性習慣性流產的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2014，14(01)：128-130.

[4]程聚玲，馬淑紅.補腎健脾活血解毒法治療免疫性習慣性流產53例臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學報,2010，14(01)：47-50.

[5]楊春.補腎健脾法輔助治療免疫性習慣性流產臨床研究[J].中醫(yī)學報，2013，24(01)：589-590.

王艷麗(1972-)，女，漢族，本科，主管中藥師，研究方向為臨床合理用藥。E-mail:371584360@qq.com

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2017-04-14 編輯：梁志慶)